Последици от исхемичен мозъчен инсулт: ляво, дясно

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Последици от исхемичен мозъчен инсулт

Съдържанието на статията:

Какво определя последствията от исхемичен инсулт
Какви са последствията от исхемичен инсулт?
Инсулт знаци и първа помощ
Лечение на исхемичен инсулт и неговите последици
Причини за развитие на инсулт, основни форми на заболяването и профилактика
Видео

Последиците от исхемичния мозъчен инсулт зависят от това кои области са участвали в процеса, както и от навременността и адекватността на оказаната помощ.

Инсултът е остро нарушение на мозъчната циркулация, което се развива бързо и води до кислородно гладуване на мозъчните клетки и тяхната смърт. При инсулт се наблюдава мозъчен или фокален неврологичен дефицит за повече от един ден. Тази патология е на първо място в структурата на общата смъртност на населението. Код на ICD-10 - I63.

Най-често се диагностицира исхемичен инсулт, който е придружен от мозъчен инфаркт (омекотяване на парче мозъчна тъкан).

Възстановяването след исхемичен инсулт е толкова по-ефективно, колкото по-рано е започнало. Ако се предостави медицинска помощ в рамките на първите три часа, прогнозата обикновено е добра. Комплексът от рехабилитационни мерки дава възможност за намаляване на риска от усложнения.

Исхемичен инсулт се развива, когато притокът на кръв внезапно спира в един от мозъчните съдове

Какво определя последствията от исхемичен инсулт

Някои клинични признаци на исхемичен инсулт зависят от това кои части на мозъка участват в патологичния процес.

Инсултът се характеризира с внезапно интензивно главоболие, замаяност, гадене и повръщане, пулсиране на цервикалните артерии, нарастваща слабост, загуба на съзнание (до развитие на кома), рязко спадане на кръвното налягане, шумно дишане, брадикардия, бледност на кожата, изтръпване на крайниците, болка в сърцето … Тежестта на симптомите при инсулт зависи от степента на лезията.

При благоприятен вариант на исхемичен инсулт съзнанието на пациента се възстановява след няколко минути и след това всички мозъчни функции се възстановяват. Понякога има периодичен ход - съзнанието се връща при пациента след няколко дни или по-късно, значителна част от нарушените мозъчни функции се възстановява, но са възможни рецидиви на заболяването, развитието на вторични патологии. Има и прогресиращ тежък ход, характеризиращ се с постоянно нарастване на симптомите, често завършва със смърт.

Последиците от исхемичен мозъчен инсулт по правило не могат да бъдат избегнати напълно, но е възможно да се възстановят напълно или частично нарушените функции, когато се създадат необходимите условия за това.

Навременната и правилна диагностика, незабавната хоспитализация на пациент с инсулт в болница, задължителните мерки за рехабилитация са от голямо значение. По този начин, ранната (30-дневна) смъртност на пациентите след инсулт се среща в повече от 40% от случаите на лечение у дома и при по-малко от 25% от пациентите, лекувани в болница.

Тежестта на последствията от исхемичен инсулт зависи от степента и тежестта на нараняването, както и от психологическите и социалните фактори. Важно е желанието на пациента да вземе активно участие в процеса на възстановяване, както и участието на други.

Какви са последствията от исхемичен инсулт?

Усложненията на исхемичния инсулт могат да бъдат:

двигателни нарушения - пареза, слабост, тежест в крайниците, по-често от едната страна на тялото, нарушения на фината моторика, мимики;
намалена чувствителност в определени области;
нарушения на речта - неясна реч, невъзможност за подбор на необходимите думи, нарушено разбиране на речта на другите, загуба на реч;
когнитивни разстройства - увреждане на паметта, намалено внимание, влошени умения за четене и писане;
зрителни нарушения - замъглено зрение, загуба на зрителни полета, диплопия;
емоционални разстройства (често се наблюдава депресия).

Значително ограничение на физическата активност на пациента след инсулт може да доведе до развитие на рани под налягане, тромбоза, забавено движение на червата, образуване на контрактури и поява на пневмония.

Последиците и най-важното от тяхната обратимост до голяма степен зависят от това колко бързо се предоставя помощ при инсулт.

Около 20% от пациентите с инсулт развиват увреждане с нуждата от постоянна помощ от другите. Повече от 55% от пациентите, претърпели остър мозъчно-съдов инцидент, остават работоспособни (някои от тях са с ограничена работоспособност). Способността за възстановяване на функциите, загубени или нарушени поради исхемичен инсулт, зависи от това колко е повреден мозъкът.

По-сериозни усложнения от исхемичен инсулт се развиват в случай на увреждане на функционално значими области на мозъка, обширна смърт на мозъчната тъкан, при пациенти в напреднала възраст, с изразени нарушения на мускулния тонус на крайниците и намаляване на нивото на интелигентност.

Освен това колко сериозни ще бъдат последствията от исхемичен инсулт зависи от скоростта на предоставяните грижи. Лечението е най-ефективно през първите 3–6 часа. За да стигнете пациент до болницата навреме, трябва да знаете признаците на инсулт.

Инсулт знаци и първа помощ

Ако подозирате инсулт, пациентът може да бъде помолен да извърши някои действия (например, затворете очи и протегнете ръце пред себе си, длани нагоре, повдигнете двете ръце над главата си, кажете проста фраза, усмихнете се). Така че, при наличие на инсулт, пациентът обикновено не може да вдигне ръцете си на една и съща височина, той има дефекти в говора, усмивката се оказва изкривена. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в болница.

Ако се открият признаци на инсулт преди пристигането на линейката, препоръчва се пациентът да бъде поставен така, че главата му да е повдигната на около 30 ° над нивото на тялото. Трябва да се осигури приток на чист въздух - отворете прозореца, ако е необходимо, разхлабете тесни дрехи (яка, колан, сутиен).

По време на транспортирането на пациент с инсулт до болницата му се предоставя необходимата медицинска помощ, която се състои в нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на нормалното дишане, предотвратяване на развитието на мозъчен оток, гърчове и др.

Лечение на исхемичен инсулт и неговите последици

Лечението на исхемичен инсулт след стабилизиране на състоянието на пациента е комплексно, включващо медикаментозна терапия, кислородна терапия, диетична терапия, масаж, пасивни и активни терапевтични упражнения, профилактика на рани под налягане.

Терапията е насочена към възстановяване на увредените функции и предотвратяване на развитието на усложнения (пневмония, инфекциозни заболявания на отделителната система, образуване на тромби и др.).

Болестта изисква задължителни мерки за рехабилитация, което увеличава способността да се избегнат рецидиви на патологията. Мерките за рехабилитация започват от момента, в който животът на пациента е извън опасност. Рехабилитацията е възможна както у дома, така и в специализирани центрове. Ако няма начин да се осигурят постоянни грижи у дома, препоръчително е да се даде предимство на последните.

Независимо къде се провежда рехабилитацията, нейният план се избира за всеки пациент поотделно, изисква стриктно спазване на всички предписания и ежедневна работа за възстановяване на загубените функции.

Адекватна рехабилитационна програма, корекция на начина на живот, позволява елиминиране на усложненията на исхемичния инсулт с максимална скорост и ефективност.

Причини за развитие на инсулт, основни форми на заболяването и профилактика

Рисковите фактори за инсулт включват възраст над 50 години, наличие на артериална хипертония, атеросклероза, захарен диабет, хронични сърдечни заболявания, преходни исхемични атаки, както и наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, професионални рискове и генетично предразположение. Инсултът е по-често при мъжете.

Има две основни форми на инсулт: исхемичен и хеморагичен. Най-често регистрираният исхемичен инсулт (при 70-85% от пациентите). При тази форма на заболяването се запушва кръвоносен съд, в резултат на което той престава да изпълнява функциите си и кръвоснабдяването на областта, която се храни, спира. Това първо причинява остро кислородно гладуване на мозъчните клетки, а впоследствие и тяхната смърт. Размерът на засегнатата област зависи от това колко голям е засегнатият съд.

Последиците от инсулт са нарушения на двигателната и сензорна функция на нервите от страната, противоположна на лезията.

При хеморагичната форма на заболяването кръвоносен съд се разкъсва, в резултат на което не само определена област от мозъка вече не е снабдена с кръв, но кръвта се излива в мозъка, във вентрикулите или под менингите. Този тип остър мозъчно-съдов инцидент е по-тежък, има по-тежки последици и по-често е фатален.

В зависимост от механизма на развитие, исхемичният инсулт се разделя на кардиоемболичен (с аритмии, ендокардит, сърдечни дефекти), атеротромбоемболичен (с атеросклероза на артерии с голям калибър), лакунарен (исхемия възниква при блокиран малък кръвоносен съд), както и инсулт на друга и неизвестна етиология.

Исхемичният инсулт в лявата част на мозъка е по-чест, отколкото в дясната - инсултът на лявото полукълбо представлява около 57% от общия брой на докладваните случаи на заболяването. При тази форма на патология пациентите имат двигателни и сензорни нарушения на дясната страна на тялото, освен това често се развиват нарушения на речта, четенето и писането и комуникацията на пациента с другите може да бъде ограничена.

Исхемичният инсулт в дясната част на мозъка обикновено не се проявява с речеви отклонения (при левичари те могат да се появят). Според редица проучвания при инсулт на дясното полукълбо диагнозата често се поставя по-късно в сравнение с увреждане на лявата част на мозъка, при което обикновено са налице речеви нарушения.

За да се предотврати развитието на инсулт, се препоръчва балансирано хранене, адекватен нощен сън, корекция на наднорменото тегло, адекватна физическа активност, отказ от лоши навици, избягване на стрес, навременно лечение на заболявания, усложнението на които може да бъде остър мозъчно-съдов инцидент.