Zika вирус
Съдържанието на статията:
- Характеристики на разпространението и предаването на вируса Zika
- Форми на треска Зика
- Симптоми на треска на Зика
- Диагностициране на треска на Зика
- Лечение на треска Zika
- Възможни усложнения и последици от заболяването
- Прогноза
- Предотвратяване на заразяване с вируса Zika
Вирусът Zika е сферичен арбовирус с диаметър не повече от 40-45 nm, принадлежащ към семейство Flaviviridae, който при поглъщане може да провокира заболяване, известно като треска на Zika.
Вирусът Zika е сферичен арбовирус
За първи път вирусът Зика е изолиран от кръвта на маймуни резус в тропическите гори на Уганда през 1947 г., откъдето идва и името („Зика“в превод от езика на местното коренно население означава „гъсталаци“).
В човешката кръв вирусът Зика е открит 5 години след откриването му, на фона на огнища на болестта в Нигерия, Танзания и Уганда. През следващите години периодично се регистрират епидемии от треска Zika в много страни от африканския континент (поради съществуването на оптимални условия за живот на носителя на вируса Zika: горещ, влажен климат).
Смята се, че разпространението на вируса Зика на изток през Тихия океан започва през 2007 г., достигайки Южна и Централна Америка, някои региони на Индия, Френска Полинезия и други територии за 7-8 години. В момента в някои европейски страни се съобщават единични случаи на заболяването.
Най-голямата регистрирана епидемия от зика започна през 2015 г., като се разпространи в над 30 държави и региони на двата американски континента. Според някои съобщения само в Бразилия броят на заразените е достигнал милион и половина. Световната здравна организация обяви 3-4 милиона души, които са прекарали инфекция с вирус Зика, към края на 2016 г. болестта е призната за пандемия. Понастоящем Zika е официално призната за международна заплаха за общественото здраве, въпреки факта, че потенциалът на вируса не е напълно разбран.
Характеристики на разпространението и предаването на вируса Zika
Носителите на вируса Zika са тропически комари от рода Aedes, причинителят на болестта попада в човешкото тяло по време на ухапване от насекомо, което смуче кръв.
Основната част от арбовирусите мигрират между животни, които са техните основни гостоприемници, и кръвосмучещи членестоноги. Човек в типични случаи на арбовирусни инфекции е задънена улица за развитие и възпроизводство на патогени, тъй като концентрацията на вирусни частици в тялото му е недостатъчна, за да се освободи във външната среда в значителни концентрации, за да зарази другите. Вирусът Zika (заедно с няколко други патогени на тропически инфекции) е изключение от правилото в това отношение, тъй като достига високи концентрации във вътрешната среда на човешкото тяло: определя се в кръвта, урината, слюнката, семенната течност, цереброспиналната течност, околоплодните води.
Носители на вируса Zika - тропически комари от рода Aedes
Към днешна дата са надеждно потвърдени следните пътища на предаване на вируса Zika от заразен човек на здрав човек:
- с преливане на заразена кръв (опасността се крие в дългия инкубационен период на треска Zika, когато донорът не знае, че е заразен: в някои случаи симптомите се появяват при донори 1-2 седмици след даряването на кръв);
- по време на полов акт (и не са регистрирани случаи на предаване на вируса Zika от жени на мъже);
- вътрематочно от заразена майка до плода.
От особена загриженост е вертикалният път на предаване на вируса на Zika инфекция от майката на плода.
По време на епидемията, започнала през 2015 г., само в Бразилия, според някои източници, е имало 20-кратно увеличение на раждаемостта на деца с патология на ЦНС, главно микроцефалия (необичайно малък размер на главата и в резултат на мозъка).
Предаването на вируса Zika от майка на плод е с висок риск от раждане на бебе с микроцефалия
Някои деца, изложени на вътрематочна експозиция на вируса Zika, имат припадъци, дисфункция на структурите на мозъчния ствол, патологии на слуха и зрението и други неврологични аномалии. Колективно вродените аномалии, свързани с ефекта на патогенния агент върху плода по време на бременност, са известни като синдром на вродения вирус Zika.
В страните от Латинска Америка ръководството на някои държави официално препоръчва на двойките, които планират да имат деца, да изоставят бременността, докато епидемиологичната ситуация се подобри.
Форми на треска Зика
Инфекцията протича в няколко форми, в зависимост от тежестта на процеса:
- безсимптомно;
- лесно;
- умерена тежест;
- тежък.
Повече от 2/3 от всички случаи на треска на Зика са или асимптоматични, или в изтрита форма.
Тежката форма на инфекция, причинена от вируса Zika, е изключително рядка; смъртните случаи от заболяването са изолирани. Смъртността от заболяване не е надеждно свързана с предишна инфекция с вируса Zika и теоретично заболяването се счита за нефатално.
Симптоми на треска на Зика
Понастоящем треската на Зика не се разбира добре. Предполага се, че приматите и хората служат като естествен резервоар за вируса: за някои видове животни вирусът е смъртоносен, а при някои, напротив, не причинява никакви симптоми на болестта.
Продължителността на инкубационния период (времето от момента на инфекцията до появата на първите клинични прояви на заболяването) не е надеждно известна, по-голямата част от изследователите са склонни да вярват, че продължителността му варира от няколко дни до една и половина до две седмици.
Изричната форма на заболяването има следните симптоми:
- слабост, сънливост, влошаване на общото здравословно състояние;
- болка в очните ябълки;
- конюнктивит, фотофобия (непоносимост към ярка светлина);
- умерено главоболие;
- повишаване на температурата до субфебрилни числа, в някои случаи са възможни студени тръпки;
- болезненост в мускулите и ставите;
- малък обрив, е твърд мехур с течно съдържание не повече от 1 см в диаметър, първоначално се появява на лицето и багажника, след това се разпространява по цялата повърхност на кожата;
- възпалено гърло, изпотяване или болезненост, придружено от увеличаване на регионалните лимфни възли (субмандибуларни, предни и задни цервикални);
- диспептични симптоми: гадене, диария, коремна болка, повръщане (рядко).
При явна форма на треска Zika се появява болка в очните ябълки, слабост, влошаване на благосъстоянието
Симптомите на треска Zika спонтанно ще изчезнат в рамките на 2 до 7 дни. След възстановяване се формира стабилен имунитет през целия живот.
Диагностициране на треска на Зика
Диагностиката на инфекция с вирус Zika е трудна. Това се дължи на следните причини:
- голям брой случаи на асимптоматична треска на Зика (до 75%);
- множество пътища на предаване на инфекция;
- несъвършенство на специфични лабораторни методи за откриване на вируса;
- молекулярна еволюция на вируса.
Критерии за подозрение за инфекция с вирус Zika:
- пациентът има характерни кожни обриви, евентуално придружени от повишаване на телесната температура и поне един от следните симптоми: болки в ставите, артрит, негноен конюнктивит;
- наличието в кръвта на IgM антитела към вируса Zika;
- контакт с лице с потвърдена диагноза или престой в регион с неблагоприятна епидемиологична ситуация не по-рано от 2 седмици преди появата на първите симптоми на заболяването.
Ето как изглежда обривът Зика
Следните лабораторни резултати могат надеждно да потвърдят наличието на треска Zika:
- наличието на ДНК или антиген на вируса Zika в серума или други проби (напр. слюнка, тъкан, урина, цяла кръв); или
- положителна реакция към IgM антитела срещу вирус Zika и титър PRNT90 за вирус Zika ≥ 20 и титър PRNT90 за вирус Zika по отношение на други флавивируси ≥ 4; и изключване на други флавивируси.
Вирусът се открива в тялото на заразен човек за около седмица след заразяването.
Лечение на треска Zika
Няма специфична терапия за инфекция с вирус Zika. Известните антивирусни лекарства нямат правилния ефект върху причинителя на заболяването.
Фармакотерапията е насочена към премахване на симптомите на треска Zika:
- антихистамини;
- детоксикационна терапия;
- антипиретични лекарства;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства за интензивна миалгия и артралгия.
Възможни усложнения и последици от заболяването
Усложненията на треска Zika могат да включват:
- лезии на структурите на мозъка на плода по време на вътрематочна инфекция (по-често - микроцефалия);
- Синдром на Guillain-Barré (рядко автоимунно разстройство, което засяга периферните нерви).
Въпреки факта, че резултатът от синдрома на Guillain-Barré може да бъде пълна неподвижност, в по-голямата част от случаите, дори при изключително тежки форми на патология, настъпва регресия на болезнените симптоми и пълно възстановяване на пациентите.
Прогноза
Прогнозата обикновено е благоприятна, болестта се решава без специфично лечение, след което се формира устойчив имунитет.
Предотвратяване на заразяване с вируса Zika
Тъй като опасността от треска Зика е международно потвърдена, Световната здравна организация разработи препоръки за превенция на болестта в места с неблагоприятна епидемиологична ситуация:
- защита срещу ухапвания от насекоми (използване на репеленти, съдържащи DEET, IR3535 или икаридин, носене на дрехи, които предпазват максимално повърхността на тялото и за предпочитане светли сенки, инсталиране на мрежи против комари на прозорци, завеси в леглото);
- премахване на благоприятни условия за размножаване на комари (покрийте или изпразнете контейнери с вода, почистете декоративни водоеми, изсушете улуци и др.);
- използването на надеждна контрацепция по време на полов акт в неблагоприятна епидемична ситуация.
В момента СЗО разработва ефективни антивирусни агенти, ваксини и достъпна диагностика за контрол на вируса Zika.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
