Voltaren - инструкции за употреба, цена, инжекции, гипс, таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Волтарен

Voltaren: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. В случай на нарушена бъбречна функция
11. 11. При нарушения на чернодробната функция
12. 12. Употреба при възрастни хора
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско име: Voltaren

ATX код: М01АВ05, М02АА15

Активна съставка: диклофенак (диклофенак)

Производител: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Швейцария), GlaxoSmithKline Healthcare (Великобритания)

Актуализация на описанието и снимката: 16.08.2019

Цени в аптеките: от 146 рубли.

Купува

Волтарен е нестероидно лекарство с подчертан аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми на Волтарен:

• Таблетки: кръгли, двойноизпъкнали ентерични, покрити със скос и гравиране "CG" от едната страна; гравиране от другата страна "BZ" - жълта обвивка, "GT" - светлокафява (10 бр. в блистери, 2 или 3 блистера в картонена кутия);
• Таблетки с удължено освобождаване: кръгли, двойноизпъкнали, филмирани розови, скосени, маркирани с черно мастило "CG" от едната страна и "CGC" от другата (10 бр. В блистери, 1 или 3 блистера в картонена кутия);
• Разтвор за интрамускулно (i / m) приложение: светложълта или безцветна течност (3 ml в стъклени ампули с точка на счупване или счупващ пръстен, 5 бр. В картонена кутия);
• Ректални супозитории: торпедовидни, от бяло до бяло с жълт оттенък, с гладка или донякъде неравна повърхност и лек мирис (5 бр. В блистери, в картонена кутия - 1 или 2 блистера);
• Спрей за външна употреба: прозрачна жълта течност с мирис на мента и изопропанол (по 15 или 30 ml в стъклени тъмни флакони с дозиращо устройство, в картонена кутия 1 флакон);
• Трансдермален пластир: бежов правоъгълник, изработен от полиестер, на една от повърхностите има залепващ слой със светложълт цвят, с ниска миризма, покрит с прозрачен филм (2, 5, 7 или 10 броя в торбички от алуминиево фолио, в картонени кутии по 1 торбичка) …

Активната съставка на Волтарен е натриев диклофенак, съдържанието му зависи от лекарствената форма:

• 1 жълта таблетка с гравиране "BZ" - 25 mg;
• 1 таблетка светлокафява с гравиране "GT" - 50 mg;
• 1 таблетка с удължено действие розово с гравиране "CGC" - 100 mg;
• 1 супозитория - 25, 50 или 100 mg;
• 1 ампула - 75 mg;
• 1 доза спрей - 8 mg;
• Трансдермален пластир 7 х 10 см - 15 mg;
• Трансдермален пластир 10 х 14 см - 30 мг.

Помощни вещества:

• Таблетки с ентерично покритие: микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден безводен силициев диоксид, лактоза монохидрат, натриево карбоксиметил нишесте, царевично нишесте, повидон К30;
• Таблетки със забавено освобождаване: магнезиев стеарат, колоиден безводен силициев диоксид, захароза, цетилов алкохол, повидон К30;
• Разтвор за i / m приложение: бензилов алкохол, манитол (без пироген), натриев бисулфит, дестилиран пропилей гликол, натриев хидроксид и вода за инжекции;
• Супозитории: твърда мазнина;
• Спрей за външна употреба: етанол, пропилей гликол, натриев хидроген фосфат додекахидрат, изопропанол, динатриев едетат, соев лецитин, натриев дихидроген фосфат дихидрат, аскорбил палмитат, масло от мента, вода;
• Трансдермален пластир: полиизобутилен, левоментол, изопренстирен съполимер, метилпиролидон, меркаптобензимидазол, естери на пропиленгликол на мастни киселини, лимонена киселина, бутилхидрокситолуен, естеризирана смола, течен парафин, полиестерна основа и защитно фолио.

Освен това, като част от таблетките Волтарен:

• Цветно ентерично покритие: макрогол 8000, метакрилова киселина и етилакрилатен съполимер (1: 1), силиконов антипенка SE2, хипромелоза, титанов диоксид, макрогол глицерил хидроксистеарат, талк, желязна боя жълт и червен оксид;
• Филмова обвивка: хипромелоза, полисорбат 80, червен оксид с желязо (E172), талк, титанов диоксид;
• Полиране: кристална захароза, макрогол 8000, черно мастило (разтвор на шеллак в етанол), железен багрил черен оксид (E172), амониев хидроксид 28% (E527), пропилей гликол (E1520).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Натриевият диклофенак е нестероидно вещество, чийто основен механизъм на действие се счита за инхибиране на биосинтеза на простагландини чрез неселективно инхибиране на циклооксигеназа-1 (COX-1) и циклооксигеназа-2 (COX-2), както и нарушения на метаболизма на арахидоновата киселина.

Простагландините играят значителна роля в патогенезата на болката, възпалението и температурата. In vitro диклофенак натрий не инхибира биосинтеза на протеогликани в хрущялната тъкан. Тъй като активният компонент на Волтарен има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, при ревматични заболявания се осигурява клиничен ефект, който се проявява под формата на значително намаляване на тежестта на такива симптоми на заболяването като сутрешно подуване и скованост на ставите, болка както в покой, така и по време на движение. Наблюдава се и подобряване на функционалното състояние на пациента. При умерена до силна болка с неревматичен произход, употребата на Волтарен е придружена от изразен аналгетичен ефект. Болковите усещания отшумяват 15–30 минути след попадането на Волтарен в тялото.

При следоперативни и посттравматични възпалителни процеси диклофенак натрий бързо облекчава болката и намалява следоперативния оток на раната, както и възпалителния оток. Когато се използва лекарството в комбинация с опиоиди при пациенти с постоперативна болка, необходимостта от опиоидни аналгетици намалява, което е експериментално доказано. Voltaren също улеснява хода на мигренозните атаки, когато се използва под формата на ректални супозитории, а също така намалява дискомфорта и намалява загубата на кръв при първична дисменорея.

Таблетките с удължено освобождаване се препоръчват за пациенти, които се нуждаят от продължително приложение на диклофенак в дневна доза от 100 mg.

Фармакокинетика

След интрамускулно приложение на 75 mg натриев диклофенак, той започва да се абсорбира незабавно. Средната стойност на максималната му концентрация в кръвната плазма е около 2,5 μg / ml (8 μmol / l) и се достига приблизително 20 минути след приема на диклофенак натрий в организма. Има линейна зависимост на количеството на абсорбирания активен компонент от дозата на Волтарен.

След перорално приложение на ентерично покрити таблетки, диклофенак се абсорбира почти на 100% в червата. Скоростта на абсорбция е доста висока, но нейното начало може да се забави поради наличието на ентерично покритие в таблетката. След еднократна доза от 50 mg Voltaren в тази дозирана форма, максималната му концентрация е 1,5 μg / ml (5 μmol / l) и се достига приблизително 2 часа след приложението. Ако хапчето се приема по време на или след хранене, преминаването му през стомаха се забавя до известна степен в сравнение с приема на празен стомах, но концентрацията на абсорбирания активен компонент в кръвта не намалява.

От ректални супозитории диклофенак се абсорбира бързо, но скоростта на неговата абсорбция е по-ниска в сравнение с пероралното приложение на таблетки с ентерично покритие. След приложението на супозитория, съдържаща 50 mg от активното вещество, максималната му концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на приблизително 1 час, но стойността на този параметър, изчислена на единица от приетата доза, е около 2/3 от максималната концентрация, определена след поглъщане на ентерични таблетки.

Въз основа на количеството диклофенак в непроменена форма, което се екскретира с урината, и неговите хидроксилирани метаболити, приемането на таблетка със забавено освобождаване води до освобождаване и абсорбиране на същото количество от активния компонент на Волтарен, както в случая с конвенционалните ентерично покрити таблетки Въпреки това, в първия случай бионаличността на диклофенак не надвишава 82% от стойността на този показател, когато се приемат ентерично покрити таблетки в същата доза. Това може да се обясни с отличната проява на ефекта от първото преминаване през черния дроб за дозирана форма, характеризираща се с продължително освобождаване на активното вещество. В резултат на това максималната концентрация на диклофенак в кръвната плазма е по-малка, отколкото в случай на прием на ентерично покрита таблетка. След прием на таблетка с удължено освобождаване в доза от 100 mg, максималната концентрация на активния компонент в кръвната плазма е средно 0,5 μg / ml (1,6 μmol / l) и се достига след около 4 часа. Няма клинично значим ефект от приема на храна върху абсорбцията на диклофенак от таблетка с удължено освобождаване и неговата системна бионаличност. След прием на таблетка с удължено освобождаване в доза от 100 mg, максималната концентрация на диклофенак в кръвната плазма за 1 ден е приблизително 13 ng / ml (40 nmol / l). Базалната концентрация на активното вещество, която се определя сутрин преди приема на следващата доза Voltaren под формата на таблетки с удължено освобождаване, е приблизително 22 ng / ml (70 nmol / l), когато се приема по време на лечението в доза от 100 mg веднъж дневно.

След нанасяне върху кожата на 1,5 g Voltaren под формата на спрей за външна употреба се отбелязва бърза абсорбция на диклофенак и системната абсорбция не надвишава 6%. През първите 30 минути след приложението съдържанието на диклофенак в кръвната плазма е приблизително 0,001 μg / ml, а след това през следващия ден се достига максималната концентрация на това вещество в плазмата, която е 0,003 μg / ml. Отчетената концентрация на диклофенак е приблизително 50 пъти по-ниска от концентрацията след поглъщане на еквивалентна доза Voltaren във всяка от оралните форми.

Площта под кривата концентрация-време (AUC) след интрамускулно инжектиране на Voltaren е приблизително 2 пъти по-голяма, отколкото след перорално или ректално приложение. Това се дължи на факта, че в последните случаи около 50% от количеството диклофенак се метаболизира по време на първото преминаване през черния дроб. При последващо приложение на Волтарен фармакокинетичните параметри не се променят. Ако се спазват препоръчителните интервали между инжекциите на диклофенак, няма натрупване на веществото в тялото.

Диклофенак се свързва със серумните протеини с около 99,7% (главно с албумин, степента на свързване към който е 99,4%). Привидният обем на разпределение е 0,12–0,17 l / kg. Диклофенак се определя в синовиалната течност, където максималното му ниво се записва 2–4 часа по-късно, отколкото в кръвната плазма. Привидният полуживот на елиминиране от синовиалната течност е 3–6 часа. 2 часа след достигане на максималната концентрация на активното вещество в плазмата, концентрацията му в синовиалната течност остава по-висока от тази в плазмата за поне 12 часа.

Диклофенак е определен в ниски концентрации (около 100 ng / ml) в кърмата на един от кърмещите пациенти, участвал в експеримента. Очакваното количество на лекарството, проникващо в тялото на детето с кърмата, е равно на 0,03 mg / kg / ден.

Диклофенак се метаболизира отчасти чрез глюкурониране на молекулата, която не е претърпяла трансформация, а главно чрез еднократно и многократно хидроксилиране и метоксилиране, което води до образуването на няколко фенолни метаболита (3′-хидрокси-4′-метокси-, 4 ′, 5-дихидрокси-, 5 '-Хидрокси-, 4'-хидрокси- и 3'-хидроксидиклофенак), повечето от които се превръщат в глюкуронидни конюгати. Два фенолни метаболита имат фармакологична активност, но в много по-малка степен от самия диклофенак.

Общият системен плазмен клирънс на активната съставка на Волтарен е 263 ± 56 ml / min. Крайният полуживот достига 1-2 часа. Полуживотът на четири метаболита, включително два биологично активни, също е кратък и възлиза на 1-3 часа. Един от метаболитите, 3'-хидрокси-4'-метоксидиклофенак, има удължен полуживот, но фармакологичната му активност напълно липсва.

Приблизително 60% от дозата на Волтарен се екскретира през бъбреците под формата на диклофенак глюкуронови конюгати, както и метаболити, повечето от които също са глюкуронови конюгати. Диклофенак се екскретира непроменен с по-малко от 1%. Останалото количество от лекарството се екскретира под формата на метаболити в жлъчката. Съществува линейна зависимост на съдържанието на диклофенак в кръвната плазма от стойността на приетата доза.

Абсорбцията, метаболизмът и екскрецията на диклофенак не се определят от възрастта на пациента. Въпреки това, при някои пациенти в напреднала възраст интравенозната инфузия на лекарството за 15 минути провокира повишаване на плазмената концентрация на диклофенак с 50% в сравнение с очакваната стойност при възрастни пациенти.

При пациенти с бъбречна дисфункция натрупването на непроменен диклофенак липсва, ако се спазва предписания режим на дозиране. Когато CC е по-малко от 10 ml / min, теоретичните равновесни концентрации на диклофенак хидроксиметаболити са приблизително 4 пъти по-високи от тези при здрави доброволци и екскрецията на метаболитите се извършва изключително с жлъчка. При пациенти с компенсирана чернодробна цироза или хроничен хепатит, фармакокинетичните параметри на диклофенак са идентични с тези при пациенти с непокътната чернодробна функция.

Показания за употреба

Според инструкциите Voltaren е показан за симптоматично лечение на болезнени и възпалителни процеси:

• Стави: възпалителни заболявания (хроничен подагрозен артрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, ревматизъм), дегенеративни заболявания (остеохондроза, остеоартритни деформи);
• Гръбнак: лумбаго, радикулит, ишиас, миалгия, осалгия, невралгия, артралгия;
• Извънставни тъкани: бурсит, тендовагинит, ревматични лезии на меките тъкани;
• Остра атака на подагра;
• Чернодробна и бъбречна колика;
• Следоперативен и посттравматичен синдром на болка, придружен от възпаление;
• Възпалителни процеси в малкия таз, аднексит, първична дисалгоменорея;
• Пристъп на мигрена;
• Инфекциозно възпаление на УНГ-органи със силен синдром на болка: фарингит, тонзилит, отит на средното ухо;
• Остатъчни ефекти от пневмония.

Употребата на Voltaren не влияе върху прогресирането на заболяването.

Противопоказания

• Уртикария, остър ринит, атаки на бронхиална астма, които се появяват по време на прием на ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) (анамнеза);
• III триместър на бременността;
• Период на кърмене;
• Свръхчувствителност към компонентите на Волтарен.

Противопоказания за употребата на таблетки, разтвор и супозитории Voltaren:

• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза (вътрешно кървене, перфорация);
• Болест на Crohn, улцерозен колит и други деструктивни и възпалителни заболявания на червата в острата фаза;
• Тежка форма на бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност;
• Активно чернодробно заболяване;
• Присаждане на коронарен артериален байпас (периоперативен период);
• Хиперкалиемия (диагностицирана);
• Състояния, придружени от риск от кървене.

Не се препоръчва употребата на Voltaren под формата на таблетки за пациенти с глюкозо-галактозна малабсорбция, тежка лактазна недостатъчност, наследствена непоносимост към галактоза.

Разтвор за интрамускулно инжектиране не трябва да се предписва по време на бременност.

Използването на супозитории за проктит е противопоказано.

Под строг медицински контрол Voltaren трябва да се използва под формата на таблетки, разтвор и супозитории при пациенти с бронхиална астма, сърдечно-съдови заболявания или висок риск от тяхното развитие, сезонен алергичен ринит, хронични инфекциозни заболявания на дихателната система, подуване на носната лигавица (включително полипи), захарен диабет, артериална хипертония, дислипидемия или хиперлипидемия, нарушения в системата на хемостазата, алкохолна и / или тютюнева зависимост.

Диклофенак се използва с изключително внимание при лечението на пациенти в напреднала възраст.

Не прилагайте спрей и пластир върху области с нарушена цялост на кожата.

Използвайте внимателно:

• Спрей и пластир: при тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, ерозивни и язвени лезии на стомаха и / или червата;
• Гипс: при хронична сърдечна недостатъчност, чернодробна порфирия (в остър стадий), бронхиална астма, в напреднала възраст;
• Спрей: при хеморагична диатеза, пептична язва, през I и II триместър на бременността.

Употребата на Voltaren е противопоказана на възраст:

• На възраст до 18 години под формата на таблетки и разтвор с удължено освобождаване;
• До 15 години под формата на трансдермален пластир и спрей;
• На възраст до 14 години под формата на таблетки с ентеритно покритие, 50 mg;
• На възраст до 6 години под формата на ентерично покрити таблетки от 25 mg.

Инструкции за употреба на Волтарен: метод и дозировка

• Таблетките с ентерично покритие се приемат през устата преди хранене, без дъвчене, с вода. Препоръчителната начална доза от 50 mg 2-3 пъти на ден, с леко заболяване или необходимост от продължително лечение, е достатъчна 75-100 mg на ден. Терапията за първична дисменорея се препоръчва да започне от момента на появата на болка в дневна доза от 50-100 mg. Ако е необходимо, след няколко менструални цикъла, дозата може да бъде увеличена до 150 mg на ден;
• Таблетките с удължено освобождаване се поглъщат цели по време на хранене. Препоръчителната начална доза е 100 mg на ден, спазва се при продължителна терапия или умерено тежки симптоми;
• Разтворът се използва чрез дълбоко, бавно интрамускулно инжектиране за първично облекчаване на силна болка. Препоръчителната доза е 75 mg веднъж дневно. При тежки случаи, включително тежки колики, можете да давате 2 инжекции Волтарен 75 mg на ден с почивка от няколко часа;
• Супозиториите се прилагат ректално, за предпочитане след изхождане. Дозирането за възрастни пациенти е 100-150 mg на ден, с честота на приложение 2-3 пъти. При продължителна употреба и патологии в леки форми се предписват 75-100 mg на ден. За лечение на мигренозен пристъп се препоръчва начална доза от 100 mg; Voltaren трябва да се използва при първите признаци на заболяването. Ако е необходима продължителна терапия (повече от 4 седмици), пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система или с висок риск от развитие на тази патология, лекарството трябва да се използва в дневна доза не повече от 100 mg. За деца под 1-годишна възраст дозата се определя в размер на 0,5-2 mg на 1 kg от теглото на детето на ден, с честота на приложение 2-3 пъти. При лечението на ювенилен ревматоиден артрит е позволено да се увеличи дозата до 3 mg на 1 kg телесно тегло на ден;
• Спреят се напръсква върху кожата в засегнатата област, след което трябва да се втрие и да се остави да изсъхне. В зависимост от размера на болезнената област се правят 4-5 щраквания върху дозатора за бутилки. Процедурата се препоръчва да се извършва 3 пъти на ден през равни интервали. Максималната дневна доза е 120 mg или 15 натискания върху пулверизатора;
• Трансдермалният пластир се прилага външно като приложение върху кожата върху болезнената област на тялото. Разрешено е да се прилага 1 приложение на ден, като размерът на пластира се избира индивидуално, в зависимост от размера на болезнената област. Препоръчва се да се използват не повече от 14 дни за лечение на меки тъкани и не повече от 21 дни за заболявания на ставите и мускулите. Ако се чувствате по-зле или ако няма терапевтичен ефект след 7 дни лечение, трябва да се консултирате с лекар. При пациенти в напреднала възраст дозировката не се променя.

Употребата на Voltaren се препоръчва за кратък период от време с най-ниската ефективна доза.

Лекарят предписва дозирани форми, доза и период на лечение индивидуално, като взема предвид състоянието на пациента и клиничните показания.

В случай на комбинирана употреба на различни дозирани форми на Voltaren, максималната обща доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg на ден.

Странични ефекти

Волтарен под формата на таблетки, разтвор и супозитории може да причини следните нежелани реакции:

• От стомашно-чревния тракт: често - намален апетит, коремна болка, диария, гадене, повръщане, диспепсия, метеоризъм. Рядко - гастрит, стомашно-чревно кървене, повръщане на кръв, диария, примесена с кръв, мелена, стомашни и чревни язви (възможно кървене или перфорация). Много рядко - панкреатит, стоматит, колит (неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn), глосит, увреждане на хранопровода, поява на диафрагмални стриктури в червата, запек, дисгевзия;
• От черния дроб и жлъчните пътища: често - повишаване на активността на аминотрансферазите в кръвната плазма. Рядко - чернодробна дисфункция, хепатит, жълтеница. Много рядко - чернодробна недостатъчност, фулминантни хепатити, чернодробна некроза;
• От нервната система: често - виене на свят, главоболие; рядко, сънливост. Много рядко - сензорни нарушения, парестезии, остри мозъчно-съдови инциденти, нарушения на паметта, тремор, тревожност, конвулсии, асептичен менингит. Понякога психични разстройства под формата на дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност;
• От страна на кожата и подкожните тъкани: често - кожен обрив; рядко - уртикария. Много рядко - булозни обриви, мултиформен ексудативен еритем, екзема, синдром на Stevens-Johnson, сърбеж, токсична епидермална некролиза, ексфолиативен дерматит, косопад, пурпура, реакции на фоточувствителност;
• От сетивата: често - световъртеж; много рядко - замъглено зрение, диплопия, дисгевзия, увреждане на слуха, шум в ушите;
• От страна на сърдечно-съдовата система: много рядко - болка в гърдите, сърцебиене, повишено кръвно налягане (АН), васкулит, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда;
• От пикочно-половата система: много рядко - тубулоинтерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност, протеинурия, хематурия, нефротичен синдром, папиларна некроза;
• От страна на дихателната система: рядко - астма; много рядко - пневмонит;
• Алергични реакции: рядко - свръхчувствителност, анафилактични или анафилактоидни реакции, понижено кръвно налягане и шок. Много рядко - ангиоедем (включително оток на лицето);
• От страна на кръвотворната система: много рядко - тромбоцитопения, хемолитична анемия, левкопения, агранулоцитоза, апластична анемия;
• Местни реакции: често - болка, втвърдяване на мястото на инжектиране или дразнене на мястото на инжектиране; рядко - оток, некроза на мястото на инжектиране (за разтвор).

Странични ефекти от използването на спрей Voltaren: сърбеж и развитие на системни реакции при продължителна употреба и / или нанасяне върху голяма част от кожата; най-често: коремна болка, нарушена бъбречна функция, бронхиална астма, реакции на свръхчувствителност, нарушения на храносмилателната система.

За приложения на пластира Voltaren са характерни временни и умерено изразени кожни прояви в областта на приложение:

• Местни реакции: често - еритем, дерматит, екзема; рядко, булозен дерматит. Много рядко - гнойни изригвания;
• Системни реакции: много рядко - генерализиран кожен обрив, алергични реакции.

Ако има признаци на странични ефекти, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Предозиране

Можете да подозирате предозиране на Волтарен по следните симптоми: шум в ушите, световъртеж, гърчове, стомашно-чревно кървене, повръщане. Когато се използва в много високи дози, са възможни тежки чернодробни увреждания и развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Ако пациентът е диагностициран със сериозни усложнения, свързани с предозиране (стомашно-чревни нарушения, понижено кръвно налягане, гърчове, депресия на дихателния център, бъбречна недостатъчност), се препоръчва поддържаща и симптоматична терапия. За елиминирането на диклофенак от организма хемоперфузията, хемодиализата или принудителната диуреза са неефективни, тъй като това вещество се свързва до голяма степен с плазмените протеини и участва интензивно в метаболитните процеси.

В случай на предозиране, заплашващо летален изход (най-често при перорално приложение на Волтарен във високи дози), е необходимо да се измие стомаха възможно най-скоро, последвано от приема на активен въглен, за да се предотврати усвояването на лекарството възможно най-скоро.

При външната употреба на трансдермалния пластир Voltaren предозирането се счита за почти невъзможно поради много ниската системна абсорбция на диклофенак.

специални инструкции

Лечението с Voltaren трябва стриктно да се съобразява с всички препоръки на лекаря.

През I и II триместър на бременността лекарството се предписва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Препоръчва се да се предписва минималната доза диклофенак за силно отслабени и пациенти с ниско телесно тегло.

Инжекциите се препоръчват за не повече от 2 последователни дни.

Инжекциите на Волтарен трябва да се правят веднага след отваряне на ампулата, не е позволено да се смесват с други лекарства в същата спринцовка.

Препоръчително е да се използва комбинирана терапия: предписвайте таблетки през деня и супозитории преди лягане.

Пациентите в напреднала възраст не е необходимо да коригират началната доза супозитории.

1 доза спрей Voltaren съответства на еднократно натискане върху дозатора на бутилката.

На пациентите, които изпитват сънливост, зрителни нарушения, световъртеж, световъртеж и други промени в централната нервна система по време на терапия с Voltaren, се препоръчва да се въздържат от шофиране.

Приложение по време на бременност и кърмене

Днес практически няма надеждна информация за безопасността на употребата на Волтарен при бременни жени. Приемът на диклофенак през първия и втория триместър на бременността е оправдан само в случаите, когато потенциалните ползи от лечението за майката значително надвишават възможните рискове за плода. Лекарството, подобно на други инхибитори на синтеза на простагландини, не се предписва през последните 3 месеца от бременността поради вероятното потискане на контрактилитета на матката, потенциална бъбречна дисфункция при плода, придружена от последващи олигохидрамниони (олигохидрамниони) и / или риск от преждевременно затваряне на артериалния канал на плода.

Въпреки че диклофенак преминава в кърмата в малки количества, лекарството не се препоръчва за кърмещи жени, за да се избегнат нежелани ефекти върху бебето. Ако е необходимо лечение с Волтарен по време на кърмене, е необходимо да се спре кърменето.

Тъй като диклофенак, подобно на други НСПВС, може да повлияе неблагоприятно върху плодовитостта, пациентите, планиращи бременност, трябва да спрат приема на лекарството. Жените, които се подлагат на преглед и лечение на безплодие, не трябва да приемат Волтарен.

В някои случаи по време на лактация е разрешено използването на спрей Волтарен в терапевтични дози. Въпреки това, поради липсата на контролирани проучвания, в които са участвали кърмещи жени, лекарството в тази форма се използва стриктно според лекарското предписание. В този случай спреят не трябва да се прилага върху млечните жлези на кърмещи пациенти, както и върху големи повърхности на кожата, или за дълъг период от време.

С нарушена бъбречна функция

Тъй като ролята на простагландините в поддържането на бъбречния кръвоток е висока, трябва да се обърне специално внимание при лечението на пациенти с бъбречна дисфункция, както и пациенти, получаващи диуретични лекарства. В тези случаи по време на терапията е желателно да се извършва редовно проследяване на бъбречната функция. Оттеглянето на Voltaren обикновено води до възстановяване на бъбречната функция до първоначалното ниво.

При нарушения на чернодробната функция

По време на лечението с Волтарен е необходимо стриктно медицинско наблюдение на пациенти с диагноза чернодробни дисфункции.

Използването на диклофенак, подобно на други НСПВС, може да доведе до повишаване на концентрацията на един или повече чернодробни ензими. Следователно, когато се подлагате на курс на лечение с Voltaren, като предпазна мярка се препоръчва проследяване на чернодробната функция. Ако отклоненията във функционалните параметри на черния дроб продължават или се засилват или се наблюдават клинични прояви на чернодробно заболяване или други признаци (например обриви, еозинофилия и др.), Лекарството трябва да се преустанови. Трябва да се има предвид, че хепатитът на фона на лечението с Волтарен може да се развие без продромални явления.

Voltaren се предписва с повишено внимание на пациенти с чернодробна порфирия, тъй като диклофенак е в състояние да провокира пристъпи на порфирия.

Употреба при възрастни хора

Когато се предписва Voltaren на пациенти в напреднала възраст, трябва да се внимава, особено в случай на отслабени хора или хора с ниско тегло. В този случай се препоръчва да се използва диклофенак в минималната ефективна доза.

Лекарствени взаимодействия

Едновременното приложение на лекарството с инхибитори на CYP2C9 повишава концентрацията на диклофенак в кръвта.

Волтарен може да увеличи съдържанието на дигоксин и литий в кръвната плазма.

Лекарството намалява ефекта на антихипертензивните и диуретичните лекарства.

Комбинацията от диклофенак с антикоагуланти, антитромбоцитни средства, инхибитори на обратното поемане на серотонин увеличава риска от кървене при пациентите.

Едновременната употреба с други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) увеличава риска от странични ефекти.

Voltaren се препоръчва да се приема с повишено внимание не по-късно от 24 часа преди и не по-рано от 24 часа след приема на метотрексат.

Допуска се комбинирана употреба с хипогликемични средства с редовно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Едновременната употреба с калий-съхраняващи диуретици може да причини повишаване нивото на калий в кръвта.

Не се препоръчва употребата на лекарството с производни на хинолон.

Волтарен засилва нефротоксичността на циклоспорина и системните ефекти на фенитоин.

Аналози

Аналозите на Волтарен са: Диклофенак, Диклофенак-Акос, Диклофенак-Еском, Диклофенак-Алтфарм, Диклофенак-Рациофарм, Диклофенак Ретард, Диклак, Дикловит, Наклофен SR, Ортофен, Swissjet.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура:

• Таблетки, разтвор, супозитории - не по-високи от 30 ° С;
• Спрей, мазилка - не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност:

• Таблетки с удължено освобождаване - 5 години;
• Таблетки, ензимно покрити, супозитории, спрей - 3 години;
• Разтвор, мазилка - 2 години.

След отваряне на бутилката, спреят е подходящ за употреба - 6 месеца.

Условия за отпускане от аптеките

Таблетките, инжекционният разтвор и супозиториите се отпускат с рецепта. Спреят и пластирът се предлагат без рецепта.

Отзиви за Волтарен

По принцип пациентите оставят благоприятни отзиви за Voltaren, много от които се отнасят до таблетни форми и разтвор за интрамускулно приложение. Отбелязва се, че по време на лечението лекарството има доста интензивен и продължителен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. В същото време броят на нежеланите реакции е сведен до минимум в сравнение с подобни лекарства от местни производители.

Има и положителни отзиви за употребата на Voltaren под формата на ректални супозитории, които се използват за лечение на различни патологични процеси с дегенеративен и възпалителен характер. Тази лекарствена форма се е доказала особено добре при лечението на деца. Супозиториите Voltaren също са ефективни, когато се използват в гинекологията за лечение на дисменорея и заболявания на пикочно-половата система при жени с възпалителен характер (като елемент от комплексна терапия).

Мненията за трансдермален пластир и локален спрей също са положителни. Тези локални форми са особено ценени от пациенти, които избягват инжекции или хапчета.

Понякога има съобщения за негативни последици от употребата на Волтарен, например алергични реакции, свързани с повишена чувствителност към диклофенак. Страничните ефекти обаче са доста редки и терапевтичният ефект на лекарството е очевиден, което може да оправдае доста високата му цена.

Цената на Волтарен в аптеките

Цената на Волтарен под формата на ентерично покрити таблетки с доза 25 mg е около 200-240 рубли (опаковката включва 30 броя), а за доза от 50 mg - около 260-288 рубли (опаковката включва 20 броя). Понастоящем таблетките със забавено освобождаване не се продават. Можете да закупите разтвор за интрамускулно приложение за около 254‒282 рубли (опаковката съдържа 5 ампули).

Цената на ректалните супозитории с доза от 50 mg е около 311-360 рубли (за 10 бр.), И с доза от 100 mg - около 261-299 рубли (за 5 бр.). Цената на спрей за външна употреба варира от 345 до 438 рубли. Можете да си купите трансдермален пластир за около 325‒375 рубли (дозировка 15 mg, опаковката съдържа 5 бр.) Или 251-291 рубли (дозировка 30 mg, опаковката съдържа 2 бр.).

Voltaren: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Волтарен 15 mg / ден трансдермална терапевтична система 2 бр. 146 r Купува

Voltaren Emulgel 1% гел за външна употреба 20 g 1 бр. 174 r Купува

Voltaren Voltaren Пластир за болки в гърба, мускулите и ставите, трансдермален пластир 15 mg / ден, 2 бр. 181 r Купува

Волтарен 25 mg ентерично покрити таблетки 30 бр. 199 РУБЛИ Купува

Волтарен таблетки p.o. ентеричен разтвор. 25mg 30 бр. 211 r Купува

Волтарен 30 mg / ден трансдермална терапевтична система 2 бр. 226 r Купува

Voltaren Emulgel Voltaren Emulgel за болки в гърба, мускулите и ставите, гел 1%, 20g 233 r Купува

Волтарен 25 mg / ml разтвор за интрамускулно приложение 3 ml 5 бр. 234 r Купува

Волтарен таблетки p.o. ентеричен разтвор. 50mg 20 бр. 235 рубли Купува

Волтарен 50 mg ентерично покрити таблетки 20 бр. 235 рубли Купува

Волтарен разтвор за интрамускулно инжектиране. влизащ усилвател 75mg / 3ml 5 бр. 237 r Купува

Волтарен 100 mg ректални супозитории 5 бр. 255 РУБЛИ Купува

Voltaren Emulgel 1% гел за външна употреба 50 g 1 бр. 264 r Купува

Отзиви Voltaren Emulgel 264 r Купува

Волтарен 15 mg / ден трансдермална терапевтична система 5 бр. 277 r Купува

Волтарен 50 mg ректални супозитории 10 бр. 278 r Купува

Voltaren Voltaren Пластир за болки в гърба, мускулите и ставите, трансдермален пластир 15 mg / ден, 5 бр. 337 r Купува

Волтарен Емулгел Волтарен Емулгел за болки в гърба, мускулите и ставите, гел 1%, 50гр 343 r Купува

Voltaren Emulgel 1% гел за външно приложение с капачка на апликатора 75 ml 1 бр. 353 r Купува

Отзиви Voltaren Emulgel 353 r Купува

Voltaren Emulgel 2% гел за външно приложение 50 g 1 бр. 374 r Купува

Отзиви Voltaren Emulgel 374 r Купува

Voltaren Emulgel 1% гел за външно приложение 100 g 1 бр. 407 r Купува

Отзиви Voltaren Emulgel 407 r Купува

Волтарен Волтарен гел за болки в гърба, мускулите и ставите, 2% гел, 50гр 471 рубли Купува

Voltaren Emulgel Voltaren Emulgel за болки в гърба, мускулите и ставите, гел 1%, 75g 478 РУБЛИ Купува

Волтарен Емулгел Волтарен Емулгел за болки в гърба, мускулите и ставите, гел 1%, 100гр 491 r Купува

Voltaren Emulgel 2% гел за външно приложение 100 g 1 бр. 554 r Купува

Волтарен Волтарен гел за болки в гърба, мускулите и ставите, 2% гел, 100гр 705 рубли Купува

Voltaren Emulgel 2% гел за външно приложение 150 g 1 бр. 728 рубли Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!