Варикоцеле
Обща характеристика на заболяването
Варикоцеле е разширение на вените, които обграждат семенната връв и тестиса.
Това заболяване в много случаи е причина за мъжкото безплодие - нарушават се терморегулацията и снабдяването на тестикуларната тъкан, което от своя страна води до влошаване на морфологичните параметри и подвижност на сперматозоидите, намаляване на техния брой.
Варикоцеле е едно от най-често срещаните заболявания на мъжката репродуктивна система. Тази патология може да бъде двустранна, дясна и лява, докато последният тип представлява около 90% от всички случаи.
При варикоцеле е необходима операция още на етапа на определяне на заболяването, в противен случай е възможна атрофия на тестисите.
Причини за заболяването
Варикоцеле се причинява от обратен кръвен поток в тестикуларната вена, който може да е резултат от вродена слабост на съдовата стена или повишено кръвно налягане във вените на скротума или таза. В първия случай заболяването възниква в резултат на генетично предразположение - роднините могат да имат дефекти на сърдечната клапа, плоскостъпие, фимоза, разширени вени на крайниците или други заболявания, свързани с недостатъчна съединителна тъкан. Във втория случай варикоцеле се причинява от липсата или лошата работа на клапите, съществуващи във вените, което трябва да служи като пречка за обратния поток на кръвта. Нарушаването на тези клапани води до факта, че повишаването на налягането във вените по време на физическо натоварване или когато е в изправено положение причинява разширяване на венозните съдове.
Диагностика и симптоми на варикоцеле
Заболяването може да се диагностицира по няколко начина: палпация на плексусния сплит, ултразвук и доплер ултразвук в изправено и легнало положение, тест на Валсалва (силно издишване със затворена уста и нос, с напрегната коремна преса). Също така може да се изследва нивото на половите хормони в кръвта и се прави спермограма.
Клиничните симптоми на варикоцеле са незначителни:
- пропуск на лявата половина;
- увеличаване на половината от скротума;
- не много силно изразена болка в тестисите, скротума, в областта на слабините, обикновено с дърпащ характер;
- повишена болка при упражнения, сексуална възбуда или ходене.
Ако лечението не е започнато своевременно, симптомите на варикоцеле могат да се влошат: постоянна и продължителна болка, намаляване на левия тестис, значително увеличаване на скротума, контуриране на вените на семенната връв.
Има четири степени на варикоцеле:
1. При първа степен болестта може да бъде открита само с помощта на ултразвук или тест на Valsalva, който ще потвърди увеличаване на сплетението на сплит.
2. При втората степен на варикоцеле разширените вени могат да се видят с невъоръжено око в изправено положение.
3. При третата степен палпацията както в легнало, така и в изправено положение ще диагностицира заболяването.
4. При четвъртата степен на варикоцеле разширените вени могат да се видят с просто око, докато тестисът е мек на допир и размерът му е намален.
В повечето случаи варикоцеле се открива по време на някакъв вид медицински преглед, като предварително назначени или за безплодие.
Лечение на варикоцеле
Днес за варикоцеле операцията е единственото лечение, което ви позволява да запазите сперматогенезата.
Има няколко начина за хирургично лечение на заболяването, но като правило при варикоцеле операцията включва отстраняване на част от разширените вени или окачване на тестиса за долния полюс (с помощта на лента от апоневроза на наклонения коремен мускул).
Ако симптомите на заболяването не притесняват и мъжът не планира да има деца, варикоцеле може да се лекува нехирургично, например чрез носене на суспензор.
Усложнения при хирургичното лечение на варикоцеле
След варикоцеле в някои случаи могат да се наблюдават следните неприятни моменти:
- В ранния следоперативен период лигирането и увреждането на лимфните съдове могат да провокират лимфостаза. Това явление се появява в първите дни след варикоцеле доста често, но като правило в рамките на две седмици болезнеността и подуването на скротума напълно изчезват.
- Най-страшното усложнение на хирургичното лечение на варикоцеле може да бъде атрофия на тестисите или хипотрофия. Това явление може да бъде провокирано от случайно лигиране на семенната артерия. Намаляване на обема на тестисите, до атрофия, се наблюдава в по-малко от 1% от случаите на микрохирургично лечение.
- След варикоцеле болката намалява или изчезва в 90% от случаите, но всеки 3-5 мъже от 100 оперирани продължават да изпитват болка в тестисите и семенната връв. Подобна болка може да продължи доста дълго време, понякога в продължение на няколко години.
- Пресичането на лимфните съдове ½-4 години след операцията, а понякога и през първите месеци, при 0,5-9% от пациентите може да провокира хидроцеле (воднянка на тестиса). Тъй като микрохирургичната техника за лечение на варикоцеле включва запазване на лимфните възли, в този случай това усложнение се среща при по-малко от 1% от пациентите.
- При възрастни мъже рецидивът на варикоцеле се наблюдава по-рядко, отколкото при децата - съответно 2-9% и 1-20%. В тази връзка много уролози съветват да се лекува това заболяване чрез операция след пубертета.
Успехът на лечението на варикоцеле се доказва от подобрението на количествените и качествени характеристики на сперматозоидите, наблюдавани след операция, обикновено след 3-6 месеца.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
