Остър фарингит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори за остър фарингит
- Форми на заболяването
- Симптоми на остър фарингит при възрастни
- Особености на острия фарингит при деца
- Диагностика на острия фарингит
- Лечение на остър фарингит
- Възможни усложнения и последици от остър фарингит
- Прогноза
- Профилактика на остър фарингит
Острият фарингит е остро възпалително заболяване на фарингеалната кухина, провокирано от излагане на инфекциозни агенти или физически фактори. Възпалителните промени при това заболяване дифузно засягат лигавицата на органа, тъканта на лимфаденоидните образувания не е повредена, за разлика от острия тонзилит, когато лимфоидната тъкан на сливиците е морфологичен субстрат.
Острият фарингит може да бъде независима патология или да действа като една от проявите на определени заболявания. Най-голямото разпространение на заболяването се отбелязва при деца (годишно до 7 милиона регистрирани посещения), честотата сред възрастните пациенти е много по-ниска.
Повечето неусложнени случаи на остър фарингит принадлежат към така наречените саморазрешаващи се, тоест те се спират сами и не изискват специална терапия.
Симптоми на остър фарингит
Причини и рискови фактори за остър фарингит
По-голямата част от случаите на остър фарингит са провокирани от вируси, те представляват повече от 2/3 от всички случаи:
- риновирус (по-голямата част от вирусния фарингит);
- коронавирус;
- респираторен синцитиален вирус;
- аденовирус;
- грипни и парагрипни вируси;
- Вирус на Epstein-Barr; и т.н.
В допълнение към вирусите, остър фарингит може да бъде провокиран от:
- β-хемолитичен стрептокок от група А (повече от една трета от случаите на остър фарингит при деца и до 17% от общата маса на заболяванията при възрастни пациенти), С и G (много по-рядко);
- анаеробни микроорганизми;
- коринебактерии;
- фузобактерии;
- Йерсиния;
- neisseria;
- микоплазма;
- хламидия;
- гъби от рода Candida; и т.н.
Основната част от бактериалния фарингит се причинява не от изолиран ефект на отделен патогенен микроорганизъм, а от комбиниран ефект (2-3 или повече патогени).
Острият фарингит може да има не само инфекциозен характер, но и да бъде причинен от влиянието на агресивни фактори на околната среда:
- дихателни алергени;
- летливи химични съединения (пари на киселини, основи, ароматни въглеводороди);
- излагане на йонизиращо лъчение;
- вдишване на горещи пари;
- травма на фарингеалната лигавица;
- последиците от прехвърлената хирургическа интервенция.
Остър фарингит: инфекциозни причини и признаци
Важна роля за развитието на остър фарингит при възрастни и деца играе въздействието върху тялото на рискови фактори:
- лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
- хронични инфекциозни заболявания на УНГ-органите;
- хроничен фокус на инфекция в зъбната редица;
- нарушение на назалното дишане, навикът да се диша през устата;
- намаляване на общата устойчивост на организма (остри заболявания, следоперативен период, хипотермия, остри психо-емоционални сривове);
- ефектът от локалния студ върху тъканите на фаринкса;
- нарушение на хигиената на храната (злоупотреба с пикантна и прекалено гореща храна, газирани напитки, подправки, които дразнят лигавицата на фаринкса);
- промишлени опасности, особено в случаи на пренебрегване на правилата за безопасност при работа с летливи, отровни съединения;
- неблагоприятна екологична ситуация;
- незадоволителен микроклимат в жилищни помещения (влага, високо ниво на влажност, недостатъчно отопление на помещенията).
Форми на заболяването
В зависимост от причината за възпалителния процес, остър фарингит може да бъде от следните видове:
- бактериални;
- вирусен;
- микотични (гъбични);
- алергични;
- травматично;
- провокирани от агресивни физични и химични фактори на външната среда.
Симптоми на остър фарингит при възрастни
Симптомите на острия фарингит са много характерни:
- внезапно начало на заболяването със синдром на остра болка, болката често се излъчва към ухото, долната челюст (тежестта на болката се обяснява с интензивната инервация на фарингеалната лигавица);
- максималната тежест на болката в така нареченото празно гърло (поглъщане на слюнка), характеризираща се с намаляване на интензивността на болката след пиене (няколко гълтателни движения подред);
- еквивалентът на синдрома на болката може да бъде локален дискомфорт - изпотяване, надраскване, възпалено гърло;
- повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (рядко над 38-38,5 ºС);
- хиперемия, подуване на лигавицата, точковидни кръвоизливи в областта на твърдото небце;
- наличието на лигавични или мукопурулентни секрети на гърба на фаринкса, хипертрофия на отделни фоликули;
- увеличаване и болезненост при палпация на регионални лимфни възли (субмандибуларни, паротидни, задни цервикални);
- общите симптоми на интоксикация (главоболие, световъртеж, сънливост, апатия, намалена работоспособност) са слабо изразени, общото благосъстояние в повечето случаи страда леко.
При остър фарингит пациентът се притеснява от възпалено гърло при поглъщане на слюнка
Особености на острия фарингит при деца
Проявите на остър фарингит при деца имат редица характерни черти: клиничната картина при детето е по-подробна, симптомите на заболяването са изразени, има активни признаци на интоксикация.
Изолирано заболяването се появява рядко, по-често се придружава от респираторни вирусни инфекции. Децата се характеризират с дифузно възпаление на фарингеалната лигавица с често засягане на небните сливици (тонзилофарингит), доста бърза миграция на възпалителния процес в ларинкса, ларинкса, трахеята.
Остър фарингит с бактериална природа, провокиран от β-хемолитичен стрептокок от група А, се наблюдава по-често във възрастовата група от 5 до 15 години - антибиотичната терапия при деца се дължи само в този случай.
Разпространението на острата стрептококова инфекция на горните дихателни пътища във възрастовата група до 3 години варира в рамките на 10-14%, според някои изследователи не надвишава 6%.
При децата клиничната картина на острия фарингит е по-подробна, отколкото при възрастните
Диагностика на острия фарингит
Диагнозата на заболяването по правило не създава затруднения и се основава на оценка на клиничната картина и лабораторни данни:
- общ кръвен тест (левкоцитоза с неутрофилно изместване наляво, ускорена ESR; ако причината за остър фарингит е инфекциозна мононуклеоза - първоначалното намаляване на броя на левкоцитите се заменя с тежка левкоцитоза (до 20-30 х 10 9 / l), до 90% от левкоцитната формула се извършва от мононуклеарни лимфоцити);
- биохимичен кръвен тест (показатели за остра фаза);
- засяване на материала от фарингеалната кухина върху хранителна среда с цел изолиране на бета-хемолитичен стрептокок от група А;
- определяне на стрептококов антиген в цитонамазки чрез метод на аглутинация;
- имунодиагностика на повишени титри на анти-стрептококови антитела.
Диагнозата на остър фарингит не създава затруднения поради ярката клинична картина
Откриването на β-хемолитичен стрептокок от група А в материалите на цитонамазка от фарингеалната кухина се извършва с цел определяне на тактиката на лечение, тъй като в този случай е необходима антибиотична терапия. Този вид микроорганизъм е най-патогенният от групата на стрептококите, способен да провокира редица сериозни инфекциозни и възпалителни заболявания, поради което своевременното му откриване и унищожаване е необходимо, за да се предотврати развитието на вторични усложнения.
Лечение на остър фарингит
Лечението на остър фарингит се извършва по сложен начин, неусложненото антибактериално лечение на остър фарингит, като правило, не изисква:
- обогатена диета;
- обилна напитка;
- антивирусни лекарства, имуностимуланти;
- аерозоли, антисептични спрейове;
- изплакване с антисептични разтвори, фитопрепарати;
- местни анестетици;
- с повишаване на телесната температура - антипиретични лекарства.
Препаратите за локално приложение - таблетки за смучене и таблетки за резорбция - са се доказали добре при лечението на възпалено гърло, а препаратите със сложен състав са по-предпочитани. Например, лекарството Anti-Angin® Formula таблетки за смучене / смучене, което включва хлорхексидин, който има бактерициден и бактериостатичен ефект, тетракаин, който има локален анестетичен ефект и витамин С. Поради сложния си състав, Anti-Angin® Formula има тройно действие: помага борба с бактериите, помагат за облекчаване на болката и спомагат за намаляване на възпалението и подуването. 1,2
Формулата Anti-Angin® се представя в широка гама от лекарствени форми: спрей, таблетки за смучене и таблетки за смучене. Формулата Anti-Angin® е показана за профилактика и лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на фаринкса (включително проявите на тонзилит, фарингит и началния стадий на ангина).
Формула за смучене без захар Anti-Angin® *
Назначаването на антибактериални лекарства за остър фарингит е показано само с добавяне на вторична инфекция, поява на симптоми на лакунарен или фоликуларен тонзилит. Продължителността на курса на лечение в този случай е 7-10 дни. Антибиотичната терапия започва с полусинтетични защитени пеницилини, цефалоспорини от 2 и 3 поколение. В случай на непоносимост към тях се препоръчват макролиди (азалиди).
Неефективността на лечението се доказва от активни симптоми, които продължават 2-3 дни на фона на терапията, липсата на положителна динамика. В тази ситуация е необходимо да се замени антибактериалното лекарство.
Пиенето на много течности и антивирусната терапия са основата за лечение на остър фарингит
Критерии за ефективност на фармакотерапията на остър фарингит:
- намаляване на синдрома на болката, намаляване на дискомфорта при преглъщане;
- намаляване на хиперемия на лигавицата;
- намаляване на възпалителния отговор на регионалните лимфни възли.
Възможни усложнения и последици от остър фарингит
Острият фарингит може да има следните усложнения:
- тонзилофарингит;
- паратонзиларен абсцес;
- паратонзилит;
- медиастинит;
- трансформация на остър фарингит в хронична форма.
Прогноза
При навременна диагноза и комплексно лечение прогнозата е благоприятна.
Профилактика на остър фарингит
- Избягване на хипотермия.
- Навременно лечение на заболявания на УНГ-органите.
- Саниране на устната кухина.
- Провеждане на закалителни дейности.
- Отказ от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
- Спазване на мерките за безопасност, използването на лични предпазни средства при работа в опасни производства.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
* С повишено внимание при захарен диабет, съдържа аскорбинова киселина.
1. Инструкции за употреба на лекарството Anti-Angin® Formula под формата на таблетки за смучене.
2. Инструкция за употреба на формулата Anti-Angin® в дозирана форма на таблетка за резорбция.
Има противопоказания. Консултирайте се със специалист преди употреба.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
