Афективно безумие
Обща характеристика на заболяването
Маниакално-депресивната психоза е сложно психично заболяване, което се проявява в две състояния, които са полярни по своите психопатични характеристики: мания и депресия. Обикновено пациентът има периодично начало само на едно от афективните състояния, а в интервала между тях пациентът е в състояние на прекъсване или интерфаза. Периодите на обостряне на маниакално-депресивната психоза често се наричат фази или психотични епизоди. С рязка промяна в едно от полярните състояния в друго, заболяването придобива най-тежката смесена форма със симптоми на маниакално-депресивна психоза и в двете фази.
Маниакално-депресивната психоза се нарича още биполярно разстройство. Омекотената му форма е по-слабо изразена се нарича "циклотомия". Симптомите на маниакално-депресивната психоза са 3-4 пъти по-склонни да бъдат диагностицирани при жените. Разпространението на заболяването е приблизително 0,5-0,8% (средно 7 пациенти с маниакално-депресивна психоза на 1000 души).
Причини за маниакално-депресивна психоза
Болестта има автозомно доминиращ начин на наследяване и по-често се предава от майка на дете. Съществува и теория, че преобладаването на едно от двете възможни афективни състояния на маниакално-депресивната психоза, било то мания или депресия, се причинява от различни гени. Понастоящем в медицината не се предлага диференциална генетична диагноза за причините за маниакално-депресивна психоза.
Причината за маниакално-депресивната психоза на физическо ниво е неизправност във висшите емоционални центрове, разположени в подкорковата област. Смята се, че нарушенията в процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора водят до развитието на клиничната картина на заболяването. Ролята на различни фактори на околната среда - взаимоотношения с другите, стрес и т.н. - може да се разглежда само като съпътстваща причина за маниакално-депресивна психоза, но не и като основен провокиращ фактор.
Симптоми на маниакално-депресивна психоза
Полярните афективни състояния на заболяването се характеризират с различен набор от характеристики. Симптомите на маниакално-депресивната психоза от маниакален тип включват немотивирано повишено настроение на пациента, повишената му двигателна и речева активност. Пациентите със симптоми на този тип маниакално-депресивна психоза много говорят, шегуват се, смеят се, поемат много неща, но поради невъзможността да се концентрират всеки опит за дейност е непродуктивен.
Едно обостряне на маниакално-депресивната психоза от първия тип може да продължи от няколко седмици до шест месеца и през цялото това време пациентът ще бъде обект на внезапни скокове на идеи и хобита: нови познанства, небрежен секс, екстравагантни постъпки, злоупотреба с алкохол, разточителство и др. Друг важен симптом на тази форма на маниакално-депресивна психоза е пълното отсъствие на критично мислене у човека. Той не е в състояние да оцени наистина възможностите си, склонен е да превъзнася постиженията си, не се смята за болен и следователно не е съгласен да се подлага на процедури или да приема лекарства.
Депресивната форма на заболяването се проявява с различен набор от симптоми. Пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза от втория тип е апатичен, безразличен към всичко. Лицата на такива пациенти имат постоянно траурно изражение, речта им е тиха, без емоции, движенията им са забавени. Пациентите със симптоми на маниакално-депресивна психоза от тази форма често изпадат в депресивен ступор - състояние, характеризиращо се с психическа упойка, пълна загуба на всички чувства и нужди, включително основните: ядат, пият, ходят до тоалетна, измиват се.
Симптомите на маниакално-депресивната психоза от втория тип включват и мисли за самоубийство. Светът изглежда на пациента безинтересен, животът е безцелен, затова той се опитва да го сложи край и в същото време проявява максимална изобретателност, заблуждавайки другите. На физическо ниво симптомите на маниакално-депресивната психоза се проявяват чрез чувство на тежест в гърдите и проблеми с дишането.
Диагностика на маниакално-депресивна психоза
Диференциалната диагноза на маниакално-депресивната психоза обикновено се извършва с всички други видове психични разстройства: различни форми на неврози, шизофрения, психози, психопатии, депресия и др. За да се изключи вероятността от органично увреждане на мозъка в резултат на травма, инфекция или интоксикация, пациент със съмнение за маниакално-депресивна психоза се изпраща на рентгенова снимка, електроенцефалография и ЯМР на мозъка.
Погрешната диагноза може да доведе до предписване на неправилно лечение и до влошаване на формата на заболяването, като негова последица. За съжаление много пациенти никога не получават подходящо лечение, тъй като някои от симптомите на маниакално-депресивната психоза могат лесно да бъдат объркани със сезонни колебания в настроението на човек.
Лечение на маниакално-депресивна психоза
Лечението на маниакално-депресивна психоза с маниакални състояния включва прием на антипсихотици на основата на хлорпромазин или левомепромазин. Тези лекарства спират възбудата и произвеждат подчертан седативен ефект. Литиевите соли и халоперидолът са допълнителни компоненти на лечението на маниакално-депресивна психоза. Тези лекарства се приемат под строгото наблюдение на лекар поради вероятността от развитие на сериозно усложнение на терапията - невролептичен синдром. Проявява се в двигателни нарушения, треперене на крайниците и обща мускулна скованост.
Антидепресантите се използват активно при лечението на маниакално-депресивна психоза с преобладаващи депресивни състояния. За постигане на възможно най-бърз терапевтичен ефект обикновено се предписва интензивен курс на лекарства с ускорено увеличаване на дозите на лекарството, така че лечението на депресията не трябва да се отлага. Прекратяването на депресивна атака при лечение на маниакално-депресивна психоза се постига чрез внезапно прекъсване на курса на терапия при високи дози и назначаване на диуретици. За лечение на маниакално-депресивна психоза с продължителна форма се използват сесии на електроконвулсивна терапия в комбинация с диети за разтоварване, медицинско гладуване и понякога лишаване от сън до няколко дни.
За профилактика на психотични епизоди се предписват нормотимици - така наречените стабилизатори на настроението. Дългосрочната системна употреба на тези лекарства може значително да намали тежестта на симптомите на маниакално-депресивна психоза и да забави максимално настъпването на следващата фаза на заболяването.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
