Интракраниална хипертония при деца и възрастни: причини, симптоми, лечение
Съдържанието на статията:
- Интракраниална хипертония - какво е това?
- Симптоми на вътречерепна хипертония
- Защо черепната хипертония е опасна?
- Диагностика
- Подход за лечение на вътречерепна хипертония
- Корекция на начина на живот
- Прогноза
- Видео
Интракраниалната хипертония (повишено вътречерепно налягане, CSF-хипертоничен синдром, CSF синдром на хипертония) е патологично състояние, причинено от повишаване на налягането на цереброспиналната течност в черепа, което обикновено е проява на заболяване или признак на мозъчно увреждане. Код по ICD-10 - G93.2. Може да се развие както при възрастни, така и при деца.
Черепната хипертония се причинява от нарушен церебрален ликвор
Невъзможно е да се измери вътречерепното налягане у дома по същия начин, както се измерва кръвното налягане, което означава, че ако се появят подозрителни признаци, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед.
Интракраниална хипертония - какво е това?
Повишаване на налягането вътре в черепа се дължи на нарушение на производството и / или изтичането на цереброспиналната течност - цереброспиналната течност, която се съдържа в вентрикулите на мозъка и между неговите мембрани (арахноидна и мека). Причините за това състояние са най-често новообразувания, които предотвратяват изтичането на цереброспиналната течност, например доброкачествени и злокачествени новообразувания, излив на тъканна течност с мозъчен оток, венозна дисциркулация на мозъка, кръвоизлив при инсулт или черепно-мозъчна травма.
Други причини за повишено вътречерепно налягане могат да бъдат интоксикация, вътрешен хидроцефалий, енцефалит, менингит, хипертермия, хиперкапния, метаболитни нарушения, сърдечно-съдови патологии, затлъстяване, ендокринни заболявания, прием на някои лекарства (антибактериални лекарства, стероидни хормони, орални контрацептиви), Желязодефицитна анемия.
При деца повишаването на черепното налягане може да бъде причинено от аномалии в развитието на мозъчните съдове, травма при раждане, фетална хипоксия, асфиксия при новородени, вътрематочна инфекция, недоносеност.
При юноши може да настъпи повишаване на вътречерепното налягане поради промени в хормоналния фон, с емоционално претоварване.
Повишаване на черепното налягане често се случва при юноши поради хормонални промени в тялото
В някои случаи не е възможно да се установи причината за повишаването на вътречерепното налягане; тази форма на хипертония се нарича идиопатична. Като правило, той има доброкачествен ход и се повлиява добре от лечението.
Симптоми на вътречерепна хипертония
Клиничната картина зависи от първичното заболяване, скоростта на нарастване на вътречерепното налягане и неговата степен.
Има три основни симптома на повишено вътречерепно налягане при възрастни:
- умерено до интензивно главоболие;
- гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна;
- зрително увреждане.
В допълнение, високото вътречерепно налягане може да бъде придружено от артериална хипертония, намалена или повишена сърдечна честота, бърза умора, намалена работоспособност, раздразнителност, свистящ звук в ушите, нарушена памет и внимание, повишено изпотяване. Пациентите с повишено вътречерепно налягане не понасят промени в атмосферното налягане, страдат от метеорологична зависимост.
Главоболието с повишено вътречерепно налягане има особености: притискащ, пръсващ характер, утежнен през нощта по-близо до сутринта (от 4 до 6 сутринта, настъпва повишено производство на цереброспинална течност), влошен от кашлица, кихане, навеждане напред, слабо облекчен или не облекчен от аналгетици.
Леката черепна хипертония обикновено се проявява само с леко главоболие. При тежка хипертония мъчителните главоболия са придружени от гадене, до повръщане. След повръщане интензивността на синдрома на болката намалява.
При новородени и кърмачета повишаването на вътречерепното налягане се проявява чрез безпокойство, силен плач без видима причина, честа регургитация, повръщане и понякога мускулна хипертоничност и конвулсии. При деца на възраст под една година е възможно разминаване на шевовете на костите на черепа, изпъкнало фонтанела, увеличаване на обема на главата. Съдовата мрежа става ясно видима на скалпа.
Защо черепната хипертония е опасна?
Рязкото и бързо повишаване на налягането в черепа може да доведе до развитие на тежка неврологична патология, до увреждане и дори смърт.
Продължителното компресиране на мозъка причинява неговата хипоксия, т.е. кислороден глад и съответно влошаване на функциите. По-късно органичните разстройства се присъединяват към функционални разстройства, увреждането на мозъка става необратимо, проявите ще зависят от мястото на увреждането.
Последицата от продължителната вътречерепна хипертония при деца е забавяне на психическото и физическото развитие, което при определени условия може да стане необратимо.
Диагностика
Основният метод за диагностика на черепната хипертония при кърмачета с отворени фонтанели е невросонографията, при по-големи деца и възрастни - офталмоскопия. Офталмоскопията ви позволява да откриете признаци на застой на кръвта в очното дъно - подуване на зрителния нерв, увеличаване на васкулатурата и нейното преливане. Този симптом, съчетан с клинични прояви, позволява поставянето на диагноза.
Като част от уточняващата диагноза, както и за идентифициране на основната причина за патологията, те прибягват до ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, гръбначно-мозъчна пункция, ехоенцефалография и рентгенография.
Невросонографията е ефективен метод за диагностика на черепна хипертония при кърмачета с отворени фонтанели
Извършват се лабораторни изследвания: клиничен анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, токсикологичен анализ и др.
Възможно е точно измерване на вътречерепното налягане с помощта на инвазивни методи, но те се използват само за черепна хипертония, причинена от тежка мозъчна патология, например обширен тумор.
Подход за лечение на вътречерепна хипертония
Изборът в полза на този или онзи режим на лечение зависи преди всичко от основното заболяване, което е причинило развитието на черепна хипертония.
Интензивната терапия е показана, когато вътречерепното налягане се повиши над 20 mm Hg. Чл., Преди операция за улесняване на достъпа, в случай на дислокационни синдроми, с мозъчен оток (според компютърна томография или наличие на косвени признаци), с бързо нарастване на неврологичните симптоми.
Медикаментозната терапия се състои в използването на диуретични (диуретични) лекарства, които могат бързо да понижат черепното налягане чрез отстраняване на течност от тялото. Веществата от тази група включват фуроземид, глицерол, манитол и др.
За да се подпомогне функционирането на нервните клетки при черепна хипертония, се предписват неврометаболични лекарства. В някои случаи са показани кортикостероиди, вазоконстриктори (вазоконстриктори).
Терапията може да включва изкуствена вентилация на белите дробове, използване на успокоителни лекарства, нормализиране на електролитния състав на кръвта и други мерки в зависимост от съществуващите симптоми.
Основното лечение може да бъде допълнено с физиотерапия, народни средства (в това си качество обикновено се използват отвари и инфузии от лечебни билки с диуретично и възстановяващо действие).
Хирургичното лечение може да бъде спешно или планирано.
В някои случаи се извършва шунтиране - имплантиране на специална тръба за създаване на изкуствен отток на излишната цереброспинална течност. Извършват се следните видове маневрени операции: вентрикулоатриално, вентрикулоперитонеално и лумбоперитонеално шунтиране.
При наличие на нарушения от страна на оптичния анализатор може да се наложи да се извърши хирургична фенестрация на обвивката на зрителния нерв. При тази операция обвивката, която обгражда зрителния нерв, се отваря, за да облекчи натиска върху нерва и да отстрани малко течност.
Корекция на начина на живот
В случаите, когато не става въпрос за спешни състояния или особено тежка патология, а за умерена хипертония, в плана за лечение трябва да се включи корекция на начина на живот, тоест подобряването му. Без това терапията ще бъде неефективна, което означава, че патологията ще прогресира.
В някои случаи, особено при идиопатична черепна хипертония, промените в начина на живот на здравословна страна може да са достатъчни за постигане на стабилна ремисия.
На първо място, пациентите с черепна хипертония трябва да спрат да пушат и да пият алкохол, тъй като и двата лоши навика са пряко свързани с нарушено кръвообращение. Затлъстелите пациенти трябва да нормализират теглото си, като спазват рационална диета и увеличават физическата активност, като се има предвид обаче, че екстремните диети и прекомерната физическа активност с повишено черепно налягане са противопоказани.
Здравословният начин на живот е важно условие за ефективността на лечението на черепната хипертония
Физическата активност трябва да бъде умерена и редовна. Показани са физикална терапия, плуване, пилатес, състезателно ходене. Оптимално е да комбинирате физическите упражнения с това да сте на чист въздух.
Необходимо е да се изключи прекомерен психоемоционален стрес, ако работата е свързана с тях, желателно е да се промени или да се увеличи устойчивостта на стрес, овладейте техниките за релаксация.
В случай на зрително увреждане, особено прогресивно, трябва да се ограничи натоварването на зрителния апарат - да се ограничи времето, прекарано пред компютъра, гледане на филми, четене, да се правят редовни почивки за почивка на очите.
Не се препоръчва да използвате слушалки, особено под формата на слушалки, да слушате силна музика или да сте на шумни места.
Трябва да се избягва прегряването, посещенията в сауни, бани са противопоказани, ваканциите на плажа са нежелани (престой в жегата).
Правилното хранене също е важно. Диетата трябва да включва храни, богати на магнезий и калий (сушени кайсии, киви, водорасли, боб). Необходимо е да се ограничи употребата на трапезна сол, месни продукти, сладкарски изделия.
След курса на лечение, на пациентите се препоръчва да се подлагат на медицински преглед поне два пъти годишно, за да се предотврати рецидив.
Прогноза
Прогнозата зависи от скоростта на повишаване на налягането в черепа (бързо прогресиращата хипертония има по-лоша прогноза), хода на основното заболяване, както и от навременността на диагнозата и адекватността на лечението.
При неусложнена черепна хипертония прогнозата обикновено е благоприятна. Корекцията на начина на живот и поддържащата терапия помагат да се поддържа вътречерепното налягане под контрол и да се избегнат усложнения.
Често пациентите задават въпроса дали ще вземат човек с такава болест в армията. Отговорът на него зависи от причината за повишаването на вътречерепното налягане и тежестта на състоянието на пациента.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
