Херпес при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на херпес при деца
- Херпетична инфекция на новородени
- Диагностика
- Лечение на херпес при деца
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Херпесът при деца е една от най-честите хронични вирусни инфекции, с обостряне на която се появяват характерни изригвания на мехури по кожата и лигавиците.
Източник: agushkin.ru
Много родители вярват, че появата на херпес на устните на детето е просто симптом на обикновена настинка и не ходят на лекар. Всъщност това не е вярно. Всъщност херпесната инфекция може да бъде латентна за дълго време и да се прояви като епизодични обриви на мехури по кожата. Въпреки това, значително намаляване на активността на клетъчната връзка на имунитета, поради различни причини, може да доведе до разпространение на патогена с увреждане на вътрешните органи, периферната и централната нервна система.
Причини и рискови фактори
Причинителите на херпес симплекс при деца са вируси от семейството на херпевирусите (Herpetoviridae). В медицинската литература са описани около 100 вида херпесен вирус, но от тях само 8 вида са патогенни за хората:
- Най-често срещаният тип вирус. Причинява появата на везикулозни обриви по лигавицата на устната кухина, близо до устата и крилата на носа.
- Той е малко по-рядък от вируса на херпес симплекс тип 1. Засяга лигавиците на гениталиите. В някои случаи става причина за развитието на херпесен стоматит и херпесна ангина.
- Друго име за този тип е Varicella Zoster. При първична инфекция детето развива варицела. При юноши и възрастни, които преди това са имали варицела, този тип вирус причинява херпес зостер.
- Друго име е вирусът на Epstein-Barr. Способен е да причини инфекциозна мононуклеоза (болест на Филатов). В допълнение, инфекцията с този тип херпесен вирус води до значително отслабване на имунитета, в резултат на което детето става податливо на инфекциозни заболявания, както и обостряне на хронични соматични патологии. Освен това има данни за онкогенната активност на вируса на Epstein-Barr, по-специално, развитието на някои видове лимфоми е свързано с него.
- Друго име е цитомегаловирусът. Този тип херпесни вируси причинява развитието на цитомегаловирусна инфекция, което е особено опасно за бременните жени, тъй като може да причини сериозни аномалии в развитието на плода.
- Този тип херпес при деца причинява внезапна екзантема (псевдо-рубеола, розеола), чийто основен симптом е появата на малки розови папули по кожата. Обривът може да бъде предшестван от повишаване на телесната температура, но без никакви дихателни симптоми.
Херпесните вируси тип 7 и 8 са открити сравнително наскоро и все още не са добре разбрани. Вирусолозите предполагат, че могат да провокират развитието на депресия, синдром на хронична умора и, вероятно, някои злокачествени новообразувания.
Терминът "херпесна инфекция" традиционно се прилага за инфекциозни процеси, причинени от вируси на херпес симплекс от тип 1 и 2 (HSV, херпес симплекс вирус, херпес симплекс вирус).
Херпетичната инфекция е типична антропоноза, тоест инфекциозно заболяване, причинителят на което в естествени условия паразитира изключително в човешкото тяло.
Източникът на инфекцията е болен (заразен) човек. Най-често херпесът при деца се предава по въздушно-капков път. По-рядко се среща контактно-битовото и трансплацентарно предаване на инфекция.
Податливостта към херпес при деца е много висока. Според статистиката, публикувана от СЗО, в европейските страни и САЩ над 80% от децата на възраст над 5 години са заразени с херпес симплекс вирус тип 1 или 2.
Източник: alphr.com
Форми на заболяването
В зависимост от активността на патологичния процес и степента на неговото разпространение се различават няколко форми на херпес при деца:
- местна;
- разпространено;
- скрит;
- херпесна инфекция на новороденото.
Симптоми на херпес при деца
Херпесът при деца има хроничен рецидивиращ характер. Обострянията се случват с различна честота, но обикновено се случват 1-3 пъти годишно. Факторите, провокиращи рецидиви, са всякакви заболявания и състояния, които отслабват имунитета на детето (ARVI, отит на средното ухо, пневмония, повишена инсолация, хипотермия и др.).
Клиничната картина на инфекциозно заболяване, причинено от херпесвирус, се определя от неговата форма. В латентната форма няма симптоми на херпес при деца; наличието на инфекция може да бъде установено само чрез лабораторни изследвания.
С локалната форма на херпес при деца децата имат лезии:
- кожа (херпесен дерматит, екзема на Капоши, херпетиформис, херпес зостериформ, язвен некротизиращ дерматит);
- лигавици на орофаринкса (гингивостоматит, херпесна ангина);
- лигавици на горните дихателни пътища (катар на дихателните пътища, ларингит, фарингит);
- око (конюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит, увеит, оптичен неврит);
- гениталии (уретрит, баланопостит, вулвовагинит).
Херпетичните кожни обриви се локализират главно по червената граница на устните, бузите, крилата на носа. Появата им обикновено се предшества от продромални явления:
- леко общо неразположение;
- леко втрисане;
- сърбеж, парене в областта на бъдещия обрив.
На кожата се появяват огнища на еритема и след това на тяхно място се появяват малки мехурчета, изпълнени с прозрачно съдържание, което постепенно се помътнява или става хеморагично. След отваряне на везикулите на тяхно място се образува болезнена ерозия, която впоследствие се покрива с корички, които падат след няколко дни.
Херпесният обрив по тялото на детето може да бъде разположен по протежение на периферните нерви. В този случай се развива състояние, наречено херпес зостер или херпес зостер. Трябва да се отбележи, че при деца, особено малки деца, такъв ход на херпесна инфекция е изключително рядък и се среща само при тези, които преди това са имали варицела.
Източник: herpes911.ru
Пораженията на устната лигавица се проявяват със симптоми на повтарящ се херпесен стоматит. При обостряне заболяването често се придружава от симптоми на обща интоксикация (слабост, главоболие, треска). По лигавицата на устната кухина се появяват множество везикули, след отварянето на които остават рязко болезнени и продължителни (до 15 дни) лечебни ерозии.
Появата на херпес в гърлото на детето (на гърба на фаринкса и сливиците) показва развитието на херпесна ангина.
Херпесът при деца може да протече и като остра респираторна инфекция. В този случай няма характерни обриви по кожата и лигавиците и заболяването протича с клинична картина, характерна за ARVI.
Гениталният херпес при деца и юноши се проявява като общи (регионален лимфаденит, интоксикация, треска) и локални (поява на везикули на повърхността на гениталните органи) симптоми.
Херпетичната инфекция на очите най-често се проявява чрез конюнктивит и / или кератит. Поражението на задните части на очната ябълка е рядко.
Херпетичната инфекция на централната нервна система може да протече или като енцефалит, или като серозен менингит.
При висцерални форми на херпес децата развиват клинична картина, характерна за възпалително заболяване на засегнатия орган (нефрит, ентероколит, езофагит, пневмония, хепатит).
Дисеминираната (генерализирана) херпесна инфекция възниква с увреждане на нервната система и вътрешните органи.
На фона на състояние на имунна недостатъчност, например при деца с ХИВ инфекция, може да се развие токсично-септично състояние поради генерализирана патология на множество органи.
Херпетична инфекция на новородени
Като специален вариант на протичането на инфекциозния процес, херпесната инфекция на новородените се обособява като отделна форма. Заразяването на новородени с херпес се случва по време на преминаването им през заразения родов канал на майката (80%) и трансплацентарно (20%). Рискът от развитие на клинично явни форми се увеличава с продължителна безводна празнина и използването на инструменти за доставка, които нарушават целостта на кожата. Около 70% от всички съобщени неонатални херпесни инфекции идват от майки с латентен херпес. Детето е изложено на най-голям риск от инфекция, когато майката се зарази за първи път по време на бременност (един месец преди раждането).
Началото на херпесната инфекция на новороденото се случва през първия месец от живота, обикновено през първите две седмици, в една от следните клинични форми:
- Тежка дисеминирана инфекция. Патологичният процес включва кожата, лигавиците на устата и очите, централната нервна система, белите дробове, черния дроб. Тромбохеморагичен синдром се присъединява. Смъртността при тази форма е 50–80%.
- Чести лигавични промени (кератит, стоматит, дерматит). Прогнозата за тази форма на херпес при деца от първия месец от живота се определя от тежестта на бактериалната суперинфекция. Смъртността може да достигне 30%.
- Увреждане на централната нервна система. Проявява се със симптоми на вирусен енцефалит. Смъртността достига 80%.
Вътрематочната инфекция на плода с херпесен вирус може да доведе до образуване на вродени малформации, свързани с развитието на остатъчни явления на прехвърлената херпесна инфекция (хидроцефалия, микроцефалия, поренцефалия).
Източник: netderm.ru
Диагностика
В процеса на диагностициране на херпес при деца се използват следните лабораторни тестове:
- традиционно изолиране на вируса в клетъчната култура;
- ускорен метод за култивиране на вируси, последван от използването на моноклонални антитела за антигенна индикация;
- методи за молекулярна хибридизация и PCR (откриване на ДНК на херпесен вирус в изследваната култура);
- откриване на антитела към херпесния вирус (ELISA, имуноблотинг).
В някои случаи херпесът при деца изисква диференциална диагноза със следните заболявания:
- херпес зостер;
- генитални язви и гингивостоматит с различна етиология;
- лекарствен дерматит;
- дерматит херпетиформис;
- шарка.
Лечение на херпес при деца
Съвременните методи за медицинско лечение на херпес при деца не позволяват пълно възстановяване. Следователно, основната цел на терапията е да премахне клиничните прояви на заболяването, да потисне активността на вируса и да увеличи имунитета, което прави възможно постигането на дългосрочна ремисия. За това се използват антивирусни средства, интерферони, имуностимуланти. При силна болка и / или повишаване на телесната температура се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Ацикловир (Gerpevir) най-често се използва като антивирусно лекарство за херпес при деца. Може да се използва както локално (под формата на мехлем), така и системно (таблетки, инжекции), както и в комбинация (локално и системно лечение едновременно).
Интерфероните не само потискат активността на вирусите, но също така предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията, като не позволяват на вируса да заразява нови области на кожата и лигавиците и вътрешните органи.
Имуностимулиращите лекарства подобряват имунитета и по този начин допринасят за прехода на инфекцията в латентен ход, постигайки дългосрочна ремисия.
При чести обостряния на херпес при деца, детето се насочва за консултация към имунолог, тъй като това е доказателство за дисфункция на имунната система.
Потенциални последици и усложнения
Усложненията на херпес се наблюдават най-често при деца през първите месеци от живота, както и при значително намаляване на имунитета, което може да се дължи на различни причини. Най-честите усложнения на херпесвирусната инфекция включват:
- бактериална суперинфекция на кожата и вътрешните органи;
- тромбохеморагичен синдром;
- подуване на мозъка;
- сърдечно-съдова недостатъчност;
- Херпетиформената екзема на Капоши.
Прогноза
Прогнозата за локални форми на херпес при деца е благоприятна. Значително намалява с генерализирането на инфекциозния процес, както и с херпесна инфекция на новородени.
Предотвратяване
За профилактика на херпес е необходимо да се гарантира, че децата внимателно спазват правилата за лична хигиена, за да не използват чужди неща. Детето трябва да се облича според времето, да не се допуска прегряване, хипотермия или продължително излагане на слънце.
За да се предотврати развитието на херпесна инфекция при новородени, се препоръчва да се доставят бременни жени с генитален херпес чрез цезарово сечение.
За да се намали честотата и продължителността на рецидив на херпес, е необходимо да се извършват дейности, насочени към укрепване на имунната система на детето:
- рационално хранене, съответстващо на възрастовите характеристики;
- закалителни процедури;
- редовни разходки на чист въздух;
- внимателно спазване на дневния режим;
- физическа дейност.
Ако е необходимо, се препоръчва своевременно ваксиниране на детето срещу грип и други инфекциозни заболявания, по време на епидемиологични огнища на остри респираторни вирусни инфекции, поставете антивирусен мехлем (например оксолинов) в носните проходи или вкарайте разтвор на интерферон (Nazoferon). Намаляването на честотата на респираторни и други инфекциозни заболявания, както и общите мерки за укрепване, значително намаляват риска от рецидив на херпесна инфекция при деца.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
