Празно турско седло
Формирането под формата на депресия, което се образува в тялото на клиновидната кост на човешкия череп, се нарича турско седло. Състоянието, при което кухината между меката и арахноидната мембрана на мозъка се инвагинира в интраселарната област и хипофизната жлеза се компресира, поради недостатъчност на диафрагмата на клиновидната кост, се нарича празно турско седло (PTS).
Тази лезия може да бъде първична, ако е причинена от физиологични процеси, или вторична, когато се открие след облъчване на хиазматично-селарната област или операция. При вторично празно турско седло на мозъка диафрагмата на самата депресия може да не бъде нарушена.
За първи път терминът PTS е предложен от патолога W. Bush през 1951 г., когато той изследва аутопсия на 788 починали хора и установява, че болестите, които водят до смърт, не винаги са свързани с патология на хипофизата.
Патологът разкри почти пълно отсъствие на диафрагмата на sella turcica в 40 случая, вместо това в дъното на образуването имаше цъфтящ хипофиз, наподобяващ тънък слой тъкан. Тогава Буш предлага класификация на формите на синдрома в зависимост от вида на структурата на диафрагмата и обема на вътрезвездните цистерни, разположени между продълговатия мозък и малкия мозък, която е модифицирана от Т. Ф. Савостянов само през 1995 г.
Преобладаващо синдромът на възникващото празно турско седло се открива при многородени жени на възраст над 40 години (в 80% от случаите), почти 75% от пациентите са със затлъстяване.
Причините за заболяването могат да бъдат менопауза, хипер- и хипотиреоидизъм, бременност и синдром на галакторея-аменорея.
Симптоми на празно турско седло
В повечето случаи състоянието е асимптоматично, при 70% от пациентите има силно главоболие, което причинява необходимостта от рентгенова снимка на черепа, чрез която се открива празно турско седло на мозъка.
Възможни прояви на синдрома са намалена зрителна острота, битемпорална хемианопсия и стесняване на периферните полета. В медицинската литература описанията на оток на зрителния нерв при PTS са все по-чести.
При все по-голям брой пациенти се развива празната села турка в комбинация с хиперсекреция на тропични хормони и аденом на хипофизата.
Под въздействието на пулсация на цереброспиналната течност, в редки случаи се разкъсва дъното на sella turcica, резултатът от което е рядко усложнение - ринорея, изискваща незабавна хирургична намеса. На фона на синдрома на празния sella turcica има връзка между сфеноидалния синус и супраселарното субарахноидално пространство, което значително увеличава риска от менингит.
Симптомите на празното турско седло могат да бъдат ендокринни нарушения, проявите на които са промени в тропичните функции на хипофизната жлеза.
Според предишни проучвания, които са използвали методи на радиоимуноанализ и стимулиращи тестове, е установен висок процент от пациентите с субклинични форми на нарушения на хормоналната секреция.
По този начин при 8 от 13 пациенти отговорът на секрецията на растежен хормон към стимулация от инсулинова хипогликемия е намален и при 2 от 16 пациенти са установени недостатъчни промени в адренокортикотропния хормон, който е стимулатор на надбъбречната кора.
Също така, симптомите на празно турско седло са повишаване на пептидния хормон пролактин, мотивационни и емоционално-личностни разстройства, вегетативни нарушения, придружени от студени тръпки, главоболие, без ясна локализация, рязко повишаване на кръвното налягане и температура, кардиалгия, припадък, болка в крайниците и корема, задух и поява пациентът има чувство на страх.
Не е изключено развитието на ликворея, увреждане на паметта, нарушения на изпражненията, затруднено дишане, болка в сърцето, умора и намалена работоспособност.
Диагностика на празно турско седло
Офталмологичният преглед е от първостепенно значение за диагностиката и последващите тактики за лечение на празно турско седло. Ако се установи заплаха от пълна загуба на зрение, пациентът се нуждае от спешна хирургическа интервенция.
Не по-малко важни са лабораторните изследвания, чрез които се определя нивото на хипофизните хормони в кръвната плазма. Също така, за да се диагностицира заболяването, са необходими рентгенова снимка с преглед и целенасочена рентгенова снимка на турското седло, MRI и CT на главата.
Профилактика и лечение на празно турско седло
Мерките за превенция на заболяванията включват:
- Избягване на травматични ситуации, тромбоза, тумори на хипофизата и мозъка;
- Пълно лечение на възпалителни, включително вътрематочни заболявания.
Когато пациентът има първичен PTS синдром, лечението обикновено не се предписва; основната задача на лекаря е да убеди пациента, че заболяването е абсолютно безопасно. В някои случаи е необходима хормонозаместителна терапия, докато при вторично празно турско седло е необходима във всеки отделен случай.
Хирургичната интервенция за първичен синдром на PTSD е показана само в два случая, а именно:
- Когато оптичното пресичане провисне в отвора на диафрагмата на турското седло, поради което се нарушават полетата и се притискат зрителните нерви;
- Когато цереброспиналната течност изтича от носа през изтощеното дъно на sella turcica;
При вторичен синдром на празно турско седло, неврохирургът, в зависимост от показанията, може да предпише лечение на тумор на хипофизата.
Празно турско седло е състояние, при което хипофизната жлеза е компресирана и кухината между меките и арахноидните мембрани на мозъка се инвагинира в интраселарната област. Според статистиката заболяването се развива на фона на затлъстяване, менопауза, бременност, хипер- и хипотиреоидизъм. Лечението на първичен и вторичен синдром се предписва от неврохирург индивидуално, в зависимост от показанията.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
