Хемипареза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на хемипареза
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Хемипарезата е неврологично разстройство, при което има ограничение на мускулното движение в дясната или лявата половина на тялото, когато е засегнато противоположното полукълбо на мозъка.
Състоянието е свързано с увреждане на телата на кортикалните моторни неврони и пътищата на мозъка или (в по-редки случаи) на гръбначния мозък. С прогресирането на патологичния процес се наблюдава постепенно намаляване на сензорните и двигателните функции, което причинява развитието на мускулни увреждания. Обикновено хемипарезата се появява от страната, противоположна на увреждането, което се причинява от пресичането на нервните влакна в кръстовището на продълговатия мозък в гръбначния мозък.
Видове парези
Причини и рискови фактори
При внезапно начало на заболяването причинителят му обикновено са мозъчни новообразувания, множествена склероза, исхемичен или хеморагичен инсулт, енцефалит, диабетна енцефалопатия, черепно-мозъчна травма, мигрена.
Причините за бавно развиващата се хемипареза могат да бъдат: атрофия на мозъчната кора, мозъчни абсцеси, радиационна миелопатия, бавно прогресиращи мозъчни тумори.
Рисковите фактори за развитието на хемипареза включват стрес - както постоянен или чест, така и силен единичен.
Причината за развитието на вродена форма на хемипареза обикновено са аномалии в развитието на мозъка, фетална хипоксия, вътрематочна или раждаща травма.
Форми на хемипареза
В зависимост от етиологията хемипарезата е вродена и придобита.
В зависимост от местоположението на първичната мозъчна травма:
- централен - причинен от увреждане на пирамидалния път в областта от кората до предните рога на гръбначния мозък;
- периферни - причинени от увреждане на ядрата на черепните нерви или клетките на предните рога на гръбначния мозък с техните аксони (черепномозъчни нерви или предни корени на гръбначния мозък).
По локализация:
- десностранна хемипареза - възниква по-често, характерна е за възрастни, често е придружена от речеви нарушения;
- лявостранна хемипареза - по-често при деца (е една от проявите на церебрална парализа), често придружена от психични разстройства.
В отделна форма, засягаща крайниците, се отличава спастична хемипареза.
Левостранната хемипареза е един от симптомите на церебралната парализа.
По естеството на курса:
- остър или бързо развиващ се;
- подостра или бавно развиваща се.
По тежест:
- светлина;
- умерен;
- Дълбок.
Симптоми
Клиничната картина при хемипареза зависи от локализацията на патологичния фокус и степента на увреждане и е много разнообразна.
Общите симптоми на хемипарезата са продължителни главоболия с различна интензивност, умора, загуба на апетит, загуба на тегло и болка в мускулите и ставите. Хемипарезата от централен произход (най-често срещаната) се характеризира с висока температура, речеви нарушения, когнитивни нарушения и припадъци, подобни на епилептичните.
Чести симптоми на хемипареза са главоболие, умора, болки в ставите и мускулите.
При левостранната хемипареза мускулите на лявата част на тялото са отслабени, при десностранната форма на патология се засягат мускулите на дясната половина на тялото. Нарушения на движението, причинени от мускулен спазъм, се появяват 2-3 седмици след началото на заболяването и могат да се увеличават през цялата година.
С вродената форма на заболяването, като правило, се развива левостранна хемипареза, която се проявява през първите месеци от живота на детето. В началните етапи на заболяването се наблюдават слаби активни и пасивни движения на крайниците от страната на патологията, асиметрични движения на горните и долните крайници и принудително положение на ръцете. Налице е слаба опорна функция на крака на засегнатата страна на тялото, може да се образува нарушение на фината моторика на ръката, неправилна стойка и сколиоза. При тежки случаи на хемипареза децата могат да получат интелектуални затруднения и психични отклонения. Левостранната хемипареза често е придружена от нарушено въображение, цветово възприятие, триизмерно възприятие, дезориентация в пространството.
Дясната хемипареза често е придружена от нарушено логическо мислене, аналитични умения, акалкулия (нарушено броене и броене).
Спастичността на мускулите от едната страна на тялото се отбелязва с централния характер на патологията. При такива пациенти се наблюдава едностранна мускулна хипертония. Пациентите се оплакват от скованост на мускулите, нарушена двигателна активност. При периферната форма на заболяването се наблюдава намаляване на мускулния тонус (вяла пареза), дегенеративна мускулна атрофия, изразени трофични и вазомоторни нарушения.
В случай на фокални лезии на мозъка, пациентът има нарушена двигателна функция, както и намалена чувствителност на дясната или лявата половина на тялото. В този случай долният крайник отстрани на лезията не се огъва при ходене, като прави полукръгло движение през страната. Тези пациенти обикновено са по-склонни да възстановят двигателната функция. В случай на увреждане на нервната тъкан или обширен кръвоизлив се появяват неврологични разстройства: нарушена реч и интелигентност, епилептични припадъци, нарушено възприятие, емоционален отговор, личностни разстройства.
Диагностика
За диагностициране на хемипареза се събират оплаквания и анамнеза, обективен преглед на пациента, както и инструментални изследвания, чийто обем и характер зависят от формата на патологията.
Мускулната сила се оценява с помощта на петстепенна скала, приета от Британския съвет за медицински изследвания:
- 0 - няма движение;
- 1 - слаби мускулни контракции;
- 2 - движенията се извършват само в хоризонталната равнина;
- 3 - крайникът се издига при липса на съпротива;
- 4 - крайникът се повдига с малко съпротивление;
- 5 - движенията се запазват в пълен обем и сила.
За идентифициране на причината за хемипареза се извършват компютърни или магнитен резонанс, електромиография, доплер ултрасонография на кръвоносните съдове на мозъка.
Инструментално проучване - КТ или ЯМР помага да се установи причината за хемипарезата
При децата диагнозата хемипареза се установява на една до година и половина, когато децата започват да ходят и двигателните разстройства стават по-специфични.
Лечение
Лечението на хемипареза е най-ефективно през първата година след появата на неврологични разстройства.
При лека форма на хемипареза терапията се състои в провеждане на курс на физиотерапевтични упражнения (може да включва гимнастика по фитбол, плуване и др.). Показани са също общ и сегментен масаж, хидромасаж, хипотерапия (лечение с коне), както и закаляващи процедури.
При необходимост се предписва лекарствена терапия. Използват се мускулни релаксанти, антиконвулсанти, лекарства, които подобряват трофиката на нервната тъкан и кръвоснабдяването на мозъка, включително витаминни комплекси (витамин Е, витамини от група В).
При лечението на хемипареза са ефективни физиотерапевтичните методи: електрофореза, ултразвукова терапия, диадинамична терапия, рефлексотерапия, кална терапия. За да се предотврати образуването на контрактури на ставите и мускулите, те прибягват до физиологично полагане на крайниците с помощта на шини.
С лека форма на хемипареза, курсовете по терапевтична гимнастика са ефективни
За социална адаптация и нормализиране на емоционалното състояние може да се наложи курс на психотерапия. Речевите нарушения изискват обучение с логопед.
При тежки форми на патология може да се наложи хирургическа интервенция върху засегнатите мускули.
Възможни усложнения и последици
Хемипарезата може да бъде усложнена от пълна загуба на мускулна сила на засегнатата страна на багажника, т.е. от развитие на парализа (хемиплегия).
Прогноза
Прогнозата зависи от много фактори, включително причината и тежестта на патологията. При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата за придобита хемипареза обикновено е благоприятна, в повечето случаи е възможно пълно възстановяване на загубените функции. Прогнозата за вродена хемипареза е предпазлива. Леките форми с персистираща терапия подлежат на корекция, тежки, въпреки положените усилия, могат да бъдат коригирани само частично.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на хемипареза, се препоръчва:
- своевременно лечение на соматични заболявания;
- наблюдение на състоянието на жена по време на бременност и развиващия се плод;
- профилактика на съдови нарушения;
- избягване на стрес и психическо натоварване;
- отхвърляне на лоши навици;
- балансирана балансирана диета;
- достатъчна физическа активност.
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
