Вагинална кандидоза
Съдържанието на статията:
- Причини за вагинална кандидоза и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на вагинална кандидоза
- Диагностика
- Лечение на вагинална кандидоза
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Вагиналната кандидоза (млечница) е гъбична инфекция на влагалищната лигавица, която е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания с инфекциозна етиология (тя е на второ място след бактериалната вагиноза). В някои случаи патологичният процес се разпростира върху шийката на матката и вулвата. Причинителите на вагиналната кандидоза са дрождоподобни гъби от рода Candida. Вагиналната кандидоза се регистрира най-често при жени в репродуктивна възраст, особено по време на бременност (при 30-40% от бременните жени). В периода преди началото на менструалния цикъл, както и при жените в постменопауза, заболяването е много по-рядко. Според статистиката приблизително 70% от жените са имали поне един епизод на вагинална кандидоза през целия си живот, докато в 15-20% от случаите заболяването става хронично.
Причинителят на вагиналната кандидоза са дрождоподобни гъби от рода Candida
Причини за вагинална кандидоза и рискови фактори
Микроскопичните гъбички, подобни на дрожди от рода Candida, са условно патогенни микроорганизми, които са част от нормалната вагинална микрофлора и обикновено не причиняват възпаление. Поради тази причина вагиналната кандидоза не принадлежи към полово предавани болести (ЗППП), въпреки че инфекциозният агент може да се предава и по време на полов акт. В повечето случаи (75–90%) причинителят на вагиналната кандидоза е Candida albicans, която има голям патогенен потенциал.
Развитието на кандидоза се улеснява от имунодефицитни състояния, наличие на хронични заболявания, злокачествени новообразувания, метаболитни нарушения, промени в хормоналните нива (това обяснява широкото разпространение на вагиналната кандидоза при бременни жени), употребата на някои лекарства (антибиотици, стероидни противовъзпалителни лекарства и др.), Алергии, лошо хранене, хроничен или тежък еднократен стрес, рязка промяна в климатичната зона. Освен това причините за вагинална кандидоза могат да бъдат неспазване на правилата за лична хигиена, неправилно използване на хигиенни продукти (гинекологични тампони, подложки), както и носенето на бельо от синтетични материали.
Форми на заболяването
Има три клинични форми на вагинална кандидоза:
- асимптоматична кандидатура (няма клинични прояви на заболяването, но броят на гъбичките Candida значително надвишава нормата);
- остра вагинална кандидоза;
- хронична вагинална кандидоза (продължителността на заболяването е повече от 2 месеца).
Симптоми на вагинална кандидоза
При кандидатура пациентът по правило не представя оплаквания, патологията се открива случайно, когато се анализира съдържанието на влагалището по друга причина.
С развитието на остра форма на вагинална кандидоза се забелязва дебело сиво-бяло отделяне на сирене от влагалището, което има кисела или кисела млечна миризма. Засегнатата лигавица е хиперемична, оточна и склонна към нараняване. Върху него се появяват разграничени огнища от сиренева плака и филми, които са в състояние да се слеят помежду си и се отстраняват с трудност. Когато се отстрани, отдолу се открива лъскава ерозирана повърхност. С нарастването на възпалителния процес филмите започват лесно да се отделят и отстраняват от гениталния тракт.
При острата форма на вагинална кандидоза жената изпитва дискомфорт, парене и сърбеж във влагалищната област
При острата форма външните полови органи обикновено участват в патологичния процес. Типичните симптоми на вагиналната кандидоза са усещания за парене и сърбеж, хиперемия и подуване на големите срамни устни и малките срамни устни, както и в перинеума до ануса. Усещането за сърбеж може да причини надраскване и вторична инфекция. Дискомфортът обикновено се засилва по време на менструация, след полов акт, хипотермия, физическо натоварване и контакт с вода. При уриниране може да има болка. Симптомите на млечница понякога изчезват спонтанно по време на менструално кървене.
Често кандидозата се проявява в изтрита форма. В този случай клиничните прояви могат да бъдат слабо изразени или пациентът има само някои от изброените симптоми.
При хронична вагинална кандидоза най-често липсва характерно сирене. Има хиперемия на засегнатата вагинална лигавица, малко количество филми и сухи ерозии. Лигавицата става атрофична и отпусната, по нея могат да се появят хеморагични обриви. Хроничната форма на заболяването може да продължи дълго време, години или дори десетилетия. Рецидивите на заболяването обикновено се случват около четири пъти годишно, като клиничните прояви често започват около седмица преди началото на менструацията. Обострянето на хроничната кандидоза има симптоми, подобни на острата форма на заболяването.
Диагностика
Диагнозата вагинална кандидоза се установява от гинеколог според колекцията от оплаквания, анамнеза и преглед. Диагнозата се потвърждава чрез изолиране на култура от микроскопични дрождоподобни гъби от рода Candida чрез културни методи за диагностика на вагинално течение с едновременно определяне на чувствителността на патогена към антимикотични лекарства.
За да диагностицирате вагинална кандидоза, трябва да се свържете с вашия гинеколог
При изследване на шийката на матката и влагалището с помощта на гинекологично огледало се определят патологични промени, характерни за вагиналната кандидоза. Когато засегнатата област се оцвети с разтвор на Лугол, се появява подчертан съдов модел и петна с малки точки.
При чести рецидиви на вагинална кандидоза на пациента се препоръчва да се подложи на пълен медицински преглед с цел идентифициране на ендокринни или други хронични заболявания. Наличието на персистираща вагинална кандидоза, която не се повлиява добре от лечението, може да показва наличието на захарен диабет.
Ако е необходимо, бактериологичен анализ на урина и изпражнения, определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта, ултразвуково изследване на тазовите органи и коремната кухина и др.
При вагинална кандидоза гъбички от рода Candida се откриват в отделянето на слуз от влагалището
Диференциалната диагноза на вагиналната кандидоза се извършва с бактериална вагиноза, както и с полово предавани болести. В същото време, за да се изключат STD, може да се наложи провеждането на ензимен имуноанализ, имунофлуоресцентна реакция и полимеразна верижна реакция.
Лечение на вагинална кандидоза
Лечението на вагиналната кандидоза е комплексно, включва излагане на патогена, премахване на провокиращите фактори, ако е необходимо - терапия на съпътстващи заболявания, укрепване на местния и общия имунитет. По време на лечението се препоръчва диета с изключение на сладкарски изделия, пикантни, пушени, пържени храни и алкохол от диетата. Количеството консумирана захар трябва да бъде намалено до минимум.
При вагинална кандидоза трябва да ограничите приема на захар
При вагинална кандидоза се използват както местни, така и системни антимикотични лекарства, чийто избор се извършва в зависимост от тежестта на заболяването. Местната терапия е ефективна при първоначалното начало на заболяването, при остър, както и при неусложнен курс. При хронична форма на вагинална кандидоза системни антимикотични лекарства се приемат на курсове. Общото лечение на хроничната вагинална кандидоза може да бъде допълнено с използването на антисептични и противовъзпалителни лекарства под формата на спринцовки и вани.
При хроничната форма на вагинална кандидоза широко се използват физиотерапевтични методи като магнитотерапия, електрофореза, лазерна терапия, дарсонвализация, терапия със синусоидално модулирани токове и др.
Лечението на остра вагинална кандидоза може да продължи от един ден до седмица и е ефективно в 80-90% от случаите. Спазването на правилата за лична хигиена е не малко важно.
По време на бременност вагиналната кандидоза се лекува с локални лекарства
Лечението на вагинална кандидоза по време на бременност се извършва, като се вземат предвид съществуващите противопоказания. При бременни жени медикаментозната терапия за вагинална кандидоза обикновено се извършва с локални препарати (под формата на супозитории, вагинални таблетки, мехлеми и др.). Към системно лечение се прибягва само в случай на неефективност на локалната терапия, докато се предпочитат антимикотични лекарства, които нямат ембриотоксичен ефект.
Изчезването на клиничните признаци на вагинална кандидоза не винаги е критерий за излекуване. Поради тази причина след терапията се препоръчва повторно лабораторно изследване на вагиналната цитонамазка.
Възможни усложнения и последици
Вагиналната кандидоза, особено в случай на развитие на хронична форма на заболяването, може да бъде усложнена от разпространението на патологичния процес в близките структури с развитието на цервицит, уретрит, цистит, в тежки случаи може да причини безплодие.
Дългосрочната хронична вагинална кандидоза може да причини безплодие
Усложненията на вагиналната кандидоза по време на бременност и раждане са заплахата от прекъсване на бременността, хориоамнионит, преждевременно разкъсване на околоплодната течност, вътрематочна инфекция на плода, раждане на дете с ниско телесно тегло, развитие на ранна инфекция на родовия канал, както и ендометрит в следродилния период. Инфекцията на плода може да възникне както на пренаталния етап на развитие, така и при преминаване през родовия канал. През последните десетилетия честотата на кандидоза при доносени новородени се е увеличила от 2 на 16%.
Прогноза
При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати вагиналната кандидоза, се препоръчва:
- спазване на правилата за лична хигиена;
- носенето на бельо от естествени материали;
- избягване на небрежен секс;
- адекватно лечение на хронични заболявания;
- избягване на неконтролирана употреба на наркотици;
- подлагане на редовни профилактични прегледи при гинеколог;
- балансирана диета.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
