Домашен сифилис - симптоми, признаци

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Домашен сифилис

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми
3. Етапи
4. Симптоми на домашен сифилис
5. Диагностика
6. Лечение
7. Възможни усложнения и последици
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Домакинският сифилис се причинява от същия патоген като гениталната форма на заболяването, но инфекцията не се предава по полов път. Въпреки че вероятността от заразяване със сифилис в ежедневието се оценява като ниска, не си струва да се пренебрегват предпазните мерки, тъй като динамиката на патологичния процес при домашния и гениталния сифилис не се различава значително.

Причинителят на сифилис е трепонема бледа

Причини и рискови фактори

Причинителят на сифилис е бледа трепонема (лат. Treponema pallidum), подвижна спираловидна грамотрицателна бактерия. Заразяването с домашен сифилис става при контакт при наличие на увреждане на кожата и лигавиците. Контактът с пациенти с първичен сифилис е особено опасен.

Предаването на патогена се извършва по време на директен контакт с пациента и при използване на общи предмети - съдове, прибори за хранене, кърпи, четки за зъби, ножици за нокти, кърпи, гребени, легло и бельо, както и в обществени фризьорски салони, тоалетни и бани. При наличие на сифилитични огнища в устната кухина възможността за заразяване със сифилис по време на целувка е възрастта. Treponema pallidus лесно преминава плацентарната бариера и се предава на детето от заразена майка. Известни са случаи на инфекция със сифилис при кърмачета по време на кърмене.

Домашният сифилис може да се предаде на кърмаче чрез кърмене

Вероятността от инфекция се увеличава многократно при отслабен имунитет, живот в нехигиенични условия, бедност и пренаселеност, грижи за пациенти със сифилис и инжекционна наркомания.

Форми

Домакинският сифилис протича в същите форми като гениталния сифилис, но поради спецификата на инфекцията локализацията на първичните признаци на заболяването обикновено не е свързана с гениталиите. В допълнение към класическия твърд шанкър, при ежедневна инфекция не са необичайни атипични форми на първичен сифилис: шанкър-панариций на първия, втория или третия пръст на работната ръка или шанкър-амигдалит на една от небните сливици, не е склонен към улцерация и ерозия. Засегнатата сливица значително увеличава обема си и изпъква в ларинкса, причинявайки дискомфорт и затруднено преглъщане. Когато патогенът навлезе в кръвта, първичните признаци на сифилис могат да липсват изобщо. Вроденият сифилис при деца, заразени по време на вътрематочно развитие, се класифицира в отделна категория.

Етапи

В динамиката на домашния сифилис се разграничават три етапа, които се различават един от друг по клиничната картина и естеството на патологичните изменения.

1. Първичен афект. На мястото на проникване на патогена, поради имунната реакция, се образува характерен дефект - твърд шанкър, или сифилома, който обикновено се решава в периода от 1-2 седмици до 2-3 месеца. Атипичните прояви на първичен сифилис включват множество шанкри, индуративен оток, шанкър-панариций и шанкър-амигдалит, които се появяват както сами по себе си, така и на фона на твърд шанкър.
2. Вторичен сифилис. Развива се сифилитична бактериемия - масивно освобождаване на трепонеми в кръвта. Първият епизод се решава след 3-4 седмици, след което в продължение на няколко години временните подобрения се редуват с рецидиви. По време на периоди на обостряне пациентът става заразен.
3. След 2-3 години след инфекцията вторичният сифилис може да приеме формата на невросифилис, при който са засегнати съдовете и мембраните на мозъка. Типична проява на ранния невросифилис е хроничният сифилитичен менингит; по-рядко се диагностицират сифилитичен неврит и полиневрит, менинговаскуларен сифилис и сифилитичен менингоенцефалит.
4. Третичен сифилис - множество лезии на покривни тъкани, кости, кръвоносни съдове, вътрешни паренхимни органи и системи, които се появяват при 30% от пациентите след няколко години латентен сифилис.

Етапи на домакински сифилис

Симптоми на домашен сифилис

Клиничната картина на домашния сифилис зависи от стадия на заболяването и локализацията на инфекцията. Първичният сифилом изглежда като дълбока, безболезнена язва с диаметър от 2 до 20 mm с плътни, гладки, заоблени ръбове; в случай на нараняване на фокуса или добавяне на бактериална инфекция, дъното може да кърви и да изглежда разхлабено. При съпътстващ едностранен регионален лимфаденит или лимфанит, кожата над лимфния възел поддържа нормална температура и цвят, възелът е безболезнен при палпация.

На етапа на бактериемия признаците на общ сифилис се характеризират със значителен полиморфизъм. Една от характерните черти на вторичния сифилис е бледорозов обрив - плоски, заоблени папули с размери от 3 до 5 mm с отделящ се рогов слой, който образува разпознаваем ръб по периферията. Понякога се образуват мехури и пустули, пълни с гной.

Обривът с често срещан сифилис най-често не засяга гениталиите

Обривите по дланите и стъпалата стават кафеникави; могат да присъстват кожни пукнатини и плътно подуване. При вторичен общ сифилис кожните обриви не са склонни към сливане; в случай на генерализирано увреждане на лимфните възли, признаци на възпаление все още не се откриват. Ако заболяването протича като катар на горните дихателни пътища, има признаци на настинка: хрема, кашлица, главоболие и болки в гърлото, обща слабост и субфебрилна температура.

Незадължителни симптоми на вторичен домашен сифилис могат да бъдат нарушения на пигментацията, плешивост, пресипналост, дразнене на кожата в ъглите на устата и др. Третичен домашен сифилис лесно се разпознава по наличието на множество венци - меки дезинтегриращи съединителнотъканни образувания.

Диагностика

Предварителната диагноза на домашния сифилис се прави от дерматовенеролог въз основа на идентифициране на специфични дефекти в кожата и лигавиците, които не са локализирани в гениталната област. Едностранното увеличение на регионалните лимфни възли без признаци на остро възпаление дава още повече основания да се подозира сифилис.

За потвърждаване на диагнозата и разпознаване на латентен сифилис се предписват кръвни тестове, цереброспинална течност, язвен разряд и биопсия на регионални лимфни възли. В зависимост от използваните методи се разграничават няколко вида изследвания:

• преки и косвени;
• трепонемални и нетрепонемални;
• скрининг и потвърждение.

Директните трепонемни методи за диагностициране на сифилис не се използват широко поради високата им цена и редица ограничения. При масови скринингови изследвания се използват евтини косвени методи за серологична диагностика, базирани на откриване на антитела към причинителя на сифилис - реакцията на микропреципитация (RMP) с кардиолипинов антиген и бързия тест за плазмени реагини (RPR).

За идентифициране на причинителя на домашен сифилис се предписват кръвни тестове, цереброспинална течност и отделяне от язви

Трябва да се има предвид, че началният стадий на първичен сифилис е серонегативен, поради което тестовете трябва да се правят два пъти с интервал от 2-3 седмици. Освен това липсата на специфичност на нетрепонемните антигени често причинява фалшиви положителни резултати. Следните фактори увеличават вероятността от ненадежден серодиагностичен резултат:

• инфекциозни заболявания;
• алергични и автоимунни състояния;
• системни патологии на съединителната тъкан;
• период след ваксинация;
• дерматози;
• ендокринни нарушения;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове, черния дроб и жлъчните пътища;
• остър миокарден инфаркт;
• бременност;
• менструация;
• възраст в напреднала възраст;
• пристрастяване;
• злокачествени новообразувания;
• ендемични трепонематози.

В спорни случаи, както и при изследване на лица с голяма вероятност от ненадеждни резултати от скрининг на проби, се провеждат тестове с трепонемен антиген, за да се изключат фалшиво положителни резултати:

• имунохимилуминесценция (ICL);
• имунохроматография (IHG);
• ензимен имуноанализ (ELISA) и имуноблотинг;
• реакция на имунофлуоресценция (RIF);
• пасивни реакции на хемаглутинация (RPHA).

Надеждността на горните методи достига 70-100%. Фалшиво положителните резултати обикновено се обясняват с едновременното присъствие на други видове спирохети в тялото. За целите на диференциалната диагноза на сифилис се извършва реакция на обездвижване на бледи трепонеми, но в повечето случаи е достатъчна комбинация от кардиолипинов тест и ензимен имуноанализ. При потвърждаване на диагнозата всички хора, които са били в контакт с пациента, трябва да преминат преглед от дерматовенеролог.

Лечение

За лечение на домашен сифилис от първичен и вторичен стадий, като правило, са достатъчни интрамускулни инжекции на пеницилинови антибиотици със седмичен интервал. Ако има противопоказания за употребата на пеницилин, е възможно да се използват еритромицин, цефалоспорини и тетрациклинови производни. За лечение на обикновен третичен сифилис, при задоволително състояние на пациента, е разрешено да се добавят съединения на арсен и бисмут към антибактериални лекарства.

Интрамускулните инжекции на антибиотици са показани за лечение на първичен и вторичен сифилис

При лечение на невросифилис се препоръчва да се допълват интрамускулни инжекции с ендолумбално приложение на антибиотици и пиротерапия. В специални случаи е препоръчително да се използват антибактериални средства, които преодоляват кръвно-мозъчната бариера.

Възможни усложнения и последици

Усложненията на обикновения сифилис обикновено се появяват в третичния стадий на заболяването, което е рядко. След прехвърлянето на третичен сифилис лицето и тялото на пациента са обезобразени от фиброзни белези и патологичната костна минерализация причинява необратими промени в опорно-двигателния апарат.

Има няколко вида третичен сифилис: сифилитичен ендартериит и аортит, късен сифилис на костите и мускулите, късен висцерален сифилис с преобладаващо сърдечно заболяване и др. Проявите на късен невросифилис са особено опасни: прогресивна парализа, атрофия на зрителния нерв, табес и табопарализа (комбинация от прогресивна и гръбните пластини).

Увреждането на мозъка при късен невросифилис води до парализа, пареза, психотични състояния, гърчове и деменция. Атрофията на зрителния нерв заплашва пациента със слепота, а увреждането на гръбначните нерви и задните колони на гръбначния мозък води до загуба на мускулно-артикуларен усет и нарушение на походката поради чувствителна атаксия. В случай на възпаление на големи и средни мозъчни съдове при менинговаскуларен невросифилис се развиват нарушения на мозъчното кръвообращение и рискът от исхемичен инсулт се увеличава.

Прогноза

Първичен и вторичен домашен сифилис в повечето случаи е напълно излекуван със съвременни лекарства. При дълъг хроничен ход на заболяването и вроден сифилис патологичните изменения стават необратими и често водят до инвалидност.

Предотвратяване

Трепонема бледа е чувствителна към високи температури, действието на основи, киселини и антисептични разтвори. Спазването на правилата за лична хигиена, редовното почистване на помещенията и хигиенизирането на общи предмети свежда до минимум вероятността от заразяване с общ сифилис. Не бива да използвате чужди съдове и тоалетни принадлежности, да изпробвате бански костюми и бельо на голото си тяло, да посещавате заведения за обществено хранене и обществени места с очевидни признаци на санитарни проблеми. Посещавайки салони за красота, фризьорски салони и зъболекарски кабинети, трябва да се уверите, че инструментите са дезинфекцирани.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!