Хеморагичен синдром
Поради промени в една или няколко връзки на хемостазата има тенденция към кървене на лигавиците и към кожен кръвоизлив, който се нарича хеморагичен синдром.
В медицината има пет вида синдром, а именно:
- Натъртени или петехиално петнисти - типични за тромбоцитопатия, наследствен дефицит на фактори на коагулацията, тромбоцитопения, дисфибриногенемия и хипофибриногенемия. При хеморагичен синдром от този тип има дефицит на фактори на коагулация II, V и X;
- Хематом - възниква на фона на хемофилия А и В, характеризира се с дефицит на VIII, IX и XI фактори на коагулация. Пациентът постепенно развива дисфункция на опорно-двигателния апарат, има интензивни болезнени кръвоизливи в меките тъкани и ставите. Няколко часа след нараняването започва късно кървене, характерно за този тип синдром;
- Микроциркулаторно-хематом или смесен - е типичен за дисеминирана интраваскуларна коагулация и болест на von Willebrand, често се появява при предозиране на тромболитици и антикоагуланти, тежък дефицит на протромбинови комплексни фактори, поява на имунни инхибитори на фактори VIII и IX в кръвта. Смесеният хеморагичен синдром се характеризира с комбинация в чревната стена и ретроперитонеалното пространство на отделни големи хематоми с петехиално-петнисти кожни кръвоизливи;
- Васкулитово-лилаво - развива се на фона на имунен и инфекциозен васкулит, характеризира се с развитие на кръвоизливи на възпалителна основа под формата на еритем или обрив, характеризира се с добавяне на чревно кървене и нефрит. Този тип синдром лесно се трансформира в DIC синдром;
- Ангиоматозен - развива се в зоните на артериовенозни шунтове, ангиоми и телеангиектазии, характеризира се с образуване на трайни локални кръвоизливи, свързани със зони на съдова патология.
Според статистиката хеморагичният синдром се среща при жените по-често, отколкото при мъжете.
Хеморагичен синдром: причини и симптоми
Увреждането на съдовата стена и нейната структура, броят и функциите на тромбоцитите, както и нарушението на коагулационната хемостаза са причините за развитието на хеморагичен синдром. В някои случаи патологиите са често срещани, в други са изключително редки, което е важно да се има предвид при диагностицирането на заболяването.
Придобитата форма на синдрома най-често се развива на фона на вторична тромбоцитопатия и тромбоцитопения, дефицит на протромбинови комплексни фактори, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и хеморагичен васкулит.
Напоследък развитието на хеморагичен синдром е все по-често свързано с приема на лекарства, които нарушават агрегацията на тромбоцитите и съсирването на кръвта. Също така, причината за развитието на синдрома може да бъде болестта на Верголф, хемофилия и дефицит на протромбин.
Симптомите на синдрома са припадък, кървене от различен тип и степен на сложност, както и кървене (хеморагична диатеза).
Хеморагичен синдром при новородени
Последицата от недостатъчния синтез на факторите на тромбиновия индекс е хеморагичен синдром (заболяване) на новородени. Поради дефицита на витамин К при деца, той се проявява под формата на вродена коагулопатия.
Според статистиката преди 20 години хеморагичният синдром при новородени се е срещал в 0,25-0,5% от случаите; днес широкото използване в клиничната практика на доза от 1 mg витамин К е намалило този показател до 0,01% или по-малко.
Развитието на синдрома при новородени може да се дължи на няколко фактора, а именно:
- Прием от бременна жена на антибиотици, антиконвулсанти и противотуберкулозни лекарства, индиректни антикоагуланти, които проникват през плацентата;
- Късно кърмене, недоносеност, перинатална хипоксия и дългосрочно парентерално хранене;
- Синдром на малабсорбция, използването на широкоспектърни антибиотици за детето и изкуствено хранене.
В редки случаи хеморагичният синдром при новородено се проявява през първия ден от живота, по-често се развива на 5-7-ия ден.
Диагностика на хеморагичния синдром
На първо място, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се извърши подробен анализ на кръвта и урината, най-простите коагулационни тестове, за преброяване на тромбоцитите в периферната кръв, според показанията, може да се наложи стернална пункция.
Когато поставя диагноза, лекарят трябва да вземе предвид продължителността на кървенето и времето на коагулация на кръвта, да го провери за съдържанието на фибриноген и протромбин, както и да определи толерантността (резистентността) на плазмата към хепарин.
Профилактика и лечение на хеморагичен синдром
За да се предотврати развитието на синдрома при новородени, се препоръчват следните превантивни мерки:
- Инжектирайте подкожно витамин К при недоносени бебета;
- Приложете новородено бебе на гърдата през първите половин час след раждането.
Лечението на хеморагичен синдром при кърмачета се осъществява чрез интрамускулно инжектиране на витамин К, както и хранене на бебето с изцедена майчина или донорска кърма седем пъти на ден.
Независимо от възрастта на пациента, с развитието на кървене трябва да се осигури спешна медицинска помощ за спирането му. За да се предотврати развитието на кървене, на възрастни пациенти може да се предписват хемостатици, които повишават съсирването на кръвта. На индивидуална основа, в зависимост от показанията и състоянието на пациента, лекарят може да предпише последващо медикаментозно лечение.
Хеморагичният синдром при жени, мъже и новородени се проявява като тенденция към кървене на лигавиците и кожни кръвоизливи. Пациентите се нуждаят от спешна хоспитализация и използване на адекватно лечение, включително спиране на кървенето, възстановяване нивото на витамин К в организма, както и използване на лекарства, които повишават съсирването на кръвта.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
