Хиперсомния
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
Хиперсомнията е състояние на необичайна сънливост през деня (по време на будност), което не се обяснява с недостатъчно време за сън или неадекватно дълго (трудно) събуждане, прекомерна продължителност на нощния сън.
При здравите хора продължителността на нощния сън е индивидуална и не е постоянна характеристика; средно е 5-12 часа на ден, в зависимост от факторите на околната среда. В резултат на изследването беше установено, че при нормален работен график (не с дейности на смени, не с ротационна работа и т.н.) средната продължителност на съня при соматично и психически здрави хора е приблизително 7,5 часа в работни дни и 8,5 часове през почивните дни.
Хиперсомнията може да бъде постоянна или епизодична.
Синоним: патологична сънливост.
Хиперсомния - състояние на необичайна сънливост през деня
Причини и рискови фактори
Постоянната патологична сънливост обикновено се развива в резултат на органични лезии на мозъка при различни заболявания и дисфункции на централната нервна система; психични разстройства понякога се откриват зад неврологични разстройства.
Хиперсомния може да се появи и при практически здрави хора в резултат на остри стресови ефекти или хроничен психоемоционален стрес. Често пациентите могат да проследят причинно-следствена връзка с някакъв психотравматичен ефект, предшестващ развитието на хиперсомния. В някои случаи причината за патологичната сънливост е повишена нужда от сън, която се появява при продължителни и прекомерни натоварвания.
Най-честите причини за хиперсомния са:
- генетично обусловен или придобит дисбаланс в регулаторните невротрансмитери;
- вирусни и бактериални заболявания на мозъчните тъкани и мозъчните обвивки (енцефалит, менингит);
- патология на хипоталамуса и свързаните с него структури;
- интензивни остри или хронични стресови ефекти (военни действия, заплаха за живота, рязка промяна в житейската ситуация и др.);
- дефект в централните механизми на регулиране на режима "сън - бодърстване";
- обемни новообразувания на мозъка;
- страничен ефект на някои лекарства;
- разстройства, подобни на шизофрения, неврастения, разстройства от депресивния спектър;
- остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
- черепно-мозъчна травма;
- хронични заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм и др.).
Форми на заболяването
Хиперсомния се случва:
- постоянен (постоянен);
- пароксизмална (епизодична).
Разновидности на пароксизмална хиперсомния:
- нарколепсия;
- синдром на Pickwick;
- истерична хиперсомния;
- Синдром на Kleine-Levin;
- летаргична хиперсомния;
- синдром на хиперсомния и сънливост.
Симптоми
Поява на постоянна форма на хиперсомния:
- сънливост или епизоди на сън през деня (с нормална продължителност на нощния сън) и / или затруднено преминаване в състояние на пълно събуждане след събуждане;
- стабилен ежедневен характер на патологичното състояние за поне 1 месец, влошаване на социалните взаимодействия и трудова дейност;
- няма допълнителни симптоми на нарколепсия или сънна апнея.
Симптомите на пароксизмалната хиперсомния зависят от нейната форма.
Нарколепсията се характеризира с:
- сънливост през деня;
- катаплектични атаки - внезапна краткотрайна (в рамките на няколко секунди) загуба на мускулен тонус;
- нарушение на нощния сън - неспокойно, повърхностно, често с плашещи сънища, чести събуждания с продължителни епизоди на безсъние;
- хипнагогични халюцинации - ярки визуални и слухови образи, които се появяват между будност и сън, при заспиване;
- катаплексия на заспиване (пробуждане) - обездвижване, продължило съответно от няколко секунди до няколко минути в момента на заспиване или събуждане.
Нарколепсията може да бъде полисимптоматична (с катаплексия) или моносимптомна (без епизоди на катаплексия). При полисимптомната форма сънливостта е пароксизмална, по-често се развива през първата половина на деня, пациентите отбелязват живи сънища, отразяващи минали събития.
При хиперсомния може да се появи катаплексия на заспиването
Моносимптомната форма се характеризира с появата на сънливост вечер или следобед. В началото на заболяването пациентите напразно се опитват да се борят със сънливостта, влошавайки състоянието. В този случай хиперсомнията често се комбинира с безопасността на двигателните актове: пациент, който внезапно е заспал, продължава да стои, да ходи, да говори, да изпълнява текущи дейности, ако атаката се развива по-бързо, пациентите успяват да заемат удобна позиция. Епизодът на сънливост трае няколко минути, честотата на атаките е от една до дузина на ден, обикновено от три до четири. След епизод на сънливост пациентите се чувстват весели, връщат се към предишни дейности.
Синдромът на Pickwick е комбинация от затлъстяване, дихателни нарушения (учестено, плитко дишане) и пристъпи през деня на сънливост. С тази патология нощният сън също е нарушен, той не носи сила; пациентите се оплакват от слабост, сутрешно главоболие.
Проявата на синдрома на Kleine-Levin е комбинация от периодични атаки на хиперсомния и булимия. По-често се среща при млади мъже, момчета. Епизодът на съня се предшества от психическо и двигателно вълнение, безсъние. Характерен симптом на синдрома е консумацията на храна в неадекватно, прекомерно количество по време на пристъп или предния ден, докато пациентите не се характеризират с целенасочено търсене на храна, те ядат само това, което виждат. Продължителността на пристъп при синдром на Kleine-Levin може да бъде до няколко седмици. При спонтанно пробуждане възниква объркване и объркване, при принудително пробуждане е възможна агресия.
Хиперсомния, свързана със синдрома на Kleine-Lewin, съчетана с булимия
Основният признак на истерична сънливост е предишната травматична ситуация. Външно пациентът е в състояние на дълбок сън, но е почти невъзможно да го събудите. Няма уриниране, наблюдава се задържане на изпражнения, докато реакцията на зениците на светлина остава, опитът на пациента да отвори очите на пациента пасивно среща съпротива. Кожната чувствителност е значително намалена, мускулният тонус е повишен, кръвното налягане е в норма, отбелязва се тахикардия, повишено изпотяване на дланите и краката. ЕЕГ показва характерна картина на будност.
Летаргичната хиперсомния се проявява чрез ограничаване на физическите прояви на живот, обездвижване, значително забавяне на метаболизма, отслабване или липса на отговор на стимули, дори интензивни. При тежки случаи се формира картина на въображаема смърт: кожата и видимите лигавици са бледи, студени, няма реакция на зениците на светлина, дишането се определя трудно, няма пулс в периферните артерии. Пациентите не пият, не ядат, отделянето на урина и изпражнения спира. Както развитието на епизод на летаргия, така и нейното разрешаване са внезапни.
Особеностите на синдрома на хиперсомния и сънлива интоксикация са по-ниската честота и по-продължителната продължителност на съня в сравнение с нарколепсията. В този случай няма признаци на нарколептичен комплекс, характерна е триада от симптоми - сънливост през деня, удължаване на нощния сън и объркване след събуждане, продължаващо от 15 минути до 2 часа.
Диагностика
Диагнозата на хиперсомния се основава на характерни симптоми, резултатите от генетичното консултиране и изчерпателен анализ на резултатите от такива изследвания:
- оценка на състоянието на пациента с помощта на Станфордската скала за сънливост и Скалата за сънливост на Епуърт, които обективно отразяват степента и характеристиките на нарушенията на съня;
- тест за многократна латентност на съня (MLST), оценяващ биологичната нужда от сън;
- полисомнографско изследване, включително електроенцефалографско, електроокулографско и електромиографско изследване с последваща оценка на резултатите в съвкупност;
- оценка на соматичната подкрепа (съпътстващи заболявания, които намаляват качеството на живот и влияят на процеса на съня).
Провежда се и консултация с психолог (психотерапевт).
Полисомнографското изследване помага да се установи причината за хиперсомния
Лечение
Медикаментозна терапия:
- стимуланти;
- ноотропи;
- антидепресанти.
Немедикаментозни интервенции:
- психотерапевтични ефекти (техники за релаксация, методи за ограничаване на стимулацията и ограничаване на съня);
- физиотерапевтични процедури;
- нормализиране на хигиената на съня.
Техниките за психотерапия и релаксация са полезни при хиперсомния.
Възможни усложнения и последици
Отрицателните последици от хиперсомнията могат да бъдат:
- влошаване на социалните взаимодействия, намалена работоспособност, невъзможност за поддържане на адекватен режим на работа и почивка;
- дезадаптация (психологически и соматични);
- обостряне и обостряне на хронични заболявания;
- развитие на психосоматични заболявания.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна, тъй като хиперсомнията не води до развитие на животозастрашаващи или влошаващи качеството на живот соматични усложнения. Благоприятната прогноза намалява в контекста на социалната активност и работата с чести пристъпи на сънливост, които се появяват през деня и пречат на нормалните дейности на пациента.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
