Човешки папиломен вирус при жените
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на човешкия папиломен вирус при жените
- Диагностика
- Лечение на заболявания, причинени от човешкия папиломен вирус при жени
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Човешкият папиломен вирус при жените е група от семейството на папиломавирусите, която включва 27 вида и повече от 170 вида или щамове.
Човешки папилома вирус
Човешкият папиломен вирус е силно заразен и широко разпространен. Според различни източници от 60 до 90% от всички лица в репродуктивна възраст са заразени с човешкия папиломен вирус. Най-голям брой случаи на пренасяне на вируси е регистриран във възрастовата група 18-30 години. HPV е способен да провокира развитието на доброкачествени и злокачествени новообразувания:
- HPV типове 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 са отговорни за появата на брадавици (HPV 1, 2, 4 провокира плантарни брадавици, HPV 10, 14, 15, 27, 28, 49 - плоски, HPV 7 - месарски брадавици, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - вулгарни, HPV 3, 5, 8, 9 - нишковидни);
- HPV типове 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 причиняват генитални брадавици или папиломи на гениталиите или дихателните пътища;
- HPV типове 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67–70 могат да причинят предракова патология, от които най-високата щамове 16 и 18 са онкогенни.
Човешкият папиломен вирус се предава от заразено лице на здрав човек, с възможна едновременна или последователна инфекция на няколко вида вирус.
Причини и рискови фактори
HPV навлиза в тялото на жената главно чрез сексуален контакт (вероятността от инфекция по време на сексуален контакт достига 66%), но също така е възможно и контакт и предаване от домакинството. Когато попадне върху кожата или лигавиците, вирусът попада в клетката, вътре в която може да бъде в цитоплазмата (епизомална или доброкачествена форма) или да проникне в клетъчното ядро и да вмъкне гените си в нейния геном (интрозомална или злокачествена форма).
Рисковите фактори за инфекция с човешки папиломен вирус при жените включват:
- инфекциозни заболявания на пикочно-половите пътища;
- ранно начало на сексуална активност с честа смяна на партньора;
- незащитен секс;
- множество аборти;
- състояния на имунен дефицит;
- период на бременност;
- неспазване на правилата за лична хигиена;
- лоши навици.
Възможността за предаване на HPV по време на раждането не е напълно определена. Има информация за откриване на инфекциозен агент при деца, както и при момичета преди сексуална активност. Според някои съобщения ДНК на човешкия папиломен вирус се намира в аспирата от носоглътката на новородените в около 33% от случаите.
Шансът за заразяване с HPV чрез полов акт е 66%
Рискът от инфекция при жените се увеличава с хормонални нарушения, чест стрес, хипотермия и продължителна употреба на орални контрацептиви.
Форми на заболяването
Човешкият папиломен вирус е разделен на три групи:
- неонкогенен;
- ниска онкогенност;
- висока онкогенност.
В зависимост от характеристиките на клиничната картина на заболяването, причинено от HPV, се определят следните форми на вирусна инфекция:
- латентен или носител на вируса - вирусът не се проявява дълго време, обикновено се открива по време на диагнозата по друга причина;
- субклиничен - вирусът причинява образуването на новообразувания (кондиломи и брадавици), които може да не се виждат с просто око поради малкия си размер;
- клиничен - вирусът се размножава активно в човешкото тяло, което води до образуване на неоплазми, видими с просто око.
Когато вирусът засяга кожата с образуването на брадавици, следните форми са: вулгарни (прости, обикновени) брадавици, плоски (младежки), плантарни, нишковидни (папиломи, акрохорди). HPV също причинява развитието на генитални брадавици (аногенитални папиломи).
Ако човешкият папиломен вирус при жена заразява кожата, се появяват брадавици, кондиломи, папиломи
Рецидивиращата рецидивираща папиломатоза, друго заболяване, причинено от HPV, се класифицира, както следва:
- младежки - дебютът на болестта в ранна детска възраст или на 11-12 години;
- възрастен - начало на заболяването на 30-40 или след 60 години.
Симптоми на човешкия папиломен вирус при жените
Човешкият папиломен вирус при жените в 13–34% от случаите протича субклинично, клинично изразен патологичен процес се регистрира при 1–3% от пациентите, в останалите инфекцията има латентен ход. Инфекциозният процес в гениталната област може да се изостри на фона на вулвовагинит, ендоцервицит, както и полово предавани болести (хламидии, генитален херпес, гонорея, трихомониаза, сифилис).
Най-честите симптоми на човешкия папиломен вирус при жени от пикочно-половата система са сърбеж и парене в областта на гениталиите, патологични вагинални секрети, болка по време и / или след полов акт, дизурични явления. Специфичен признак на HPV лезии в урогениталния тракт при жените е кондиломатоза на вулвата, вагината и шийката на матката. При лица, които практикуват аногенитален контакт, папиломите често се намират в перинеума и в перианалната област.
Сърбежът и паренето в гениталната област са често срещан симптом на човешкия папиломен вирус при жените
В зависимост от вида на вируса, който е причинил развитието на патологичния процес върху кожата, клиничните прояви на заболяването могат да варират. Патологичните промени в кожата по правило се откриват 1–6 месеца след инфекцията. Цветът на кожата на засегнатите области обикновено не се променя; в някои случаи папиломите са бели до кафяви. Папиломите са доброкачествени новообразувания на кожата и лигавиците и представляват израстъци на съединителната тъкан, изпъкнали над околните тъкани. Тъй като съдържат кръвоносни съдове, те кървят при нараняване.
Вулгарните брадавици имат вид на твърдо новообразувание с диаметър над 1 mm и грапава ороговела повърхност, склонни са към сливане помежду си и увреждане на значителни участъци от кожата. В повечето случаи новообразуванията се локализират върху кожата на ръцете, обикновено се намират на групи, но в някои случаи има дългосрочно съществуване на единична патология. Ако пациентът има хронични заболявания, както и при други имунодефицитни състояния, патологичният процес е склонен да се разпространява. В единични случаи може да възникне злокачествена дегенерация на вулгарни брадавици.
С развитието на плантарни брадавици на кожата на стъпалото се появява уплътнение с лъскава повърхност и изпъкнал ръб. В някои случаи около една брадавица се появяват други по-малки новообразувания. Брадавиците на стъпалото лесно се нараняват, след което стават болезнени, особено при ходене. По същата причина към тях се добавя вторична (бактериална) инфекция по-често, отколкото към други новообразувания, причинени от HPV.
Плантарните брадавици се причиняват от HPV
Плоските брадавици изглеждат като гладки, плоски, заоблени новообразувания, които могат да имат розов или жълтеникав оттенък. Тяхната разлика от останалите брадавици при липсата на слой кератинизация на повърхността, както и във факта, че те никога не се образуват в слабините, по кожата на дланите и краката и практически не се появяват след 40 години.
Филиформените брадавици или папиломи се диагностицират при около половината от пациентите на възраст над 50 години, които са кандидатствали в медицинско заведение за кожни новообразувания, а във възрастовата група над 80 години те се откриват при 100%. Обикновено папиломите се локализират около очите, на шията, в подмишниците, под гърдите и в слабините. Отначало те са малки възли, които не са склонни към кератинизация и не се различават по цвят от останалата част на кожата. В бъдеще възлите се увеличават по размер, те имат тънък крак. Папиломите лесно се нараняват, като същевременно се възпаляват и болезнено. За разлика от повечето други брадавици, те не са склонни към спонтанно саморазрешаване.
С развитието на рецидивираща респираторна папиломатоза при пациенти се наблюдава пролиферация на папиломи по лигавиците на дихателните пътища от носната кухина до периферните части на белите дробове, най-често се засягат лигавиците на ларинкса. Тази патология се проявява с пресипналост, слабост на плача. При тежки случаи (обикновено с придружаващ имунодефицит), запушване на дихателните пътища.
Диагностика
Комплексът от диагностични мерки при съмнение за HPV при жените зависи от вида на лезията и локализацията на патологичния процес. Така че, за да се идентифицират нишковидни брадавици, е достатъчно изследване, а за някои други е необходим сложен анализ на човешкия папиломен вирус при жените чрез ДНК диагностични методи.
Ако урогениталният тракт е засегнат от човешкия папиломен вирус, се извършва гинекологичен преглед за диагностика, както и:
- колпоскопия (изследване на входа на влагалището, стените на влагалището и вагиналната област на шийката на матката с помощта на колпоскоп);
- цитологично изследване на цитонамазки, взети от цервикалния канал и шийката на матката;
- изследване по метода на полимеразна верижна реакция, което дава възможност да се идентифицира наличието и вида на HPV.
Ако се подозира, че жената е заразена с HPV, се препоръчва колпоскопия за оценка на състоянието на шийката на матката
В някои случаи новообразуванията на кожата изискват идентификация с помощта на дерматоскопия, изследване на остъргване от засегнатата област посредством полимеразна верижна реакция.
Лечение на заболявания, причинени от човешкия папиломен вирус при жени
Етиотропно лечение на човешки папиломен вирус не е разработено, ако е необходимо, се използва симптоматична терапия. Новообразуванията, причинени от човешкия папиломен вирус, трябва да бъдат отстранени.
Премахването на папиломи, генитални брадавици и брадавици се извършва по няколко метода, най-популярният е електроразрушаването. С помощта на електроразрушаване е възможно да се премахнат и двете единични новообразувания и да се засегнат обширни засегнати области. Негативните аспекти на електроразрушаването включват необходимостта от анестезия, както и риска от образуване на белези, особено при голяма зона на влияние.
Папиломи, кондиломи, брадавици, причинени от HPV при жена, се отстраняват успешно с лазер
Методът на криодеструкция, т.е.разрушаване на тъкани с помощта на свръхниски температури, ви позволява да премахвате новообразувания без анестезия и без последващо образуване на белези, но има ограничено приложение (неудобно е да се използва в труднодостъпни области).
Лазерната терапия ви позволява да премахвате новообразувания без последващи белези и без да наранявате околните тъкани. Този метод изисква локална анестезия.
Ако се подозира евентуално злокачествено заболяване, неоплазмата се отстранява със скалпел с улавяне на незасегнати околни тъкани и след това се изпраща за хистологично изследване.
Ако вирусът засяга лигавицата на шийката на матката, може да се наложи хирургично лечение, лазер или криотерапия.
Конизацията на шийката на матката е вид хирургично лечение за увреждане на шийката на матката с човешки папиломен вирус
Рискът от рецидив е висок (около 30%) при всеки метод на лечение, тъй като само неоплазмата, причинена от вируса, се отстранява, а самият вирус остава в тялото. В случай на генерализирана патология може да е подходяща системната антивирусна терапия, използването на имуномодулатори и витаминни препарати.
Жените, които планират бременност и бременните жени със съмнение за инфекция с човешкия папиломен вирус на гениталния тракт, се препоръчват да бъдат наблюдавани от гинеколог. Тъй като антивирусната терапия може да има неблагоприятен ефект върху развиващия се плод и рискът от предаване на вируса на плода е сравнително нисък, лечението на човешкия папиломен вирус при жени по време на бременност се отлага до раждането на детето.
Възможни усложнения и последици
Новообразуванията, които се появяват при заразяване с човешки папиломен вирус при жените, в някои случаи са склонни към злокачествена дегенерация. Някои видове папиломавирус допринасят за развитието на карцином на назофаринкса, шийката на матката, вулвата и влагалището, перианалните злокачествени новообразувания.
Прогноза
В някои случаи е възможно саморазрешаване на новообразувания на кожата и / или лигавиците, причинени от HPV инфекция. С развитието на брадавици по кожата при хора с нормален имунитет, като правило, тяхното спонтанно разрешаване се наблюдава в около 67% от случаите.
Прогнозата обикновено е добра. Изключение прави инфекция с онкогенни видове човешки папиломен вирус.
Предотвратяване
Мерките за първична профилактика на инфекция с онкогенни щамове на HPV включват ваксинация при жени, която е най-ефективна преди полов акт и поради това се препоръчва на възраст 11-13 години, но може да се извърши и по-късно (противопоказано по време на бременност и кърмене).
Освен това, за да се предотврати инфекция на жени с HPV, се препоръчва да се придържате към общите превантивни мерки:
- спазване на правилата за лична хигиена;
- своевременно лечение на полово предавани инфекции;
- използването на бариерни методи за контрацепция;
- отказ от случаен секс;
- отхвърляне на лоши навици;
- укрепване на защитните сили на организма (правилно хранене, добра почивка, достатъчна физическа активност, престой на чист въздух и др.);
- избягване на хипотермия;
- избягване на стрес и психическо натоварване.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
