Неврастения
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
-
Форми на заболяването
- Хиперстенична неврастения
- Хипостенична неврастения
- Етапи на заболяването
- Симптоми на неврастения
- Особености на хода на неврастенията при жените
- Диагностика
-
Лечение на неврастения
- Модификация на начина на живот
- Медикаментозна терапия
- Психотерапия
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
- Видео
Неврастенията е психично разстройство, принадлежащо към групата на неврозите. Това е астенично състояние, което се проявява с често или постоянно главоболие, прекомерна умора, лабилност на настроението, нарушения на съня, невъзможност да се направят някакви продължителни и постоянни физически и психически усилия, раздразнителност в отговор на сурови звуци, ярка светлина, силни миризми. Причината за това патологично състояние е претоварване и изчерпване на нервната система.
Неврастения - заболяване, което възниква при изтощение на нервната система
Неврастенията може да действа като независимо разстройство или да придружава различни соматични и психични заболявания, в този случай тя се счита за неврастеничен синдром.
Синоними: невропсихична слабост, астения, астенично-невротичен синдром, астенична невроза.
Причини и рискови фактори
Астеничната невроза се развива в резултат на нарушаване на функционирането на висшата регулация на нервната система. Това се причинява от прекомерен психоемоционален стрес в комбинация с физически фактори, например недостатъчна почивка за дълго време, монотонна изтощителна работа, небалансирана диета, лоши навици, заболявания.
Различават се два вида неврастения в зависимост от преобладаващия етиологичен фактор:
- реактивен - възниква в отговор на стрес, физическа или психическа травма, психо-емоционално претоварване;
- вторичен (невротичен синдром) - причинен от друго заболяване.
Рисковите фактори включват всичко, което причинява психическо, психическо и физическо изтощение:
- недостатъчна нощна почивка;
- липса на балансиран режим на работа и почивка, нередовно работно време;
- лоши навици;
- лошо хранене (недостатъчно, небалансирано, нередовно);
- социални проблеми;
- финансово бедствие;
- хиподинамия или, напротив, прекомерна физическа активност;
- инфекции и други заболявания (инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, хипертония, онкологична патология, наранявания и техните последици и др.);
- недостатъчен престой на чист въздух;
- без промяна на обстановката за дълго време.
Хората с повишена отговорност са предразположени към неврастения, склонни към перфекционизъм, носещи тежестта на отговорността по отношение на други хора, които зависят от тях, които изпитват нужда да се придържат към определен социален статус на всяка цена, както и тези, чиито дейности са свързани с вземането на важни решения в ограничени времеви условия.
Най-уязвими по отношение на неврастенията са юноши, студенти, млади майки, хора на средна възраст от определени професии и възрастни хора.
Форми на заболяването
Има две форми на неврастенично разстройство - хиперстенична и хипостенична, понякога те се считат за последователни стадии на заболяването.
Хиперстенична неврастения
Развитието се основава на механизма за засилване на процесите на възбуждане на мозъка със отслабване на процесите на инхибиране. Това е началният етап на патологията, който се проявява с прекомерна възбудимост, повишена раздразнителност, които постоянно придружават човек и се проявяват във всички области на неговата дейност.
Признаци:
- повишена възбудимост: раздразнителност, напрежение, раздразнителност;
- емоционална нестабилност;
- тревожност;
- затруднена концентрация;
- увреждане на паметта;
- проблеми със заспиването, неспокоен прекъснат сън, ранно събуждане, чувство на слабост след сън;
- намалена работоспособност, трудности при полагане на умствени или физически усилия;
- вегетативни и соматични прояви (тахикардия, сърцебиене, повишено изпотяване, световъртеж, главоболие).
Хипостенична неврастения
Характеризира се с преобладаване на инхибиторните процеси над възбудата.
Признаци:
- слабост, летаргия;
- апатия:
- депресивно настроение, сълзливост;
- емоционална лабилност;
- повишена сънливост, дневна сънливост, проблеми със заспиването, лошо качество на съня;
- фиксиране върху заболявания, хипохондрично състояние.
Етапи на заболяването
В хода на неврастенията се разграничават три етапа:
- Повишена раздразнителност. Съвсем обикновени неща предизвикват силно дразнене: разговор, незначителен шум, неловкост, малки неуспехи. По незначителни причини пациентът губи самообладание и се вбесява. Затруднено заспиване, лош сън, събуждане, чувство на умора през целия ден.
- Увеличаване на симптомите. Дори почивката не помага на симптомите да изчезнат или дори да ги намалят. Пациентът е постоянно уморен, всяка работа включва значителни усилия. Появяват се атаки на безсилие, плач.
- Етап на тежко нервно разстройство, характеризиращо се с пълно увреждане. Пациентът е апатичен, летаргичен, сънлив, депресиран, не проявява интерес към това, което преди го е занимавало.
Симптоми на неврастения
Ранните признаци на неврастения са подобни на симптомите на преумора: постоянна умора, затруднено изпълнение на умствена или физическа работа, неспособност да се концентрирате върху изпълнението на необходимите задачи, разсейване, непоносимост към стрес. Това, което отличава неврастенията от физиологичната умора, е, че симптомите постепенно прогресират (понякога за повече от една година), усилват се с времето и не изчезват дори след продължителен сън. Въпреки това не е толкова лесно да се постигне продължителен сън, тъй като безсънието (безсънието) е един от характерните признаци на неврастенично състояние. Въпреки умората, човек изпитва затруднения със заспиването (периодът на заспиване може да продължи няколко часа), сънят му е плитък, сънищата му са обезпокоителни и събуждането му често е твърде рано. След сън бодрост и прилив на сила не идват, умората остава. Понякога пациентите, от друга страна,изпитвайте постоянна сънливост, но в този случай сънят не носи облекчение.
При неврастения страда емоционалното състояние на пациентите
Емоционалното състояние е нарушено, пациентите са раздразнителни и всякакви дреболии могат да послужат като причина за силен емоционален изблик. Изтощението бързо следва освобождаването на емоциите. Неврастенията се различава от обикновената емоционална инконтиненция по това, че лошото настроение практически няма ярки интервали, липсват периоди на емоционално повдигане, човек губи способността да се радва на живота. Други пациенти имат склонност към плач, често плачат по най-незначителни причини, а понякога и без тях.
Това състояние притеснява хората, те осъзнават, че то е нетипично и ненормално за тях и това безпокойство, развиващо се в постоянно безпокойство, допълнително изостря симптомите.
Психичното и физическо изтощение се придружава от физически симптоми:
- персистиращо компресивно главоболие с характер на пояс, толкова характерно за това състояние, че е било наречено „неврастеничен шлем“;
- виене на свят;
- тахикардия;
- хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
- спадане на кръвното налягане;
- намален апетит или, обратно, компулсивно преяждане;
- намалено либидо, намалена потентност при мъжете;
- гаден.
Ако говорим за невротичен синдром, придружаващ соматично заболяване, на преден план излизат признаци на физическо изтощение, а ако неврастенията е психично разстройство, психоемоционалните разстройства стават основните прояви. И в двата случая обаче има прояви, както психически, така и физически.
Особености на хода на неврастенията при жените
В обществото е широко разпространено мнението, че неврастенията се среща при жените много по-често, отколкото при мъжете. Тези данни не се потвърждават нито статистически, нито от клиничната практика. И двата пола страдат еднакво от астенична невроза, но поради културните характеристики жените са по-склонни да проявяват симптоми, докато мъжете са инструктирани да бъдат сдържани в своите прояви на емоции. Характеристика на хода на неврастенията при жените може да се нарече по-изразеният му характер, който помага за навременното откриване и лечение на заболяването. При мъжете неврастенията се диагностицира по-често на по-късни етапи, съответно тя е по-тежка, това се дължи на факта, че мъжете са склонни да започнат това състояние и да потърсят медицинска помощ късно.
Диагностика
Диагностицирането на неврастенията е трудна задача, особено в ранните етапи, тъй като това състояние е подобно както на обичайната умора и психогенни реакции, така и на първоначалните симптоми на повечето психични заболявания. Следователно неврологът извършва задълбочено и подробно проучване на пациента, изучавайки неговата анамнеза, емоционално състояние, реакция на външни сигнали и мнестични способности.
При съмнение за неврастения е необходимо да се подложи на неврологично изследване
При неврастеничен синдром е необходим преглед за идентифициране на основното заболяване. Изследването включва диагностика на инфекциозни заболявания (бактериологичен анализ, PCR), изследвания на кръв и урина, инструментални изследвания, може да са необходими консултации на тесни специалисти.
Астенията се оценява според SHAS - Asthenic State Scale, която се основава на въпросника MMPI (Многофазен личен списък на Минесота, Многоизмерен личен списък на Минесота). Пациентът е помолен да попълни въпросник с 30 точки (определени твърдения трябва да бъдат потвърдени или опровергани). Тестовата стая има специални изисквания: тя не трябва да бъде шумна, трябва да бъде добре осветена и удобна. Наличието на астения се оценява по набраните точки:
| Брой точки | Наличието на астения |
| 30-50 | Отсъстващ |
| 51-71 | Слаба |
| 76-100 | Умерен |
| 101-120 | Изразено |
Диференциалната диагноза се извършва, преди всичко, с депресия (депресията се характеризира с меланхолия, песимизъм, ниско самочувствие, повишаване на състоянието сутрин, с неврастения, самочувствието обикновено не страда, характерни са тревожност, раздразнителност или апатия, състоянието се усилва вечер). Необходима е също диференциация с хиперсомния (с повишена сънливост), хипохондриална невроза и реактивна невроза / психоза.
Лечение на неврастения
Лечението на неврастения се състои от модификация на начина на живот, медикаменти и психотерапия, като и трите са еднакво важни.
Модификация на начина на живот
- Спазване на режима на труд и почивка.
- Адекватен сън (необходимо е да си лягате и да се събуждате по едно и също време; при тежки нарушения на съня те прибягват до лекарска помощ за подобряването му).
- Пълноценно хранене - балансирано, обогатено с витамини и минерали, редовно, като се отчита възможното основно заболяване.
- Спокойна обстановка на работа и у дома. Ако работата ви включва редовен тежък емоционален или физически стрес, може да се наложи да я смените.
- Редовна, но умерена, развлекателна физическа активност под формата на ЛФК, плуване, танци, дълги разходки, сутрешен джогинг - видът натоварване се избира от пациента в съответствие с неговите предпочитания.
- Отказ от злоупотреба с алкохол и, ако е възможно, пушене.
Промяната в обичайната среда, например пътуването, може да бъде ефективна, но без други мерки положителният ефект ще бъде временен и след като се върне към живот, симптомите на разстройството ще се върнат.
Медикаментозна терапия
Медикаментозната терапия за неврастения е симптоматична. В случай на повишена раздразнителност се предписват успокоителни, лекарства, които помагат за установяване на нормален сън. При необходимост се използват антидепресанти и антипсихотици. Ако астенията е вторична, на преден план излиза лечението на основното заболяване, което помага да се справим с проявите на неврастеничен синдром. Показана е витаминотерапия.
При повишена раздразнителност се използват успокоителни
Самолечението е крайно нежелателно, което е много вероятно да има значителни странични ефекти и може да доведе до обратен ефект, т.е.засилване на симптомите.
Психотерапия
Основната задача на психотерапията в този случай е да повиши устойчивостта на стрес. Пациентът е обучен на техники за релаксация, правилно време, методи за повишаване на личната ефективност.
Възможни усложнения и последици
При тежки случаи на неврастения тя може да се превърне в голямо депресивно разстройство с всички свързани с това последствия.
Прогноза
В случай на търсене на медицинска помощ прогнозата е добра и въпреки че лечението може да бъде продължително, пациентите обикновено се възстановяват напълно. При липса на лечение прогнозата е предпазлива: възможно е както спонтанно възстановяване под въздействието на определени външни фактори (например промяна в начина на живот поради преместване, промяна в работата или промяна в състава на семейството), така и влошаване на психично разстройство с асоциализация и депресия.
Предотвратяване
Мерките за превенция на неврастения включват всички посочени в главата „Модификация на начина на живот“.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
