Гингивит при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на гингивит при деца
- Диагностика
- Лечение на гингивит при деца
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Гингивитът при деца е възпалително заболяване на венците, при което основно се засягат границите на венците и междузъбните папили.
Венците са лигавицата, която покрива алвеоларния ръб на горната и алвеоларната част на долната челюст, а също така покрива зъбите на шията. В тъканите на венците има малко нерви и жлези. Гингивата се състои от маргиналната част (свободна част), алвеоларната част (прикрепената част на венеца) и междузъбните (гингивални) папили. Лигавицата на венците е плътно прикрепена към периосталния химен на челюстните кости, преминава в лигавицата на небцето и дъното на устата, както и в лигавицата, която покрива вътрешната повърхност на устните.
Източник: iacpublishinglabs.com
В детска възраст настъпват морфологични промени в тъканите на венците, образуването на корените на зъбите, никненето на зъби, образуването на оклузия. По време на пубертета, пародонталните тъкани са засегнати от промени в хормоналните нива. Тези фактори са отговорни за високото разпространение на гингивит при деца. Заболяването се диагностицира при около 2% от децата на възраст 2–4 години, до 10–13 години патологичният процес се наблюдава при 80% от децата. Според епидемиологичните изследвания хроничната форма на катарален гингивит е най-често срещана в детска възраст.
Причини и рискови фактори
Основната причина за възпаление на венците при деца са микроорганизмите, които се размножават в зъбната плака. Този фактор представлява 80-90% от всички случаи на заболяването. Развитието на патологичния процес в детска възраст, преди всичко, се насърчава чрез натрупване на плака за 1–5 дни и повече.
Рисковите фактори за развитие на гингивит при деца включват:
- инфекциозни заболявания;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- ендокринни заболявания;
- алергични процеси;
- състояния на имунен дефицит;
- ревматизъм;
- кариозни кухини в зъбите;
- адентия;
- неправилно запушване;
- наличието на мека и твърда зъбна плака;
- съкратен сублингвален лигамент;
- никнене на зъби;
- подвижност на млечните зъби;
- лошо смлени пломби между зъбите;
- недостатъчна хигиена на устната кухина;
- нараняване на лигавицата на венците (порязвания, ухапвания, драскотини, изгаряния);
- липса на витамини в организма, лошо хранене.
Форми на заболяването
Според клиничното протичане гингивитът при деца се разделя на остър и хроничен. В зависимост от тежестта, заболяването може да бъде лека (формирани са междузъбните папили), умерена (възпалителният процес протича в пределната венца) и тежка (увреждане както на маргиналната, така и на алвеоларната част на венците).
В зависимост от тежестта на промените в лигавицата на венците, гингивитът е:
- катарална;
- язвен;
- атрофичен;
- хипертрофичен.
В зависимост от естеството на пролиферацията, хипертрофичният гингивит при деца се разделя на гранулиращ (фиброзен) и възпалителен (оточен).
В зависимост от разпространението на патологичния процес гингивитът се класифицира на локален и генерализиран.
Симптоми на гингивит при деца
Клиничната картина зависи от формата на заболяването.
Основните симптоми на гингивит при деца в началния етап са хиперемия, подуване, кървене от венците. По-късно може да се присъединят хипертрофия на венеца, улцерация на лигавицата. Понякога симптомите на храносмилателни разстройства (подуване на корема, нарушение на дефекацията и т.н.) могат да се присъединят към местните признаци.
Източник: expertdent.net
Катаралната форма на възпаление на венците при деца обикновено се появява по време на периода на заменяне на зъбите или зъбите. Остра форма на катарално възпаление може да се развие в резултат на изгаряне или нараняване на лигавицата на венците, може да придружава остро дихателно вирусно заболяване, обостряния на соматични заболявания или алергичен процес. В този случай пациентите изпитват сърбеж или друг дискомфорт във венците, кървене на венците по време на хранене и / или миене на зъбите, може да се наблюдават извращения на вкуса и лош дъх. Болезнените усещания във венците се влошават при ядене на гореща или пикантна храна, излагане на химически фактори. Телесната температура може да се повиши до субфебрилни цифри, в този случай пациентите се оплакват от слабост и неразположение, но като цяло общото състояние се оценява като задоволително. Лигавицата на венците на пациенти с катарален гингивит постепенно придобива цианотичен оттенък, удебелява се, разхлабва, като по него се откриват ограничени огнища на десквамация. Хроничната форма на катарален гингивит при деца обикновено се появява на фона на неспазване на правилата за устна хигиена и се характеризира с бавен дълъг ход.
Хипертрофичният гингивит е една от формите на хроничен възпалителен процес във венците, който се характеризира с изразени пролиферативни явления. Основните признаци на възпалителен хипертрофичен гингивит при деца са сърбеж и болка във венците, както и кървене от венците, което се появява по време на хранене и може да попречи на нормалното дъвчене. Тази форма на заболяването се характеризира с изразена пролиферация на папили, което води до промяна във формата на венците. Обраслите венци, като правило, частично покриват коронките на зъбите, също така при пациентите има подуване и отпуснатост на венечните папили, което ги прави лесно травматизирани, появяват се фалшиви джобове на венците, зъбите обикновено са покрити с голямо количество плака. Хипертрофичният гингивит се диагностицира най-често при деца в предпубертетно и пубертетно време поради излагане на полови хормони. При хипертрофичната форма на гингивит патологичният процес обикновено включва венците на една от челюстите или на двете, много по-рядко се появява локализиран хипертрофичен гингивит, при който се засяга областта на венците, ограничена до няколко зъба.
Язвеният гингивит при деца се развива с намаляване на имунитета на фона на катарален възпалителен процес. В този случай към признаците на катарално възпаление постепенно се добавят симптоми на обща интоксикация на тялото, намален апетит, нарушения на съня и раздразнителност. На лигавицата на венците възниква язва, покрита със сиво-зелено покритие, вискозитетът на слюнката се увеличава, има повишено слюноотделяне, гнилостно дишане, увеличаване на цервикалните лимфни възли. С прогресирането на патологичния процес може да се развие некроза на междузъбните венечни папили.
Атрофичната форма на гингивит при деца се появява при неправилно ортодонтско лечение, наличие на нишки на преддверието на устната кухина, в случай на необичайно закрепване на юздите. При тази форма на заболяването признаците на възпаление са незначителни или липсват, но са изразени дистрофични промени в венечния ръб. При пациентите шийките на зъбите са изложени, зъбите стават чувствителни към температурни дразнители. Цветът на венците при тази форма на заболяването практически не се променя. При атрофичен гингивит при деца патологичният процес обикновено се локализира в областта на долните предни резци и кучешки зъби.
Диагностика
Диагнозата се установява от детски зъболекар въз основа на визуален преглед и инструментални диагностични данни. В същото време децата с гингивит обикновено имат неминерализирани зъбни отлагания, наддесневен зъбен камък, кариес, дефекти на зъбния пълнеж, неправилно запушване, аномалии на прикрепване на френума на устните и езика.
По време на рентгеновото изследване на зъбите не се откриват промени в костната тъкан (по-специално разрушаване на костната тъкан на междузъбните прегради).
Лечение на гингивит при деца
Лечението на гингивит при деца е сложно. На първо място, терапията на патологичния процес е насочена към елиминиране на етиологичните фактори, които са причинили развитието на заболяването (лечение на кариес, пластичен френум на езика или устната, саниране на огнища на инфекция, лечение на соматични заболявания и др.).
Стоматологичните интервенции започват с отстраняване на меките и твърди зъбни плаки. Професионалното почистване може да се извършва както механично, така и с помощта на ултразвук. След саниране на устната кухина се провежда курс на противовъзпалителни мерки. На пациентите се препоръчва да изплакват устата с антисептични разтвори и / или отвари от лечебни билки (лайка, мента, евкалипт, градински чай и др.) Два пъти дневно след хигиенно почистване на зъбите. На деца, които не са в състояние да изплакнат устата сами, са показани приложения и лечение на лигавицата с антисептични препарати. При необходимост се предписват антибактериални лекарства (орални или парентерални). Освен това лечението може да бъде допълнено с физиотерапевтични процедури: лазерна терапия, електрофореза, ултравиолетова лъчетерапия.
С повишаване на телесната температура и признаци на интоксикация се използват антипиретични лекарства, а също така се препоръчва обилен режим на пиене.
При тежко протичане на заболяването и неефективност на консервативната терапия може да се наложи хирургично лечение. В зависимост от показанията могат да се използват методи за криодеструкция на папилите (излагане на течен азот), гингивопластика (хирургична корекция на формата на венците), диатермокоагулация (каутеризация на тъкани с променлив ток с висока честота).
От не малко значение при лечението на гингивит при деца е общото подобрение на организма, включително спазването на диетата. Използването на бързи въглехидрати (захар, сладкарски изделия, печени изделия, бързо хранене) е ограничено, в диетата се въвежда достатъчно количество зеленчуци и плодове.
Предпоставка за успешно лечение е задълбочената хигиена на устната кухина. При гингивит трябва да се спрете на четки за зъби с мека четина и пасти, които съдържат билкови екстракти. Необходимо е упорито да формира хигиенни умения на детето, както и да го научи на самомасаж на венците.
Възможни усложнения и последици
С напредването на възпалителния процес той може да се разпространи в съседни тъкани. Могат да се развият пародонтит, улцерозен стоматит, абсцеси на венците и инфекциозни процеси в челюстните кости. Липсата на адекватно лечение може да доведе до необратими промени в тъканите на венците. Болестта може да причини разхлабване на венците с последваща загуба на зъби.
Прогноза
При навременно, правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна. В случай на тежко протичане на язвената форма на гингивит с образуване на огнища на некроза, прогнозата се влошава.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на гингивит при деца, се препоръчва:
- обучение на децата как правилно да мият зъбите си с формирането на умението за редовна грижа за устната кухина;
- редовни прегледи при зъболекар с професионално почистване на зъбите, ако е необходимо;
- избягване на нараняване на венците;
- правилен подбор на четки и пасти за зъби;
- навременна подмяна на четката за зъби;
- балансирана диета;
- укрепване на защитните сили на организма.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
