Илеит - симптоми, лечение на червата, хроничен и терминален илеит

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Илеит

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Симптоми на илеит
4. Диагностика
5. Лечение на илеит
6. Потенциални последици и усложнения
7. Прогноза
8. Предотвратяване

Илеитът е остро или хронично възпалително заболяване на дисталното тънко черво, т.е. илеума. Патологията е широко разпространена, страдат предимно млади хора (на възраст 20–40 години), мъжете са малко повече от жените. Характерно е, че честотата на илеит сред жителите на селските райони е почти два пъти по-ниска, отколкото сред жителите на големите градове.

Според статистиката в 70% от случаите редовната болка в дясната илиачна област се причинява от хроничен илеит, най-често от йерсиниозна етиология.

Източник: fb.ru

Илеитът е спешен проблем на гастроентерологията, свързан със затруднението при своевременно откриване на заболяването (неспецифични симптоми, невъзможност за ендоскопско изследване).

Причини и рискови фактори

Възпалението на илеума може да бъде както остро, така и хронично. При децата илеитът е предимно остър и се причинява от патогенни бактерии (Е. coli, стафилококи, стрептококи) или вируси (ентеровируси, ротавируси). При възрастни ходът на илеит обикновено е хроничен, с периодични обостряния. В този случай причинителят на възпалителния процес е най-често Yersinia. Много по-рядко хроничният илеит се причинява от хелминтски инвазии.

Допринасящите фактори са:

• нездравословна диета (честа консумация на пикантни, мазни екстрактивни храни);
• ферментопатия;
• съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт (жлъчнокаменна болест, хроничен панкреатит, дуоденит);
• заседнал начин на живот;
• алергични заболявания;
• пушене, злоупотреба с алкохолни напитки;
• операция на червата;
• интоксикация със соли на тежки метали и други химикали, отрови от животински и растителен произход.

Възпалението на илеума често се развива на фона на улцерозен колит, болест на Crohn (терминален илеит), коремен тиф, йерсиниоза, туберкулоза. В този случай илеитът се разглежда не като независима нозологична единица, а като симптом на една от изброените патологии.

Форми на заболяването

Възпалението на илеума може да бъде ограничено (изолиран илеит) или да се комбинира с възпалителни процеси в други части на храносмилателния тракт.

В зависимост от етиологичния фактор се разграничават следоперативен, ензимен, токсичен, алиментарен, лекарствен, инфекциозен и паразитен чревен илеит.

Според тежестта на клиничните симптоми се разграничават четири форми на илеит:

• лесно;
• средно тежък;
• тежка, без усложнения;
• тежка, протичаща с усложнения.

В хода на хроничния илеит се различават непълна, пълна ремисия и обостряне.

Симптоми на илеит

Острият илеит се характеризира с внезапна поява и бързо проявяване на симптомите. Болестта продължава няколко дни и в много случаи преминава дори без терапия. Основните му симптоми са:

• метеоризъм, къркорене в стомаха;
• болка в дясната илиачна област;
• гадене, повръщане;
• диария (честотата на изпражненията може да бъде до 20 пъти на ден);
• повишаване на телесната температура до 38-39 ° С;
• мускули и главоболие;
• обща слабост.

При хроничен илеит симптомите по време на обостряне са подобни на тези при остър възпалителен процес в илеума, но са много по-слаби. Пациентите обикновено се оплакват от дърпащи болки около пъпа или дясната илиачна област, разхлабени изпражнения с частици несмляна храна веднага след хранене. След дефекация болката не отшумява, а в някои случаи, напротив, рязко се увеличава, което може да провокира развитието на колапс при пациента.

Диагностика

При съмнение за илеит пациентът се подлага на лабораторно изследване, включващо:

• общ кръвен тест (левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, повишена СУЕ);
• бактериологично и вирусологично изследване на изпражненията - ви позволява да идентифицирате причинителя на заболяването, да определите неговата чувствителност към антибактериални лекарства;
• копрограма (намалена ензимна активност, голямо количество въглехидрати и неразградени мускулни влакна);
• изпражнения за окултна кръв;
• биохимичен кръвен тест (хипопротеинемия, намаляване на концентрацията на някои микроелементи).

При съмнение за илеит е показано рентгеново изследване на червата с контрастно вещество (бариев сулфат). Оценявайки особеностите на преминаването през червата на бариевата суспензия, се разкриват спазматични области на илеума, наличие на стриктури и фистули в него.

Като се има предвид, че илеитът в много случаи е придружен от други заболявания на стомашно-чревния тракт, е показано, че се извършват FEGDS, ултразвук и мултиспирална компютърна томография на коремните органи.

Илеитът се разграничава от други патологии, които също се появяват при диария:

• Болест на Адисон;
• синдром на раздразнените черва;
• неспецифичен улцерозен колит;
• тиреотоксикоза.

Лечение на илеит

Лечението на пациенти с остър илеит се извършва в болнични условия.

При повтарящо се повръщане и тежка диария, за да се коригират водно-електролитните нарушения, се извършва инфузионна терапия с физиологичен разтвор и глюкозни разтвори.

При потвърдена бактериална етиология на заболяването се предписват антибиотици. Диетичната храна е задължителен компонент на лечението на илеит. Храната трябва да е богата на витамини и лесно смилаема, да осигурява механично, химично и термично щадене на органите на стомашно-чревния тракт. Ако е необходимо, се предписват ензимни препарати за подобряване на храносмилането.

Схемата на комплексно медикаментозно лечение на илеит включва чревни сорбенти, стягащи средства, пробиотици, витамини.

При хроничен илеит диетичната терапия е основното лечение. Диетичната храна трябва да се спазва дълго време. Храната трябва да се приема често и на малки порции. Диетата трябва да бъде балансирана по отношение на протеини, мазнини, въглехидрати, микроелементи и витамини. Менюто не трябва да включва мазни, пържени и пикантни храни.

Стипчици от билков произход, витамини, ензими и пробиотици се предписват на периодични курсове. Извън периодите на обостряне на пациентите с хроничен илеит е показано санаторно лечение.

Потенциални последици и усложнения

При несвоевременно започнато лечение остър илеит може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

• хиповолемичен шок;
• конвулсии;
• DIC синдром;
• остра бъбречна недостатъчност.

Дългосрочният хроничен илеит води до значително нарушаване на усвояването на хранителните вещества, което причинява развитието на остеопороза, хиповитаминоза, влошаване на кожата и нейните придатъци (коса, нокти), загуба на тегло.

Прогноза

При остър илеит прогнозата е благоприятна. В условията на своевременно започнала терапия болестта бързо завършва с пълно възстановяване.

Хроничният илеит се характеризира с повтарящ се ход. Диетична храна, използването на ензимни препарати ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия, да избегнете развитието на усложнения и значително да подобрите качеството на живот на пациентите.

Предотвратяване

Профилактиката на илеит включва следните дейности:

• ранна диагностика и активна терапия на хронични заболявания на храносмилателната система;
• спазване на принципите на правилното хранене;
• поддържане на активен начин на живот;
• отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
• спазване на правилата за лична хигиена.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!