Плантарна брадавица
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
-
Лечение на плантарни брадавици
- Електрокоагулация
- Криодеструкция
- Отстраняване с лазер
- Хирургична ексцизия
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Плантарната брадавица е твърда, плоска, доброкачествена кожна лезия, която представлява приблизително 35% от общия брой брадавици. Местоположението на брадавицата води до трайното й нараняване и появата на болка при ходене. Плантарните брадавици могат да се появят на всяка възраст, но най-често се диагностицират на 20-30 години, както и при деца и възрастни хора. Плантарна брадавица при дете най-често се появява след пет години и практически не се среща при новородени.
Плантарните брадавици могат да доведат до временна загуба на ефективността.
Големите плантарни брадавици изискват операция
Причини и рискови фактори
Инфекциозният агент на плантарните брадавици е човешкият папиломен вирус (HPV, папиломен вирус), който може да се предава чрез директен контакт със заразено лице или чрез общи предмети. Човешкият папиломен вирус е един от най-често срещаните вируси в света; според някои данни пренасянето се наблюдава при 90% от възрастното население. Когато попадне в човешкото тяло, вирусът заразява основния слой на епитела, докато зоната на преход на стратифицирания сквамозен епител е по-податлива на увреждане. В заразена клетка вирусът може да съществува в епизомална форма (извън клетъчните хромозоми), която се счита за доброкачествена, или в интрозомална форма (включена в генома на клетката), която е злокачествена. Човек може да се зарази едновременно с няколко вида папиломен вирус.
Инфекцията се улеснява от дразнене на кожата, както и от микротравми (порязвания, драскотини, протриване и др.). Рискът от развитие на плантарна брадавица се увеличава с имунодефицитни състояния, както и с чести стресови ситуации. Най-благоприятната среда за развитието на вируса е топлата и влажна среда. По тази причина инфекцията често се случва в баня, сауна, басейн, фитнес зала. Тъй като вирусът умира бързо под пряка слънчева светлина, заразяването на обществени плажове е малко вероятно. Инфекцията е възможна при ходене бос в стаи, където живее пациент с плантарна брадавица. В този случай болестта може да се прояви няколко месеца след заразяването.
Плантарна брадавица се среща при хора, заразени с човешки папиломен вирус (HPV)
В допълнение, рисковите фактори включват:
- заболявания, които водят до нарушение на трофизма на тъканите на стъпалото (атеросклероза, разширени вени на долните крайници, захарен диабет);
- чести заболявания с инфекциозна етиология;
- наличието на хронични патологични процеси в организма;
- деформации на стъпалата (с артрит на малки стави на стъпалото, деформиращ остеоартрит, плоскостъпие);
- повишено изпотяване (хиперхидроза) или, напротив, сухота на кожата на краката;
- недостатъчен нощен сън;
- лошо хранене;
- носенето на тесни, неудобни, нискокачествени (дишащи) обувки;
- злоупотреба с определени козметични процедури (пилинг, епилация);
- неспазване на правилата за лична хигиена.
Форми на заболяването
Има няколко вида брадавици:
- за byknovennye (вулгарни) брадавици - безболезнени сиво-бели плътни сухи подутини, които са склонни да се сливат, образувайки големи плаки;
- плоски брадавици - безболезнени плоски възли, които са с кръгла или неправилна форма
- генитални брадавици - малки възли, които могат да се слеят в големи групи;
- нишковидните брадавици са дълги придатъци на кожата, които обикновено се появяват на врата, клепачите, близо до устните, под носа и в подмишниците.
Плантарните брадавици са вид обикновена брадавица, която обикновено се появява по кожата на пръстите на краката или по петите (където налягането на обувките е най-голямо).
Симптоми
Плантарната брадавица представлява твърда бучка с дебелина 1–2 cm върху кожата на стъпалото, която обикновено е с кръгла или овална форма. Новообразуването се издига над повърхността на кожата с около 1–3 mm. Цветът му в началото на заболяването, като правило, не се променя, но може да бъде розов или светлокафяв.
Кафяво-черни точки се появяват, когато капилярите на плантарната брадавица са тромбозирани
В началните етапи на развитие повърхността на плантарната брадавица е гладка. С развитието на патологичния процес брадавицата се покрива с пластове кератинизиран епител, става груб и придобива сиво-жълт цвят. Понякога в централната част се появява подобна на кратер депресия. Тромбозата на повърхностните капиляри в засегнатата област може да доведе до появата на кафяво-черни точки на повърхността. Обикновено неоплазмата е единична, появата на няколко плантарни брадавици може да показва висока HPV активност. Множество плантарни брадавици образуват мозайка върху кожата. По правило самите брадавици не са болезнени, но могат да се наранят при ходене, да кървят и да причиняват силен дискомфорт и понякога силна болка. За разлика от мозолите, плантарните брадавици са по-чувствителни към триенето.
Диагностика
Плантарната брадавица може да има вид на калус или кожна хиперкератоза. За да се диференцира с тези патологични процеси, се използва дерматоскопичният метод. Откриването на тромбирани капиляри в засегнатата област и отсъствието на кожен модел на повърхността на неоплазмата са доказателство в полза на плантарна брадавица.
За диагностициране на плантарна брадавица се извършва тест за остъргване чрез PCR
За да се идентифицира инфекциозният агент, се извършва изследване на изстъргване от засегнатата област, като се използва методът на полимеразна верижна реакция. За да се определи дълбочината, до която е нараснала плантарната брадавица, те прибягват до ултразвук, ако е необходимо. Ако подозирате злокачествено новообразувание, трябва да се консултирате с онколог.
Изисква се диференциална диагноза с кератодермия на ходилата със синдром на Reiter, палмарно-плантарни сифилоиди и други подобни.
Лечение на плантарни брадавици
В около 27% от случаите има пълно саморазрешаване на плантарната брадавица в рамките на 3-4 седмици. В същото време по кожата на стъпалото не остават следи. Въпреки това, в повечето случаи, поради трайно нараняване, плантарните брадавици не се самоизлекуват. В сравнение с други видове, плантарните брадавици са по-трудни за лечение.
Като локална терапия в началния етап от развитието на плантарните брадавици се използва кератолиза, т.е. ексфолиране на мъртви епителни клетки с помощта на кератолитични агенти. Такова лечение на плантарните брадавици се извършва с помощта на препарати, съдържащи салицилова киселина. За отстраняване на новообразуването се препоръчват ежедневни топли бани за крака в продължение на 5-10 минути, след това краката се изсушават, подметките в новообразуването се обработват с пемза, последвано от прилагане на оклузивна мазилка или превръзка върху брадавицата. В този случай горният слой на засегнатата област трябва да се отстранява ежедневно с пемза, което улеснява проникването на лекарството във вътрешността. Важно условие за ефективността на този метод на лечение е редовността на процедурата. Пълното излекуване настъпва в рамките на три месеца при 10-15% от пациентите.
Топли вани за крака и пемза, за да се отървете от плантарна брадавица
Има няколко техники за премахване на плантарни брадавици.
Електрокоагулация
Електрокоагулация - отстраняване на плантарна брадавица с помощта на хирургичен коагулатор, който генерира високочестотен ток. Процедурата се извършва под местна упойка. Брадавицата се отрязва с електрод, който коагулира тъканта в съседство с неоплазмата. Електрокоагулацията избягва кървене и тъканна инфекция на мястото на интервенцията. Изваденият материал се запазва и изпраща в лабораторията за хистологичен анализ. В случай на дълбоко покълване на брадавицата, след нейното отстраняване може да остане лек, незабележим белег върху кожата на стъпалото. Електрокоагулацията не е подходяща за отстраняване на големи или дълбоки плантарни брадавици.
Криодеструкция
Криодеструкцията на плантарната брадавица с течен азот се извършва с помощта на студен апликатор. Времето на замръзване зависи от размера на неоплазмата и варира от половин до една минута. При отстраняване на плантарните брадавици чрез криодеструкция е необходимо точно да се изчисли дълбочината на експозиция (ако твърде интензивното излагане може да остави забележим белег, ако недостатъчното излагане увеличава риска от рецидив на брадавицата на същото място). Процедурата се извършва няколко пъти с интервал от 3-5 дни. След криотерапия на мястото на експозиция се появява епидермален пикочен мехур, който след това постепенно се трансформира в плътна кора, след отхвърлянето на която остава незабележимо розово петно по кожата. Този метод е най-популярният начин за премахване на плантарните брадавици.тъй като се характеризира с безболезненост, висок козметичен ефект (не оставя след себе си забележим белег). Поради тези причини за лечение на плантарна брадавица при дете се препоръчва криодеструкция.
Методът на криодеструкция често се използва при лечението на плантарна брадавица при деца.
Отстраняване с лазер
Лазерното отстраняване на плантарните брадавици се извършва на слоеве под местна упойка. На мястото на отстранената плантарна брадавица остава депресия, която се изравнява в рамките на две седмици. Методът не е болезнен, той ви позволява точно да контролирате дълбочината на експозиция, докато директният контакт на манипулатора с тъканите е изключен, което елиминира риска от инфекция. Предимствата на метода включват изключително нисък риск от рецидив и добър козметичен ефект. Недостатъкът на този метод е липсата на възможност за последващо лабораторно изследване на отстранената неоплазма. Лазерното отстраняване може да се приложи при плантарни брадавици, които трудно се отстраняват с други методи.
Лазерното отстраняване на брадавици се използва в случаи на неефективност на други методи за лечение
Хирургична ексцизия
Използва се при големи плантарни брадавици, както и при обширни лезии, когато новообразуванията се сливат в конгломерат. Операцията се извършва под местна упойка. Плантарната брадавица се изрязва със скалпел до папиларния слой на кожата. Тъканта на неоплазмата не кърви; кървенето започва на границата на плантарната брадавица и здравите тъкани. След изрязването се прилагат шевове, за които се използват дебели конци и атравматична игла. Първо се налагат конци по цялата дължина на раната, след това краищата на раната се събират заедно и шевът се затяга от краищата на операционната рана. Интрадермалните козметични шевове се отстраняват около седмица след операцията. След заздравяването върху кожата остава лек тънък белег. Отстранената неоплазма се изпраща за хистологично изследване. В случай на множество неоплазми,както и при чести рецидиви на заболяването, хирургичното изрязване на плантарните брадавици се допълва с антивирусна и имуномодулираща обща терапия.
Имунотерапията може да се използва за лечение на плантарни брадавици. Местните имуномодулатори се използват за стимулиране на производството на цитокини. Лекарството се прилага върху засегнатата област веднъж седмично. Също така, противоракови лекарства от групата на антиметаболитите могат да се прилагат върху засегнатата област под оклузивната превръзка.
В някои случаи те прибягват до интралезионални инжекции на антигени, които стимулират отговора на имунната система на пациента към вируса, причинил развитието на патологичния процес. Този метод се използва, когато други методи за отстраняване на плантарни брадавици са неефективни.
Възможни усложнения и последици
Плантарните брадавици могат да затруднят ходенето, като триенето и натискът на обувката причиняват силна болка, която кара пациента да избира по-свободни обувки и / или да променя походката си. Последното може да причини болка в мускулите и ставите. Добавянето на вторична инфекция води до развитие на възпаление, което допълнително увеличава болката. Някои HPV щамове са канцерогенни, поради което е възможна злокачествена дегенерация на неоплазмата.
В някои случаи агресивната терапия на плантарните брадавици (особено тяхното самолечение) причинява кървене, вторична инфекция, силна болка, оток, нагнояване и временна невъзможност за ходене.
Прогноза
Неусложнените плантарни брадавици се самолекуват. Разделителната способност на патологичния процес се определя от възстановяването на нормалния папиларен модел в засегнатата област.
С правилното лечение настъпва пълно възстановяване, в някои случаи има повторение на плантарните брадавици.
Предотвратяване
Основната профилактика на плантарните брадавици е да се предотврати инфекция с папиломавирус. За тези цели се препоръчва използването на индивидуални обувки на обществени места като бани, сауни, басейни. Правилната грижа за кожата на краката е от голямо значение (редовен педикюр, третиране на кожата на краката с омекотители, пилинг на ходилата). За лица с деформация на краката се препоръчва носенето на обувки с ортопедични стелки, използването на ортези.
При повишено изпотяване на кожата на краката е важно да се подбират обувки от естествени материали, както и използването на изсушаващи агенти. При суха кожа на краката и поява на пукнатини се препоръчва редовното използване на хидратираща козметика; терапевтичните вани за крака с добавка на етерични масла и / или билкови инфузии имат добър ефект.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
