Злокачествен тумор - симптоми, лечение, форми, етапи, диагноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Злокачествен тумор

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Градуси
4. Симптоми
5. Диагностика
6. Лечение
7. Възможни усложнения и последици
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Злокачественият тумор е автономен патологичен прогресиращ процес, който не е предвиден от плана на структурата и функционирането на тялото и представлява неконтролирано размножаване на клетки, които се отличават със способността си да колонизират околните тъкани и да метастазират.

Развитието на злокачествен тумор

Злокачественото новообразувание се характеризира с атипизъм, тоест загуба на характеристиките на нормалните тъкани. Атипизмът се отбелязва на различни нива: биохимични (променени метаболитни процеси), антигенни (вид набор от антигени, които не са характерни за нормалните клетки и тъкани), морфологични (характерна структура) и др.

Самата дефиниция на злокачествен тумор съдържа идеята за значителна (понякога фатална) вреда на човешкото тяло. Терминът "рак" за обозначаване на злокачествен тумор е използван за първи път от Хипократ (древногръцки καρκίνο «-" рак "," рак ") поради външното сходство на нарастващата новообразувание с рак, който е разпространил ноктите си. Той също така описа първите тумори и направи предположение за необходимостта от пълното им отстраняване с достъп.

Повече от 10 милиона души са диагностицирани със злокачествени новообразувания в света всяка година; в структурата на смъртността тези заболявания са на второ място след сърдечно-съдовата патология. Най-честата форма на рак е рак на белия дроб, последван от рак на гърдата.

В Русия годишната заболеваемост е приблизително 500 хиляди души, около 3 милиона пациенти (приблизително 2% от населението) са регистрирани за злокачествени новообразувания. През последните десетилетия се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на броя на онкологичните заболявания.

Причини и рискови фактори

Има няколко теории относно причините и механизмите за развитие на злокачествени тумори:

• физикохимични (теория на Вирхов);
• дизонтогенетичен (Kongheim);
• вирусна генетична (Zilber);
• имунологичен (Burnet);
• полиетиологичен (Петрова).

Физикохимичната теория обяснява развитието на злокачествени тумори като последица от въздействието върху организма на различни екзо- и ендогенни канцерогени, системно увреждане. Най-висока канцерогенна активност притежават агресивните химикали, йонизиращото лъчение, някои продукти от собствения му метаболизъм (метаболити на триптофан и тирозин), ултравиолетовото лъчение, компонентите на тютюневия дим, афлатоксините и др. Ефектът на тези вещества върху клетката в определени дози води до увреждане на нейния генетичен апарат и злокачествена трансформация. Възможно е развитието на злокачествени тумори в местата на постоянно триене и обичайна травма.

Дизонтогенетичният модел за развитие на злокачествени тумори (теорията на ембрионалните зачатъци) е предложен за първи път от Ю. Ф. Конгхайм. Това предполага появата на клетъчни и тъканни малформации в ембрионалния период, което допълнително води до активно размножаване на атипични клетки, които образуват тумори. Според тази теория по време на ембриогенезата в някои части на тялото се образуват излишен брой клетки, които са „ненужни“в неактивно състояние. Латентните клетъчни образувания имат значителен потенциал за растеж, присъщ на ембрионалните тъкани, което обяснява активния злокачествен растеж в ситуация на случайно активиране на спящи структури.

Вирусната генетична теория отрежда водеща роля в развитието на тумори на ефектите на онкогенните вируси, които включват например херпесни вируси (включително вируси на Epstein-Barr), папиломавируси, вируси на хепатит, вируси на човешки имунен дефицит, вирус на Т-клетъчна левкемия и др. частиците в нормалната клетка се комбинират с генетичния им апарат. Клетката гостоприемник започва да функционира като колектор на компонентите на вируса, произвеждайки елементите, необходими за неговата жизнена дейност. В този момент често се случва злокачествена дегенерация на нормални клетки на тялото, задейства се неконтролирана клетъчна пролиферация; присъствието на вируса престава да играе решаваща роля в канцерогенезата и процесът става необратим.

Според вирусната генетична теория злокачествените тумори възникват под въздействието на онкогенни вируси

Имунологичната теория на Бърнет нарича провокатор на злокачествено образуване на тумор като неизправност на имунната система (увреждане на имунологичното наблюдение), при което тя губи способността си да разпознава и унищожава променените атипични клетки, което води до техния бърз неконтролиран растеж.

Полиетиологичният подход за обяснение на развитието на злокачествени тумори предполага комбиниран ефект върху нормалните структури на тялото на много провокиращи фактори, което води до тяхното увреждане и по-нататъшна дегенерация.

В резултат на провокиращи влияния се развива отказ на естествената система за защита от рак, чието функциониране се осигурява от следните компоненти:

• антикарциногенен механизъм, отговорен за неутрализирането на потенциално опасни агенти;
• анти-трансформационен механизъм, който предотвратява злокачествена дегенерация на нормални клетки и тъкани;
• антиклетъчен механизъм, който се състои в своевременно отстраняване на злокачествени клетки и нормални клетки на тялото, претърпели злокачествено заболяване.

В резултат на увреждане на противотуморната защитна система или прекомерно излагане на провокиращи фактори се образуват злокачествени новообразувания.

Форми на заболяването

В зависимост от тъканите, от които произхожда туморът, се различават следните форми на злокачествени новообразувания:

• неспецифичен епителен орган (на места с атипична локализация на епителната тъкан);
• специфични за епителните органи (екзо- и ендокринни жлези, кожни покрития);
• мезенхимна;
• меланин-образуваща тъкан;
• нервна система и мембрани на мозъка и гръбначния мозък;
• хематопоетични и лимфни тъкани (хемобластоза);
• образувани от ембрионални тъкани.

Видове тумори според видовете оригинални клетки:

• карцином (всъщност рак) - епителни клетки;
• меланом - меланоцити;
• сарком - клетки на съединителната тъкан;
• левкемия - кръвотворни клетки на костния мозък;
• лимфом - лимфни клетки;
• тератом - гоноцити;
• глиом - клетки на невроглията;
• хориокарцином - трофобластни клетки.

Често срещани видове злокачествени тумори при жени и мъже

Самите видове рак (карцином) се различават в зависимост от вида на епителната тъкан, от която произхожда и структурните характеристики:

• сквамозен (без кератинизация, с кератинизация);
• аденокарцином;
• рак in situ (in situ);
• твърдо (трабекуларно);
• влакнест;
• медуларен;
• лигав;
• малка клетка.

По морфологични характеристики:

• диференциран рак (бавно прогресиращ, метастазите се развиват бавно);
• недиференциран (бързо развиващ се, дава широко разпространени метастази).

По отношение на броя на патологичните огнища, неоплазмите могат да бъдат едно- и многоцентрови (съответно един или повече първични огнища).

В зависимост от характеристиките на растежа в лумена на органите, злокачествените тумори са:

• експанзивен (екзофитен растеж), когато новообразувание расте в лумена на орган;
• инфилтриращ (ендофитен растеж) - в този случай туморът расте в стената на органа или околните тъкани.

Градуси

В съответствие с степента на процеса, наличието или отсъствието на метастази, засягането на лимфни възли, злокачествените новообразувания се класифицират според TNM системата (тумор - "тумор", възли - "възли", метастази - "метастази").

Степента на развитие на основния фокус е обозначена като Т (тумор) със съответния индекс:

• T _is или T ₀ - т. Нар. Рак in situ (рак in situ), когато променените клетки са разположени интраепителиално, без да растат в подлежащите тъкани;
• T _1-4 - степента на развитие на злокачествен тумор, съответно от минималната (T ₁) до максималната (T ₄).

Участието на регионалните лимфни възли в патологичния процес (локални метастази) е обозначено като N (нодул):

• N _x - не е извършено изследване на близките лимфни възли;
• N ₀ - не са открити промени при изследване на регионални лимфни възли;
• N ₁ - по време на проучването е потвърдено метастазиране в близките лимфни възли.

Наличието на метастази - М (метастази) - показва участието на други органи, увреждане на близките тъкани и отдалечени лимфни възли:

• M _x - не е извършено откриване на отдалечени метастази;
• M ₀ - отдалечени метастази не са открити;
• M ₁ - потвърждава се отдалечена метастаза.

Симптоми

Злокачествените новообразувания имат множество ефекти върху тялото - както местни, така и системни. Локални отрицателни последици са компресирането на съседни тъканни структури, съдови и нервни стволове, лимфни възли от нарастващ тумор. Системната експозиция се проявява чрез обща интоксикация с продукти на разпад, изчерпване на ресурсите на организма до кахексия, нарушаване на всички видове метаболизъм.

Местните признаци, често показващи наличието на злокачествен тумор, са разнообразни и варират в зависимост от съответния орган:

• необичайно асиметрично подуване, втвърдяване;
• кървене;
• кашлица;
• хемоптиза;
• диспептични разстройства;
• дрезгавост на гласа;
• систематична болка;
• спонтанно увеличаване на размера и цвета на бенки, родилни петна; и т.н.

Необичайно асиметрично подуване може да показва злокачествен тумор

Общи неспецифични признаци:

• внезапна депресия или пълна загуба на апетит;
• прогресивно намаляване на телесното тегло с непроменен хранителен режим;
• непоносимост към месна храна, извращение на вкуса;
• астенизация;
• нарушения на режима "сън - бодърстване" (сънливост през деня, безсъние през нощта);
• намалена производителност;
• изпотяване;
• непоносимост към обичайната физическа активност; и т.н.

Диагностика

За диагностика на злокачествени тумори и откриване на локални и отдалечени метастази се използва цялата гама от изследователски методи в зависимост от очакваната локализация на новообразуването (лабораторни изследвания, рентгенови и ултразвукови изследвания, компютърно и магнитно резонансно изображение, ендоскопски методи и др.).

За диагностициране на злокачествени тумори се използва широк спектър от изследвания

Окончателната диагноза се установява след биопсия - събиране на клетки или тъканен фрагмент - последвана от хистологично или цитологично изследване на получения материал. Наличието на атипични клетки в изследваната проба показва злокачествен процес.

Лечение

Тактиката на лечение на злокачествен тумор се определя в зависимост от неговото местоположение, размер, степен на злокачественост, наличие на метастази, засягане на други органи и тъкани и други критерии.

Консервативни методи на терапия:

• химиотерапевтичен ефект (лекарствено потискане на неконтролирана пролиферация на злокачествени клетки или тяхното директно унищожаване, унищожаване на микрометастази);
• имуностимулация;
• лъчетерапия (въздействие върху тумора с рентгенови и γ-лъчи);
• криотерапия (ефект върху атипични клетки с ниски температури);
• фотодинамична терапия;
• експериментални методи за влияние, за чиято оценка не е събрана достатъчна доказателствена база.

В редица случаи, освен посочените методи на експозиция, е показано хирургично изрязване на злокачествен тумор с близки тъкани, лимфни възли, хирургично отстраняване на отдалечени метастази.

Химиотерапията е един от методите за лечение на злокачествени тумори

Ако пациентът е в терминален стадий на заболяването, се предписва така нареченото палиативно лечение - терапия, насочена към намаляване на страданието на нелечимия пациент (например наркотични аналгетици, хапчета за сън).

Възможни усложнения и последици

Усложненията на злокачествените тумори могат да бъдат:

• кървене;
• покълване в съседни органи с тяхното увреждане;
• неконтролирана бърза прогресия;
• метастази;
• рецидив;
• фатален изход.

Прогноза

Прогнозата за пациенти, които са носители на злокачествени тумори, зависи от много фактори:

• локализация на патологичния процес;
• възрастта на пациента;
• етапи;
• наличието на метастази;
• структури и форми на туморен растеж;
• обема и метода на операцията.

Петгодишната преживяемост за пациенти със специфичен вид заболяване е силно индивидуална и обикновено варира от 90 до 10%, в зависимост от изброените фактори. Най-прогностично неблагоприятни са ракът на белия дроб, рак на стомаха, рак на гърдата, по-"благоприятен" - рак in situ. Недиференцираният рак е по-агресивен, склонен към активни метастази (в сравнение с диференциран).

Предотвратяване

Превантивните мерки са както следва:

1. Елиминиране или минимизиране на контакта с канцерогени.
2. Периодични превантивни прегледи с откриване на туморни маркери.
3. Модификация на начина на живот.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!