Имбецилност

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Съдържанието на статията:

Причини и рискови фактори
Форми на заболяването
Симптоми
Диагностика
Лечение
Възможни усложнения и последици
Прогноза
Предотвратяване

Имбецилност (от лат. Imbecillus - "слаб", "незначителен") е средната тежест на психично недоразвитие (умствена изостаналост, деменция или олигофрения), което е следствие от биологичната недостатъчност на мозъчните структури, при която има забавяне в умственото развитие и формирането на интелигентност страда, емоционални и волеви сфери, поведенчески реакции, реч. Пълноценната независима социална адаптация в този случай е невъзможна.

Олигофрения се среща при около 1–2,5% от населението

Болестта може да се развие през първите години от живота (органично увреждане на мозъка преди навършване на 3-годишна възраст), или да бъде вродена.

Тежестта на състоянието се определя от интензивността на негативното въздействие, времето на придобиване на имбецилност (колкото по-младо е детето, което е било изложено на увреждащи фактори, толкова по-дълбоко е развитият психически дефект). Тежестта на интелектуалното увреждане при пациенти с имбецилност се определя с помощта на стандартни диагностични тестове IQ и варира в рамките на 35–49.

Основната разлика между имбецилността и придобитата деменция (деменция) е липсата на прогресия на съществуващите нарушения; често интензивността на болезнените прояви може да бъде коригирана, намалявайки тяхната тежест.

Синоними: умерена умствена изостаналост, олигофрения с умерена тежест.

Причини и рискови фактори

Много различни фактори могат да доведат до развитие на имбецилност, която е засегнала както репродуктивните клетки на родителите преди оплождането или плода по време на бременност, така и детето през ранното детство.

Ендогенни (вътрешни) причини, които могат да доведат до имбецилност:

генетични мутации;
наследствени или придобити метаболитни заболявания (захарен диабет, фенилкетонурия, болест на Гоше и др.);
възрастта на родителите (предимно майката) е над 40-45;
тежки хронични заболявания на майката;
хормонални нарушения, водещи до презреене на зародишните клетки; и т.н.

Причини, които имат вредно въздействие върху плода по време на бременност:

йонизиращо лъчение;
недохранване (хиповитаминоза, протеиново гладуване);
вътрематочни инфекции на плода в резултат на остри вирусни инфекции или хронични инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, страдащи от майката (особено през първия триместър);
поглъщане на соли на тежки метали, пестициди, агресивни химически съединения в тялото на майката;
прием на алкохол, пушене по време на бременност;
хроничен невро-емоционален стрес;
остър стрес;
употребата на определени наркотици, наркотични и други незаконни вещества;
механични травматични ефекти.

Пушенето и пиенето на алкохол по време на бременност може да доведе до имбецилност при бебето

Екзогенни (външни, придобити) причини за имбецилност:

усложнения при раждането и следродилния период;
механична травма на мозъка;
остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
микро- и хидроцефалия;
неадекватна диета на детето (липса на йод и други микроелементи, витамини);
отрицателни психосоциални влияния през първите години от живота (социални лишения, алкохолизъм или наркомания на родители, живеещи извън човешката среда, деменция на родителите, отказ на майка да се свърже с детето и др.).

Етиологията на заболяването може да бъде надеждно установена в не повече от 35-40% от случаите.

Форми на заболяването

В зависимост от времето на началото на заболяването се разграничават 2 форми на имбецилност:

вродени;
придобити.

Симптоми

Въпреки липсата на абстрактно мислене и невъзможността за обобщаване, формулиране на концепции, пациентите могат да придобият и развият достатъчно умения за самообслужване, да извършват примитивни трудови дейности.

Такива пациенти се нуждаят от постоянни грижи и наблюдение, за да развият социални умения; практически не са в състояние сами да овладеят дори най-простите целенасочени ежедневни действия.

Обхватът на болезнените прояви с имбецилност е доста широк; тя се състои от особени промени в мисленето, паметта, речта и поведението. То:

разсейване на вниманието;
невъзможност за концентриране върху конкретен въпрос, лесно разсейване;
малък обем памет;
по-слабо развито краткосрочно запомняне от дългосрочното, често срещани изкривявания на събития, запечатани в паметта;
нарушения на логическата и механична памет;
изключително малък запас от идеи и данни за околния свят;
неспособност за манипулиране на абстрактни понятия, за разбиране на тяхната същност („красота на природата“, „мъдрост на поколенията“и др.);
липса на способност да се анализира, сравнява, да се правят изводи (неспособност да се преразкаже последователно чутото, да се подредят най-простите данни в определена последователност);
неразвита реч, практически без вторични членове на изречения, състояща се главно от субекти и предикати;
ограничен активен речник (обикновено не повече от няколкостотин думи);
преобладаването на разбирането на жестове, интонации, мимики над разбирането на смисъла на казаното (детето задоволително разпознава посланието на интонацията и жестовете, без да разбира смисъла на изговорената фраза като цяло);
езикова реч, липса на модулация на речта, изкривяване на структурата на много думи, значителни трудности при конструирането на изречения от няколко думи;
ехолалия (повторение на думи или части от фрази, чути в чужда реч);
неточност, непоследователност, небрежност, като резултат - неспособност за ефективно самообслужване;
егоцентрична ориентация;
високо ниво на внушаемост, липса на критично разбиране на информацията;
ограничен кръг от интереси (храна, хоби и др.);
дезинхибирано сексуално поведение;
емоционална лабилност, прекомерна чувствителност, дисбаланс;
морална незрялост (липса на съпричастност, съчувствие, съвест, чувство за дълг).

Имбецилността се характеризира с отсъствието на абстрактно мислене и неспособността да се формулират концепции

Освен нарушения във функционирането на психичната сфера, децата с имбецилност имат отклонения във физическото развитие: детето седи късно, става и започва да ходи, пълзи лошо, не е достатъчно стабилно; често се отбелязва нестабилност на походката. Формирането на речевите умения също изостава.

Обучението на имбецили е трудно, то се извършва във формата на поправителни образователни организации. От училищната програма, с пълна педагогическа подкрепа, болно дете може да овладее най-простото броене, азбука, четене на малки текстове по срички, запаметяване на отделни фрази.

Диагностика

При скринингови ултразвукови изследвания, генетично консултиране по време на бременност, с висока степен на вероятност се диагностицират някои хромозомни заболявания на плода, при които се развива имбецилност (например синдром на Даун). Ако олигофренията не е симптом на някакво заболяване, а се проявява изолирано, лабораторни и инструментални методи за изследване, които могат надеждно да потвърдят или отрекат нейното присъствие през този период, не съществуват.

Инструментални диагностични методи, като ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, ултразвук на мозъчните структури на новородено, се използват за идентифициране на различни патологични процеси (тумори, тромбоза, кръвоизлив, травма), които могат да причинят умствена изостаналост. Независимо от това, дори в присъствието на патоморфологичен субстрат, интелектуалните дефекти могат да отсъстват, точно както наличието на имбецилност не означава непременно наличието на видими патологични процеси.

Редица проучвания могат да потвърдят наличието на имбецилност при дете, включително IQ тест

Методите за обективно потвърждаване на наличието на имбецилност са:

тестване за определяне на нивото на интелигентност - IQ в диапазона от 35 до 49;
Скала на Wechsler - по-малко от 55 точки;
консултация с психотерапевт.

Лечение

Няма ефективни методи за медицинско или инструментално лечение на имбецилност. Частична корекция на интелектуални дефекти, насаждане на умения за самообслужване, обучение на четене, броене и най-простите трудови манипулации са възможни само при условие на постоянна интензивна психологическа и педагогическа подкрепа.

При необходимост (при поискване) се предписват следните лекарства:

психостимуланти;
антипсихотици;
транквиланти;
успокоителни;
антиконвулсанти; и т.н.

Възможни усложнения и последици

При липса на грижи и настойничество, имбецилите са социално дезоргирани.

Поради инстинктивното поведение, тежестта на елементарните физиологични нужди, внушаемостта и неспособността да се разбере критично информация, пациентите често стават съучастници или жертви на престъпни ексцесии.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна, болестта е за цял живот. Известна положителна динамика (социална и трудова адаптация, образование на ниво начални класове на поправително училище) е възможна само при постоянен мониторинг.

Предотвратяване

Предотвратяване на имбецилност:

избягване на излагане на агресивни фактори върху майката и плода по време на бременност;
своевременно генетично консултиране с висок риск от раждане на дете с олигофрения (зряла възраст на родителите, обременена наследствена история, хромозомни заболявания при деца от предходна бременност);
своевременно откриване на патологии при новородено (консултация със специалисти), за да се започнат възможно най-скоро рехабилитационни мерки в случай на потвърждение на диагнозата;
пълноценно интелектуално развитие на дете през първите години от живота;
балансирана диета за майката (по време на бременност) и новороденото.

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!