Киста на челюстта
Съдържанието на статията:
- Класификация
- Описание
-
Симптоми
Епидермална киста
-
Лечение
Хирургично отстраняване
- Видео
Кистата на челюстта е един от вариантите на доброкачествени костни новообразувания и представлява кухина, изпълнена със серозна течност.
В клиничната практика кистите на долната челюст са по-чести
Класификация
Кистозните образувания от тази локализация са класифицирани във връзка с произхода:
- Одонтогенни - имат пряка връзка със зъба или нарушение на правилното полагане на зъбообразуващия епител. Тези кисти включват радикуларна (апикална, латерална, субпериостална, остатъчна), фоликуларна, парадентална и епидермоидна.
- Неодонтогенни или истински кисти на челюстта - не са свързани със зъбни тъкани. Те се подразделят на назопалатинов (инцизален канал), глобуломаксиларен (сферично-максиларен) и назоалвеоларен (назолабиален).
Описание
Неодонтогенните кистозни новообразувания имат някои общи характеристики:
- Патогенезата се основава на нарушение на ембриогенезата на лицето (ембрионална дисплазия). Образува се на границата на ембрионалните лицеви процеси, тоест основната причина за заболяването е вродена.
- Те имат кухина, която е ограничена от стена от влакнеста тъкан от околното пространство (ясно се вижда на снимката).
- Кухината е изпълнена с асептична течност. Склонен е към нагнояване, в този случай е изпълнен с гнойно съдържание и се увеличава значително (склонност към стопяване на тъканите). При травма течността може да стане хеморагична поради кървене в кухината.
- Патологията е изолирана и няма връзка с околните структури (локализация точно в костта на долната или горната челюст). Изключение правят пренебрегваните случаи, при които възпалението (контактният път) преминава към съседни органи (зъби, синуси).
Във всеки отделен случай кистозните образувания могат да имат значителни разлики, което до известна степен усложнява диагнозата.
Диагнозата се основава на рентгенови изображения (ултразвукът няма никаква стойност, CT / MRI само в хода на диференциалната диагноза в неразбираеми случаи).
Основната възможност за лечение е операция за отстраняване на кистата от челюстната тъкан (цистотомия, цистектомия).
Симптоми
Симптомите на кисти в челюстта ще зависят от конкретния тип и степента на засягане на близките тъкани.
| Изглед | Характеристика: | Клиника |
| Назопалатин (инцизален канал) |
Те се развиват от ембрионалните остатъци от епитела на назопалатиновия канал (свързва носната и устната кухина). Най-често се срещат в долните участъци на канала. Локализиран между централните резци. |
Бавният растеж обяснява продължителното отсъствие на клинични прояви. 1. Почти безболезнено (леко дърпане или болки в горната или долната челюст). 2. Когато небцовата кост е разрушена (предната част на небцето зад резците), в устната кухина се появява полусферична издатина. 3. При пробиване на образованието получавате серозна прозрачна течност. 4. Затруднено дишане през носа (често е ангажиран долният носен проход). 5. Нарушаване на чувствителността (изтръпване, потрепване), когато нервните снопчета са компресирани. При нагнояване се появяват типични признаци на абсцеси: Остра пулсираща болка; Тежки симптоми на интоксикация (треска, интензивно главоболие, гадене / повръщане); Локални промени (оток, хиперемия, локална промяна на температурата, симптом на флуктуации или гнойно отделяне от киста, когато избухне); · Появата на фистули (комуникация на устната и носната кухина, което може да доведе до синузит и синузит). Нагнояването е сравнително рядко. |
| Глобуломаксиларна (интрамаксиларна, сферична - максиларна) |
Локализира се между страничния резец и кучето на горната челюст. Те възникват при неправилно сливане на фронталния и максиларния ембрионален слой. |
Бавният растеж обяснява продължителното отсъствие на симптоми. 1. Безболезнено изпъкване в навечерието на устата и небцето. 2. Затруднено дишане при нарастване в носната кухина. 3. Развитие на явленията на синузит по време на покълване в максиларния синус. 4. По време на пункция се получава бистра течност с холестеролни включвания. 5. Нагнояването е изключително рядко. Тъй като кистите са разположени между корените на зъбите, често могат да се образуват одонтогенни кисти (парадентална киста). |
| Нозоалвеоларен (назолабиални кисти на преддверието на носа) |
Локализира се на предната стена на максиларната кост в навечерието на устната кухина, в проекцията на корените на страничния резец и кучето. Те възникват, когато се наруши сливането на челните, външните назални и максиларни ембрионални листове. |
Клинични проявления: 1. В областта на носогубната бразда има издатина със заоблена форма. При палпация, безболезнено, подвижно. 2. Затруднено дишане поради стесняване на носните проходи. 3. Деформация на лицевия скелет възниква във връзка с локализацията на кистата в меките тъкани, а не само вътрекостното местоположение. 4. Главоболие поради дразнене на нервните окончания. 5. Нагнояване се случва относително рядко. При пункция се получава прозрачна, донякъде вискозна течност. |
Епидермална киста
Като пример, разгледайте кистозна формация, която е одонтогенна по произход, но клинично по-скоро напомня на неодонтогенни формации - епидермална киста.
Характеристики и клинични прояви:
- Среща се в областта на долната челюст.
- Те имат асимптоматичен ход, тъй като растат изключително бавно и често са случайна находка в изображенията.
- Кухината на кистата съдържа както непокътнати зъби, така и тези, които са участвали в патологичния процес (смесен генезис на заболяването).
- Кухината е изпълнена не с течност, а с кашаво съдържание (опасен диференциален симптом, характерен и за някои злокачествени тумори).
В този случай кистата обикновено е предраково състояние.
Лечение
Лечението на кисти на челюстта се свежда главно до операция и въпреки че има консервативни методи, те са по-малко ефективни и имат висок риск от рецидив.
Хирургично отстраняване
Извършват се следните видове операции:
- Цистектомия. Отнася се до радикални методи, който е свързан с изрязване на куха формация с всички нейни мембрани и зашиване на краищата на раната.
- Цистотомия. Това е само частично изрязване на кистозната кухина и околната костна тъкан (отстраняване на предната стена). В този случай цялото съдържание напуска кухината и получената кухина служи като допълнителен залив в устната кухина. Раната не се зашива, а се тампонира (зъболекарят изплаква устата 2 пъти седмично и сменя турундата до пълно заздравяване).
- Пластична цистектомия. Вариант, при който двата горни метода се комбинират. Кистозната формация се отстранява напълно, но раната не се зашива, а се тампонира с лигавично-периостална клапа, която се задържа в раната с помощта на йодоформен тампон.
Лечението на киста на челюстта се състои в хирургичното й отстраняване
Характеристиките на методите са представени в таблицата.
| Изглед | Показания | Предимства и недостатъци |
| Цистектомия | Използва се за всички видове новообразувания (одонтогенни и неодонтогенни) |
Положителни страни: · Радикално отстраняване (надеждност на метода); · Нисък риск от инфекция (раната се зашива плътно). Отрицателни страни: · Голям обем интервенция и в резултат на това висока травматичност; Участие на здрави зъби в интраоперативния или следоперативния период); · Възможно увреждане на невроваскуларния сноп; · Възможност за нараняване на синусите. |
| Цистотомия. |
1. При големи кистозни лезии. 2. Когато расте в синусовата кухина. 3. Когато костната плочка е разрушена (с риск от патологични фрактури). 4. Възрастни хора с множество съпътстващи заболявания. 5. При лица с нарушение на кръвосъсирващата система (хемофилия). 6. При деца за запазване на зъбните микроби. |
Положителни страни: · Ниска инвазивност; · Бърза и проста техника за изпълнение; · Нисък риск от увреждане на нервите, кръвоносните съдове и зъбите. Отрицателни страни: Непълна ексцизия (риск от рецидив); · Появата на допълнителни кухини; · Висок риск от вторична инфекция при открито управление на рани. |
| Пластична цистектомия. |
1. Дефект на мукопериосталната клапа. 2. Разминаване на ръбовете на раната поради нагнояване. |
Използва се изключително рядко. Извършва се на два етапа: първо, класическа цистотомия и след 1-2 години се извършва класическа цистектомия. |
При нагноителни процеси в кистозните образувания на челюстта лечението се извършва по същите техники, но само след като възпалителният процес отшуми. Това означава, че на първо място е дренажът и почистването на кухината (изрязването на кистозната кухина е вторият етап).
С участието на синусите се образуват фистули, които създават единна естествена система за оттичане на кистозна формация (постепенно епителизира самостоятелно и фистулата се затваря).
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
