Цироза
Цирозата е терминалният стадий на тежко чернодробно заболяване, при който чернодробната структура се дегенерира, нормалната тъкан се заменя с фиброзни израстъци, смъртта на хепатоцитите, в резултат на което черният дроб постепенно губи своите функции. В този случай най-важните признаци на цироза са ангажирането на цялата чернодробна тъкан в патологичния процес, нарушение на нейната лобуларна структура и портална хипертония.
Хора на всяка възраст могат да страдат от цироза, най-често заболяването засяга хора на възраст 35-55 години. Мъжете боледуват по-често, което е свързано с голяма част от цироза от алкохолен произход.
Причини за цироза
Цирозата е полиетиологично заболяване, което означава, че много причини могат да доведат до нея. Най-честите причини за цироза включват следното:
- Хроничен алкохолизъм;
- Вирусен хепатит, особено хепатит С;
- Диабет;
- Тиреотоксикоза;
- Нарушение на изтичането на жлъчка от жлъчните пътища (хронична холеостаза);
- Хепатит с невирусен произход (токсично-алергичен);
- Хронична интоксикация на организма с някои химични съединения, включително лекарства.
В допълнение, причината за цироза може да бъде някои видове сърдечно-съдови патологии, автоимунни процеси, метаболитни нарушения (мастна дегенерация на черния дроб), хемохроматоза и някои други наследствени заболявания, както и специфична инфекция (сифилис, бруцелоза и др.). Освен това има цироза, причината за която не може да бъде открита.
Видове и стадии на цироза
В зависимост от причината за цирозата тя може да бъде първична, развита като независима патология или вторична, което е симптом на общо заболяване, както при диабет или сифилис.
В зависимост от морфологичните признаци на цироза има:
- Портална цироза;
- Билиарна цироза;
- Постнекротична цироза;
- Смесени.
Според активността в хода на процеса цирозите са активни и неактивни.
В зависимост от вида на възлите:
- Малко-нодуларна цироза;
- Голяма възлова цироза;
- Смесени.
В хроничния процес се различават следните етапи на цироза:
- Началният етап на цироза или етапът на компенсация. Разрушаването на кръвоносните съдове и паренхима е слабо изразено, началото на възпалително-некротичния процес;
- Етап на субкомпенсация. Увеличаването на деструктивните процеси, постепенното заместване на паренхима с фиброзна тъкан, но на този етап от цироза повечето чернодробни функции се запазват поради останалите хепатоцити;
- Декомпенсация. Това е терминалният стадий на цироза, при който има почти пълна дегенерация на черния дроб със загуба на неговите функции.
Симптоми на цироза
Цирозата се развива дълго време, в продължение на месеци или години. Яркостта на клиничните прояви зависи от стадия на цироза, както и от степента на активност на процеса. В същото време ранните симптоми на цироза, като правило, остават незабелязани, особено на фона на съществуваща патология.
Ранните признаци на цироза включват астеничен синдром: повишена умора, общо неразположение, слабост, затруднена концентрация и намален апетит. Първите забележими симптоми на цироза обикновено са следните: пожълтяване на кожата, сърбеж, зачервяване на дланите, повтарящи се трески, гадене, чувство на тежест в горната част на корема, чувство за пълнота в стомаха след малко количество храна, загуба на тегло, податливост към инфекциозни заболявания. Характерните признаци на цироза включват видимо и осезаемо увеличаване и втвърдяване на черния дроб, понякога дори на допир се определя плътната му неравна структура.
Друг симптом на цироза е уголемяването на корема поради натрупване на свободна течност в коремната кухина (асцит). Уголемяването на корема привлича вниманието и защото се случва на фона на значителна загуба на тегло.
С развитието на процеса се присъединяват симптоми на цироза, свързани с портална хипертония. По тялото се появяват вени, появяват се кръвотечения от носа, могат да се появят хемороиди. Необходимо е да се реши въпросът: как да се лекува хемороиди. Признак на цироза в развития стадий е мътността и потъмняването на урината, докато изпражненията, напротив, стават по-леки.
Диагностика на цироза
Диагнозата цироза се поставя въз основа на анамнеза, проучване на клиничната картина на заболяването, както и данни от лабораторни и инструментални изследвания. Особеността на цирозата е, че биохимичните тестове (тестове за чернодробна функция) може дълго време да не показват значителни отклонения от нормата.
Използват се следните хардуерни методи за диагностика на цироза:
- Рентгеново изследване на черния дроб;
- Ултразвук;
- Доплер ултрасонография на чернодробни, портални и далачни вени;
- Радионуклидно чернодробно сканиране;
- Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на черния дроб;
- Перкутанна чернодробна биопсия.
В съмнителни случаи се използва лапароскопско изследване.
Лечение на цироза
Лечението на цироза трябва да бъде активно и незабавно, но циротичните промени в черния дроб са необратими. Целта на лечението на цироза е да се поддържа приемливо качество на живот за пациента и да се спре прогресията на заболяването.
Лечението на цироза започва с елиминиране на основния увреждащ фактор, ако е възможно (например пълно спиране на приема на алкохол). В стадия на остри симптоми е необходима почивка в леглото; в бъдеще физическата активност трябва да бъде щадяща. Основните принципи на лечението с цироза са диетичната терапия и нормализирането на начина на живот.
Диетата при цироза се състои в ограничаване на протеиновите продукти, животинските протеини се заменят с растителни, един или два дни в седмицата трябва да са без протеини. Използването на сол е ограничено, както и продукти, съдържащи сода или бакпулвер, мазни храни, консерви. Храненето трябва да е частично, на малки порции, 5-6 пъти на ден.
Медикаментозното лечение на цироза се състои в използването на лекарства, които компенсират съществуващите нарушения за облекчаване на обострянето и намаляване на активността на процеса (симптоматично лечение на цироза). При механично запушване на жлъчните пътища се извършва хирургично отстраняване на препятствието (отстраняване на камъни, премахване на стеноза), при кървене от разширените вени на стомаха и хранопровода в етапа на субкомпенсация се използва и хирургическа интервенция.
В случай на неактивна цироза се препоръчва санаторно-курортно лечение, курсове на общоукрепваща терапия веднъж или два пъти годишно, както и редовен медицински контрол.
Прогноза на цироза
Прогнозата зависи от етапа на цироза и активността на процеса, както и от това колко сериозно пациентът се отнася към лечението на цироза и спазването на диетата. В случай на дисциплина на пациента и бездействие на процеса, който е бил уловен относително рано, е възможно да се запази цирозата в стадия на компенсация в продължение на много години. При активна цироза в етапа на субкомпенсация, както и при декомпенсирана цироза, прогнозата е лоша.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
