Изопринозин от човешки папиломен вирус: лекарски прегледи, инструкции

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Изопринозин за човешки папиломен вирус

Съдържанието на статията:

Терапевтична тактика при HPV инфекция
Форма на издаване и състав
Характеристики на лекарството
Предписване на режими за изопринозин за HPV
Възможни нежелани реакции на лекарството
Характеристики на употреба
Противопоказания
Специални препоръки
Ползи от лекарството
Аналози
Видео

Човешкият папиломен вирус (HPV) причинява не само папиломи или брадавици, но и дисплазия, рак на шийката на матката, вагината, ануса при жените и рак на пениса и ануса при мъжете. На този етап няма ефективни методи на терапия, които могат напълно да унищожат HPV, поради което лечението комбинира локални и системни методи, насочени към премахване на области от променен епител и прехвърляне на HPV в неактивно състояние. Изопринозинът от човешкия папиломен вирус се справя успешно с втората задача, като осигурява сложен антивирусен и имуномодулиращ ефект върху тялото.

Изопринозинът се използва за стимулиране на имунитета

Терапевтична тактика при HPV инфекция

Посоката и обхватът на терапията до голяма степен зависят от активността на HPV в организма. Човешкият папиломен вирус в епителните клетки може да съществува в две форми.

Възможност за съществуване	Процеси в тялото
Доброкачествена	HPV, след като е влязъл в клетките на епитела на кожата или лигавиците, чрез сексуален или битов контакт, не се активира. Той е в латентно състояние: не се интегрира в хромозомния апарат на клетката, не причинява появата на клинични симптоми. Тази форма на съществуване, наречена епизомална, е възможна при добър имунитет.
Злокачествен	Вирусът се интегрира в генома на заразената клетка, което води до активно производство на специфични HPV-кодирани протеини, както и прилагането на една от двете възможности за действие върху епитела: продуктивна и непродуктивна. В първия вариант се появяват папиломи с различна локализация, генитални брадавици в гениталната и устната кухина, във втория - промени вътре в епитела: дисплазии с различна тежест и рак. Различните видове експозиция се определят от вида на вируса, който има повече от 100, и състоянието на човешката имунна система. Активната форма на съществуване на HPV, известна също като интрозомална, става възможна с намаляване на общото съпротивление на тялото.

Само унищожаването на папиломатозни образувания не гарантира траен ефект. Липсата на рецидиви на заболяването може да се постигне чрез използване на лекарства, които подобряват локалния и общия имунен отговор, превръщайки вируса в неактивна форма. Тези лекарства включват изопринозин, регистриран в повече от 70 страни по света и получил множество положителни отзиви от практикуващи специалисти. Трябва обаче да се отбележи, че в проучванията няма доказателства за неговата ефективност.

Форма на издаване и състав

Изопринозинът се предлага под формата на бели или почти бели таблетки с лек характерен мирис на амин. Активното вещество на лекарството, инозин пранобекс, има терапевтичен ефект, чието съдържание в една таблетка е 500 mg. Помощните компоненти, включени в състава, включват: манитол (Е 421), повидон, магнезиев стеарат и пшенично нишесте.

Характеристики на лекарството

Основните свойства на изопринозин са представени в таблицата.

Характеристика	Описание
Фармакологична група	Лекарството принадлежи към антивирусните лекарства с пряко действие, включени в Анатомично-терапевтичната класификация в раздела "Антивирусни лекарства за системна употреба".
Фармакологични свойства	Притежава антивирусни и имуномодулиращи ефекти. Първият се реализира чрез потискане на HPV синтеза чрез инхибиране на възпроизвеждането на ДНК и иРНК на вирусни частици в рибозомите на заразените клетки. Корекцията на имунния отговор се извършва поради няколко механизма: активиране на Т-лимфоцитите, по отношение на които дори блокира инхибиторния ефект на глюкокортикоидите; стимулиране на активността на фагоцитните клетки чрез засилване на техните биохимични процеси; увеличаване на производството на антивирусни протеини - интерферони.
Фармакокинетика	След прием на лекарството, пиковата концентрация на съставките в кръвта се наблюдава за 1-2 часа поради доброто усвояване от стомашно-чревния тракт. Активното вещество е пуриново производно, следователно метаболизмът му в организма протича в съответствие с цикъла, присъщ на пуриновите нуклеотиди, и е придружен от образуването на пикочна киселина. Последният се екскретира през бъбреците в рамките на 2 дни.

Предписване на режими за изопринозин за HPV

Изопринозинът от папиломи се приема след хранене, измит с малко количество вода, в следващата доза.

Възрастова група	Дозировка
Деца на възраст от 3 до 12 години (телесно тегло от 15-20 кг и повече)	Средната доза е 50 mg на килограм телесно тегло (50 mg / kg) на ден, разделена на 3-4 приема. Максималното количество от лекарството, взето през деня, не трябва да надвишава дозата, определена в размер на 50 mg / kg от теглото на детето. Средният курс на лечение е 14 дни, максималният е 28 дни.
Деца над 12 години и възрастни	Стандартна доза: 50 mg / kg тегло на пациента (6 до 8 таблетки на ден) през деня за 3-4 дози. Максималният размер на взетите средства на ден не трябва да надвишава 4 г. Продължителността на приема е от 14 до 28 дни.

Продължителността на лечението на генитални брадавици и цервикална дисплазия се определя от естеството на хода на заболяването, тежестта на клиничните прояви и имунния статус на пациента.

Вариант на хода на инфекцията	Режим на изопринозин
Генитални и перианални генитални брадавици	Комбиниран метод: отстраняване на образувания (хирургично или радиовълново изрязване, криодеструкция, лазерно изпаряване, химическо каутеризиране) в комбинация със системно антивирусно лечение с Изопринозин. Режим на предписване: 50 mg / kg телесно тегло, разделено на 3-4 приема (6-8 таблетки), за 2-4 седмици.
Предотвратяване на рецидив след отстраняване на генитални брадавици и курс на системна терапия	Пациенти с висок риск от рецидив на заболяването (хормонални нарушения, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, съпътстващи вирусни, бактериални, гъбични инфекции, преумора и др.): 50 mg / kg на ден за 3-4 дози в продължение на 5 дни в седмицата, приемайте 1– 2 седмици на месец в продължение на 3 месеца. Пациенти с нисък риск от рецидив: 2 месеца след комбинирано лечение - прием на лекарството при 50 mg / kg телесно тегло на ден за 3-4 дози в продължение на 14 дни.
Повторна поява на генитални брадавици след комбинирано лечение (унищожаване и системно лечение)	В острата фаза: 5 дни, 50 mg / kg телесно тегло (не повече от 4 g на ден) за 3-4 дози, започвайки от 6-ия ден, 500 mg (1 таблетка) два пъти дневно (дневна доза 1000 mg) от 3 до 6 месеца. Вторият вариант: 50 mg / kg (6-8 таблетки) на ден за 3-4 дози за 10-14 дни, само 3 курса с 1-месечна пауза между курсовете.
Цервикални интраепителни неоплазии (CIN Ӏ - градуси)	Като част от комбинирано лечение (лекарствена терапия и унищожаване): преди началото на разрушаването, 1000 mg (2 таблетки) 3-4 пъти на ден в продължение на 10 дни, след това 10 дни след деструктивното лечение, повторете курса, само от 1 до 3 курса, в зависимост от резултатите контролен преглед.

Възможни нежелани реакции на лекарството

Според многобройни прегледи на пациенти и експертни наблюдения изопринозинът се понася добре. Един от страничните ефекти на приема на лекарството, поради особеностите на метаболизма му в организма, е преходно повишаване на нивото на пикочната киселина в урината и серума.

Инструкцията за изопринозин съдържа списък на нежеланите реакции, които могат да се появят при пациенти, докато приемат лекарството.

Органи и системи	Симптоми
Стомашно-чревния тракт	Болка в епигастриалната област, гадене, повръщане, рядко разхлабени изпражнения, запек.
Чернодробни и жлъчни пътища	Преходно повишаване на активността на трансаминазите (ALT, AST), алкална фосфатаза в кръвния серум.
Кожа	Сърбеж, обрив, хиперемия.
Нервна система	Замайване, главоболие, слабост, сънливост, затруднено заспиване.
пикочна система	Полиурия (повишено производство на урина).
Локомоторен апарат	Артралгия (болки в ставите).

Характеристики на употреба

Изопринозинът лекува заболявания, причинени от човешкия папиломен вирус, като се вземат предвид определени състояния на тялото, някои от характеристиките на самото лекарство, неговото взаимодействие с други лекарства.

Характеристики на употреба	Взаимодействие, възможност за получаване
Съвместен прием с други лекарства	Ефективността на лекарството се намалява, когато се използва едновременно с имуносупресори. Инхибиторите на ксантиноксидазата, които предотвратяват образуването на пикочна киселина, и урикозуричните агенти, които увеличават екскрецията на пикочната киселина, могат да увеличат нейното ниво в кръвната плазма, когато се приемат едновременно с изопринозин.
Бременност	Липсата на изследвания за безопасността на лекарството по време на бременност не позволява да се препоръча за лечение по време на бременност.
Кърмене	Не се препоръчва прием от кърмещи жени, тъй като няма надеждни данни за възможността за проникване на активното вещество в кърмата.
Влияние върху способността за управление на механизми и превозни средства	Няма специални забранителни препоръки, но трябва да се има предвид, че приемането на лекарството може да провокира замаяност и главоболие.

Противопоказания

Лечението на HPV инфекция с лекарство е противопоказано, ако пациентът има:

индивидуална непоносимост към съставните компоненти;
бъбречна патология (уролитиаза, хронична бъбречна недостатъчност);
нарушения на сърдечния ритъм;
подагра;
телесно тегло под 15–20 kg (теоретично е възможно лекарството да се предписва на деца от 1-годишна възраст, но като се вземат предвид ограниченията в теглото, на практика приемането на лекарството е възможно след 3 години).

Специални препоръки

Като се има предвид възможността за дългосрочно приложение на Изопринозин, е необходимо да се наблюдава функционирането на бъбреците и черния дроб, докато се приема. Лабораторните тестове помагат да се отмени лекарството навреме, когато се появят индикатори, които надхвърлят допустимите отклонения.

Характеристики на употреба	Препоръчителни изследвания
Прием на лекарството за повече от 14 дни	Определяне на концентрацията на пикочна киселина в кръвната плазма и урината. Повторни лабораторни изследвания се извършват на всеки 2 седмици от по-нататъшното приемане.
Прием на лекарството за повече от 28 дни	Контрол на чернодробната функция: определяне нивото на активност на ендогенните ензими от групата на трансферазите (AST, ALT) и компонент на клетъчните мембрани - алкална фосфатаза. Необходимо е да се провеждат такива лабораторни изследвания веднъж месечно, ако схемите на лечение включват продължително приложение на изопринозин.
Едновременното приложение на лекарството с инхибитори на ксантиноксидаза (Zilorik, Milurit, Purinol, Remid, Sanfipurol, Allozim, Allopurinol и др.) Или урикозурични средства (Etamid, Urodan, Blemaren, Colchicine и др.).	Контролът на нивото на пикочната киселина в кръвния серум трябва да се извършва не 2 седмици след началото на приема, а много по-рано. Честотата на лабораторните изследвания и времето на тяхното провеждане се определят от лекуващия лекар, като се вземе предвид състоянието на пациента. Ако концентрацията на пикочна киселина надвишава допустимите граници, тогава изопринозин незабавно се анулира.

Ползи от лекарството

Спектърът на действие на Изопринозин му дава редица предимства при лечението не само на различни прояви на човешка папиломавирусна инфекция (PVI), но и комбинацията му с други патологии на урогениталния тракт.

Характеристики на патологията	Предимства на инструмента
PVI и заболявания на пикочно-половата сфера	PVI (брадавици, генитални брадавици, цервикална дисплазия) често се комбинира с други патологии: хламидия, бактериална вагиноза, уреаплазмоза, микоплазмоза, херпес, гъбични инфекции. Назначаването на изопринозин помага за борба не само с HPV, но също така допринася за успешното лечение на тези инфекции, тъй като заедно с подчертан антивирусен ефект (херпес, цитомегаловирус), той има доказани имуномодулиращи свойства и крайният резултат от всяко лечение до голяма степен зависи от състоянието на имунната система.
Ранни стадии на CIN и хронични възпалителни заболявания на гениталните органи	Леката цервикална дисплазия често се комбинира с хроничен цервицит (възпаление на цервикалната лигавица) и вагинит (възпаление на вагиналната лигавица), причинени от опортюнистични патогени (стафилококи, стрептококи и др.). Възможно е успешно да се лекуват такива пациенти, без да се използват деструктивни методи, а чрез провеждане както на антивирусно, така и на имуностимулиращо лечение. Изопринозинът осигурява и двата ефекта, така че приложението му в комбинация с противовъзпалителна терапия често позволява да се постигне положителен резултат без разрушаване на огнищата.
Множество генитални и перианални генитални брадавици	Наличието на съпътстващи заболявания (вагинална дисбиоза, херпетични, хламидиални, микоплазмени инфекции и др.) Удължава периода на лечение на ПВИ и допринася за появата на рецидиви. Следователно тази комбинация се лекува с комбиниран метод: унищожаване на генитални брадавици и системна антивирусна терапия. Използването на изопринозин ви позволява да увеличите ефективността на лечението, особено при множество малки израстъци. Това се дължи на ефекта на агента върху HPV, не само в местата на локализация на генитални брадавици, които са трудно достъпни за хирургично или лазерно облъчване, но и в нервните възли или ганглии.

Аналози

Препарати с активна съставка, подобна на активната съставка на изопринозин (инозин пранобекс), се произвеждат под следните търговски наименования:

Гропринозин;
Modimunal;
Normomed;
Метизопринол;
Гропринозин-Рихтер.

Гропринозинът е аналог на Изопринозин

Използването на изопринозин от човешкия папиломен вирус, както като монотерапия, така и в комбинация с други лекарства и деструктивни терапевтични методи, ви позволява успешно да се справите с проявите на PVI. Но за да се постигне траен резултат, назначаването на агента и контролът върху употребата му трябва да се извършва от специалист.