Дормикум
Dormikum: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Dormicum
ATX код: N05CD08
Активна съставка: мидазолам (мидазолам)
Производител: Cenexi SAS (Швейцария)
Актуализация на описанието и снимката: 26.08.2019
Dormikum е седативно и хипнотично лекарство, използвано за премедикация и индукция на анестезия.
Форма на издаване и състав
Лекарството се произвежда под формата на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение: прозрачен, безцветен или леко жълтеникав (по 1 или 3 ml в безцветни стъклени ампули, в картонена кутия от 5, 10 или 25 ампули и инструкции за употреба на Dormikum).
Съставът на 1 ml инжекционен разтвор включва:
- Активна съставка: мидазолам - 5 mg;
- Спомагателни компоненти: натриев хлорид, солна киселина, натриев хидроксид, вода за инжекции.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активната съставка на Dormikum е мидазолам - краткодействащ бензодиазепин от групата на имидобензодиазепините, свободна основа, липофилно вещество, слабо разтворимо във вода.
Поради наличието на основния азотен атом в позиция 2 на имидобензодиазепиновия пръстен, мидазолам образува водоразтворими соли с киселини. Фармакологичното действие на лекарството се характеризира с бързо начало и, поради бързата биотрансформация, кратка продължителност.
Мидазолам има ниска токсичност, поради което има дълъг терапевтичен интервал.
Механизмът на действие на Dormikum се обяснява със способността на мидазолам да стимулира йонотропните GABA A рецептори, разположени в централната нервна система. В присъствието на GABA (гама-аминомаслена киселина), мидазолам се свързва с бензодиазепиновите рецептори по хлорно-йонните канали, в резултат на което GABA рецепторите се активират и възбудимостта на подкорковите структури на мозъка намалява. Резултатът е хипнотичният и седативен ефект на мидазолам, както и антиконвулсантната, анксиолитичната и централната мускулна релаксация.
Описани са няколко подтипа на GABA A рецептори. Антиконвулсантен действие, антероградна амнезия и седация са медиирани чрез GABA на А рецептор, който съдържа главно α 1 субединица. Мускулен релаксант и анксиолитична активност е свързано с ефекта на GABA на А рецептор, който съдържа главно α 2 субединица.
Мидазолам има много бързо успокоително и изразено хипнотично действие.
След парентерално приложение на Dormikum се развива краткосрочна антероградна амнезия (пациентът не помни събитията, настъпили през периода на най-интензивно действие на мидазолам).
Фармакокинетика
След приложението на Dormikum, мидазолам се абсорбира бързо и напълно от мускулната тъкан. Максималната плазмена концентрация се достига за около 30 минути. След интрамускулно (i / m) приложение абсолютната бионаличност е повече от 90%.
След интравенозно (IV) приложение кривата на плазмената концентрация на мидазолам се характеризира с една или две отделни фази на разпределение. Обемът на разпределение в равновесно състояние е 0,7–1,2 l / kg телесно тегло. Връзката с плазмените протеини (главно албумин) е 96–98%. Мидазолам прониква в цереброспиналната течност бавно и в малки количества. Бавно прониква през плацентарната бариера, навлиза в кръвоносната система на плода. В малки количества се съдържа в кърмата.
Той се екскретира от тялото главно чрез биотрансформация. Хидроксилира се от изоензима 3А4 на цитохромната Р 450 система. Основният метаболит, открит в плазмата и урината, е а-хидроксиимидазол, който има минимална фармакологична активност (~ 10%) след интравенозно приложение, неговата плазмена концентрация е 12% от количеството на мидазолам. Няма информация за значението на генетичния полиморфизъм в окислителния метаболизъм на мидазолам.
Времето на полуживот (T ½) на мидазолам при здрави доброволци е 1,5-2,5 часа. Плазменият клирънс е 300-500 ml / min. Той се екскретира главно чрез бъбреците с урината, докато 60–80% от получената доза се екскретира под формата на а-хидроксиимидазолам глюкуронид, по-малко от 1% от дозата се екскретира непроменена. T ½ a-хидроксиимидазолам е по-малко от 1 час. При капково и струйно интравенозно приложение кинетиката на елиминиране на мидазолам не се различава значително.
T ½ може да се увеличи 4 пъти при пациенти в напреднала възраст (над 60 години). При деца на възраст 3–10 години T ½ след интравенозно приложение на Dormikum е по-кратък, отколкото при възрастни (1–1,5 часа), което се обяснява с повишения метаболитен клирънс на лекарството. При новородени T ½ е повишен и е около 6–12 часа, а клирънсът на мидазолам се забавя, което вероятно зависи от незрялостта на черния дроб.
При хора със затлъстяване T ½ е 8,4 часа, което вероятно се дължи на увеличаване на обема на разпределение с около 50%, но клирънсът на лекарството не се променя значително.
При пациенти с чернодробна цироза T½ се повишава и клирънсът на лекарството се намалява в сравнение със здрави доброволци.
При хронична бъбречна недостатъчност T ½ не се променя, но при тежко заболяване може да се увеличи.
Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност имат T ½ повече от здравите доброволци.
Показания за употреба
- Седация със запазване на съзнанието преди, както и по време на медицински или диагностични процедури, извършвани под местна упойка или без нея;
- Премедикация преди въвеждане на анестезия;
- Продължителна седация в реанимация;
- Въвеждаща анестезия при възрастни;
- Комбинирана анестезия (като седативен компонент) при възрастни.
Противопоказания
Абсолютно:
- Кома, шок, остра алкохолна интоксикация с депресия на жизнените функции;
- Остра дихателна и / или белодробна недостатъчност;
- Хронична обструктивна белодробна болест (с тежко протичане);
- Глаукома със затворен ъгъл;
- Период на труд;
- Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Относително (по време на употребата на Dormikum се изисква повишено внимание):
- Миастения гравис (миастения гравис);
- Дихателна и / или сърдечна недостатъчност;
- Изключително сериозни състояния;
- Функционални нарушения на черния дроб и бъбреците;
- Недоносеност при деца (поради опасността от апнея);
- Деца до 6-месечна възраст;
- Възрастна възраст (от 60 години).
Няма достатъчно данни за оценка на безопасността при използване на Dormikum при бременни жени. При тази група пациенти лекарството може да се предписва само в случаите, когато няма по-безопасна алтернатива. Употребата на Dormikum в големи дози през третия триместър на бременността или по време на първия стадий на раждането може да причини нарушения на сърдечния ритъм на плода, хипотония, смучещи смущения, хипотермия и умерена респираторна депресия при новороденото. Децата, чиито майки са получавали бензодиазепини дълго време в късните етапи на бременността, могат да развият физическа зависимост с определен риск от симптоми на отнемане в постнаталния период.
Dormikum, инструкции за употреба: метод и дозировка
Dormikum е едно от силните успокоителни, които изискват индивидуален избор на доза и бавно приложение. За безопасно постигане на желания седативен ефект се препоръчва титриране на дозата в съответствие с клиничните нужди, възрастта и физическото състояние на пациента и лекарствата, които получава.
При изключително тежки състояния, висока степен на риск, при пациенти в детска възраст и при пациенти над 60-годишна възраст, дозата трябва да се избира внимателно, като се вземат предвид индивидуалните рискови фактори.
Ефектът от използването на Dormikum се развива приблизително 2 минути след интравенозно приложение. Максималният ефект се постига в рамките на 5-10 минути.
Съзнателна седация
Преди извършване на диагностични или хирургични процедури за седация със запазване на съзнанието, Dormikum трябва да се прилага интравенозно (инжектиране на лекарството в струя или бързо не трябва да се прилага). Началото на седация зависи от състоянието на пациента и режима на дозиране (размер на дозата, скорост на приложение). Ако е необходимо, Dormikum се прилага отново. Трябва да се внимава при пациенти с дихателни увреждания.
Dormicum за възрастни трябва да се прилага интравенозно бавно, със скорост от около 1 mg / 30 секунди. Началната доза за пациенти под 60-годишна възраст (2-2,5 mg) се прилага 5-10 минути преди началото на процедурата. Според показанията лекарството се прилага повторно в доза от 1 mg. Средната обща доза е 3,5-7,5 mg.
За пациенти в изключително тежко състояние, пациенти с висока степен на риск, както и хора на възраст над 60 години, началната доза се намалява до 0,5-1 mg и се прилага 5-10 минути преди началото на процедурата. Според показанията е възможно многократно приложение на същата доза. За постигане на ефекта обикновено е достатъчна обща доза от 3,5 mg.
За деца интравенозното приложение на Dormikum се извършва чрез бавно титруване, докато се постигне желаният ефект. Началната доза се прилага за 2-3 минути. Препоръчва се да се изчака 2-5 минути преди въвеждането на втората доза, което ще позволи да се оцени седативният ефект. Ако е необходимо да се увеличи, дозата трябва да продължи да се титрира на малки "стъпки". Бебетата и децата под 5-годишна възраст може да изискват значително по-високи дози от юношите и по-големите деца.
Употребата на Dormikum за седация със запазване на съзнанието при деца под 6 месеца не се препоръчва, освен в случаите, когато потенциалната полза е по-висока от възможните рискове и трябва да се приложи минималната ефективна доза.
Началната доза за деца от 6 месеца до 5 години варира от 0,05 до 0,1 mg / kg. Възможно е да го увеличите до 0,6 mg / kg (но не повече от 6 mg, поради възможния риск от хиповентилация и продължителна седация).
Началната доза Dormikum за деца на възраст 6-12 години варира от 0,025 до 0,05 mg / kg. Възможно е да се увеличи до 0,4 mg / kg (но не повече от 10 mg, поради възможния риск от хиповентилация и продължителна седация).
Деца на възраст 13-16 години обикновено се предписват дози за възрастни.
Когато се прилага интрамускулно на деца на възраст 1-16 години, обикновено се прилагат 0,05-0,15 mg / kg 5-10 минути преди процедурата. По правило общата доза не надвишава 10 mg.
При телесно тегло до 15 kg не се препоръчва въвеждането на Dormikum с концентрация над 1 mg / ml. Разтворите с по-висока концентрация трябва да се разреждат до 1 mg / ml.
Премедикация
За премедикация Dormikum се инжектира интравенозно или интрамускулно (дълбоко в мускула 20-60 минути преди въвеждането на анестезия). Лекарството има седативен ефект под формата на сънливост и премахване на емоционален стрес.
За да се идентифицират симптомите на предозиране след приложение на разтвора, е необходимо задължително наблюдение на състоянието на пациента.
Dormikum може да се използва едновременно с антихолинергични лекарства.
Препоръчва се следният режим на дозиране:
- Възрастни под 60 години, които принадлежат към клас I и II според системата за оценка на физическия статус на Американското дружество по анестезиолози: интравенозно - 1-2 mg, ако е необходимо, приложението на Dormicum се повтаря; интрамускулно - 0,07-0,1 mg / kg;
- Възрастни на 60 и повече години, пациенти в изключително тежко състояние или с висока степен на риск: интравенозно - 0,5 mg, ако е необходимо, дозата се увеличава чрез бавно титруване, преди въвеждането на многократна доза е необходимо да се изчакат 2-3 минути; интрамускулно - 0,025-0,05 mg / kg (обикновено 2-3 mg), при едновременна употреба с наркотични вещества, дозата трябва да се намали;
- Деца на възраст 1-15 години: интрамускулно - 0,08-0,2 mg / kg (30-60 минути преди въвеждането на анестезия дълбоко в голям мускул), с телесно тегло до 15 kg, не се препоръчва въвеждането на Dormikum с концентрация над 1 mg / ml …
Уводна анестезия
Когато Dormikum се прилага за въвеждане на анестезия преди други анестетици, индивидуалният отговор на пациентите може да е различен. Дозата трябва да се титрира, докато се постигне желаният ефект. Когато Dormikum се прилага преди или едновременно с други инхалационни или интравенозни средства за въвеждане на анестезия, началните дози на всяко от лекарствата могат да бъдат значително намалени.
Желаното ниво на седация се постига чрез постепенно титриране на дозата.
Индукционната доза Dormikum трябва да се прилага интравенозно бавно, частично. Въвеждането на всяка следваща доза (не повече от 5 mg) трябва да се извършва в продължение на 20-30 секунди с интервали от 2 минути.
Препоръчва се следният режим на дозиране на Dormikum:
- Възрастни под 60-годишна възраст: интравенозно в продължение на 20-30 секунди в доза от 0,2 mg / kg, изчакване 2 минути за оценка на ефекта. При липса на премедикация дозата може да бъде увеличена до 0,3-0,35 mg / kg телесно тегло, тя се прилага интравенозно в продължение на 20-30 секунди, като се изчаква 2 минути за оценка на ефекта. За завършване на индукцията, ако е необходимо, Dormikum се прилага допълнително в количества, равни на около 25% от началната доза. Алтернативно, течни инхалационни анестетици могат да се използват за завършване на индукцията. В случай на имунитет, индукционната доза се увеличава до 0,6 mg / kg, но в този случай възстановяването на съзнанието може да се забави;
- Възрастни на 60 и повече години, пациенти в изключително тежко състояние или с висока степен на риск: при липса на премедикация - 0,15-0,2 mg / kg, при наличие на премедикация - 0,05-0,15 mg / kg за 20 30 секунди интравенозно, изчакайте 2 минути, за да оцените ефекта.
Комбинирана анестезия (като седативен компонент)
- Възрастни под 60-годишна възраст: частично интравенозно приложение на малки дози (0,03-0,1 mg / kg) или непрекъсната интравенозна инфузия в доза 0,03-0,1 mg / kg на час (обикновено едновременно с аналгетици). Дозите и интервалите между инжекциите се определят от индивидуалния отговор на пациента;
- Възрастни на 60 и повече години, пациенти в изключително тежко състояние или с висока степен на риск: подобни, но с по-ниски дози.
Продължителна седация в реанимация
Желаният седативен ефект може да бъде постигнат чрез постепенно титриране на дозата, след което се предписва непрекъсната инфузия или частична струйна инжекция на Dormikum (въз основа на възрастта и състоянието на пациента, клиничната нужда и едновременно прилаганите лекарства).
При възрастни натоварваща доза от 0,03-0,3 mg / kg се прилага интравенозно частично, бавно. Всяка многократна доза от 1–2,5 mg се прилага за 20–30 секунди с двуминутни почивки.
На фона на хиповолемия, вазоконстрикция или хипотермия, натоварващата доза се намалява или изобщо не се прилага.
Когато се използват заедно със силни аналгетици (по-специално морфин, метадон, петидин, фентанил, алфентанил, бупренорфин, пентазоцин и производни на всяка подгрупа), те трябва да се прилагат преди приложението на Dormicum.
Интравенозната поддържаща доза Dormicum може да варира от 0,03 до 0,2 mg / kg на час. На фона на хиповолемия, вазоконстрикция или хипотермия поддържащата доза се намалява. Препоръчва се редовно да се оценява степента на седация. При продължителна седация може да се развие толерантност, поради което дозата се увеличава.
За новородени, включително недоносени деца, както и за деца с тегло до 15 kg, не се препоръчва приложението на разтвор Dormikum с концентрация над 1 mg / ml.
За деца под 6 месеца разтворът се прилага чрез непрекъсната интравенозна инфузия.
За новородени с гестационна възраст до 32 седмици Dormikum се предписва в начална доза от 0,03 mg / kg на час (0,0005 mg / kg на минута); от 32 седмици и деца до 6 месеца - в доза 0,06 mg / kg на час (0,001 mg / kg на минута).
Натоварващата доза не се прилага интравенозно; вместо това през първите няколко часа инфузията се извършва малко по-бързо, което позволява да се постигнат терапевтични плазмени концентрации на Dormicum. Необходимо е внимателно проследяване на дихателната честота и насищането с кислород.
Деца на възраст над 6 месеца, които са на изкуствена белодробна вентилация, както и интубирани, натоварваща доза в доза 0,05-0,2 mg / kg се прилага интравенозно бавно, не по-малко от 2-3 минути (невъзможно е интравенозно приложение бързо). След това те преминават към непрекъсната интравенозна инфузия в доза 0,06-0,12 mg / kg на час (0,001-0,002 mg / kg на минута). За да се засили или поддържа желаният ефект, е възможно да се увеличи или намали скоростта на инфузия или въвеждането на допълнителни дози Dormikum.
На фона на хемодинамични нарушения, обичайната натоварваща доза трябва да се титрира на малки „стъпки“, като същевременно се проследяват хемодинамичните параметри (понижаване на кръвното налягане). При такива пациенти има тенденция към респираторна депресия при използване на Dormikum, във връзка с което е необходимо внимателно да се следи честотата на дишане и насищането с кислород.
Дозиране в специални случаи
За новородени, включително недоносени бебета, както и за деца с тегло под 15 kg, не се препоръчва да се прилагат разтвори на Dormikum с концентрация над 1 mg / ml. Разтворите с по-висока концентрация трябва да се разреждат до концентрация от 1 mg / ml.
Интравенозният мидазолам не се препоръчва за кърмачета на възраст под 6 месеца, тъй като те са особено предразположени към хиповентилация и обструкция на дихателните пътища, освен ако не се извършва седация в отделения за интензивно лечение.
Пациентите на възраст над 60 години обикновено се предписват по-ниски дози Dormikum, докато жизнените показатели трябва постоянно да се наблюдават.
Приготвеният разтвор трябва да се използва незабавно. Ако е необходимо, той може да се съхранява за 24 часа при температура 2-8 ° C.
Странични ефекти
- Централна и периферна нервна система: атаксия, продължителна седация, намалена концентрация, антероградна амнезия, продължителността на която зависи от приложената доза (може да се появи в края на процедурата, в някои случаи продължава по-дълго), замаяност, главоболие, следоперативна сънливост, тревожност, ретроградна амнезия, делириум и сънливост при излизане от упойка, нарушение на съня, атетоидни движения, размита реч, дисфония, парестезия; при новородени и недоносени бебета - гърчове;
- Имунна система: анафилактичен шок, генерализирани реакции на свръхчувствителност (бронхоспазъм, сърдечно-съдови, кожни реакции);
- Сърдечно-съдова система: в редки случаи, тежки кардиореспираторни нежелани събития (сърдечен арест, понижено кръвно налягане, брадикардия, вазодилатация; вероятността от развитие на тези животозастрашаващи реакции е по-висока при пациенти над 60-годишна възраст и при пациенти със съпътстваща дихателна и / или сърдечна недостатъчност, в особено ако Dormikum се прилага в голяма доза или твърде бързо), бигеминия, тахикардия, вазовагална криза, преждевременно камерно свиване, атриовентрикуларен ритъм на свързване;
- Стомашно-чревен тракт: запек, гадене, повръщане, лигавене, сух и кисел вкус в устата, оригване;
- Психична сфера: еуфория, объркване, халюцинации. Има съобщения за парадоксални реакции под формата на възбуда, неволна двигателна активност (включително тонично-клонични припадъци и мускулни тремори), хиперактивност, враждебно настроение, гняв и агресия, пароксизми на възбуда, особено при деца и пациенти в напреднала възраст. Използването на дори терапевтични дози Dormikum може да доведе до формиране на физическа зависимост (рискът от неговото развитие се увеличава с увеличаване на дозата на лекарството и продължителността на употребата му, както и при пациенти с алкохолизъм и / или с анамнеза за наркотична зависимост). Оттеглянето на Dormikum, особено рязко, след продължителна интравенозна употреба, може да причини симптоми на отнемане, включително конвулсии;
- Кожа и подкожни мазнини: уртикария, кожен обрив, сърбеж;
- Дихателни органи: в редки случаи - тежки кардиореспираторни нежелани събития (депресия, спиране на дишането, развитие на диспнея, апнея, ларингоспазъм; рискът от тяхното развитие е по-висок при възрастни над 60-годишна възраст и при пациенти със съпътстваща дихателна и / или сърдечна недостатъчност, особено ако Dormikum инжектира се в голяма доза или твърде бързо), плитко дишане, хълцане, бронхоспазъм, хрипове, обструкция на дихателните пътища, хипервентилация, тахипнея;
- Чувствителни органи: задръствания в ушите, влошаване и увреждане на зрителната острота, нистагъм, двойно виждане, периодично потрепване на клепачите, свиване на зениците, грешка в пречупването, световъртеж, загуба на равновесие;
- Локални и общи реакции: болка и еритем на мястото на инжектиране, тромбоза, тромбофлебит, свръхчувствителност.
При пациенти в напреднала възраст, след използване на Dormikum, вероятността от падания и фрактури се увеличава.
Предозиране
Симптоми: сънливост, дизартрия, атаксия, нистагъм. В случай на изолирана употреба на Dormikum предозирането на лекарството рядко е животозастрашаващо, но може да причини следните нарушения: арефлексия, апнея, понижаване на кръвното налягане, потискане на кардиореспираторната активност, в редки случаи - кома, която обикновено продължава няколко часа, но може да има повтарящи се и продължителен курс, особено при пациенти в напреднала възраст. При пациенти със заболявания на дихателната система инхибиторният ефект на лекарството върху дихателната функция е по-изразен. Dormikum засилва ефекта на едновременно използваните лекарства, които потискат централната нервна система, включително алкохола.
В случай на предозиране на пациента се осигурява внимателно проследяване на жизнените показатели, при необходимост се провежда поддържаща терапия, по-специално симптоматично лечение, насочено към поддържане на функциите на централната нервна, дихателна и сърдечно-съдовата системи.
Ако Dormikum се приема през устата, неговата абсорбция трябва да се предотврати, като се вземе активен въглен не по-късно от 1-2 часа от момента на приложението. Ако адсорбентът се използва при пациенти в безсъзнание, трябва да се осигури дихателна защита. Ако лекарството се погълне в комбинация с нещо друго, препоръчително е да се направи стомашна промивка, но това не е стандартна мярка за този случай.
При значителна депресия на централната нервна система може да се предпише бензодиазепинов антагонист, флумазенил (Anexat), който има кратко T ½ (~ 1 h). По време на въвеждането му и след края на действието му е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента. С изключителна предпазливост флумазенил трябва да се използва в комбинация с лекарства, които понижават гърчовия праг (например с трициклични антидепресанти). Информация за правилната употреба на Anexat се съдържа в медицинските инструкции за употребата му.
специални инструкции
Когато използвате Dormikum в болница за един ден, пациентът може да бъде изписан само след преглед от анестезиолог.
Когато се извършва премедикация след въвеждането на Dormikum, е задължително да се наблюдава състоянието на пациента, тъй като индивидуалната чувствителност към активното вещество може да варира.
Дормикумът може да доведе до развитие на антероградна амнезия. Дългосрочната амнезия може да бъде опасна за пациенти, на които предстои изписване след диагностична или хирургична процедура.
Тъй като рязкото оттегляне на Dormikum може да бъде придружено от симптоми на отнемане, препоръчва се постепенно намаляване на дозата на лекарството.
Необходимо е да се избягва употребата на мидазолам при пациенти с алкохолизъм, както и с анамнеза за наркомания. Трябва да се внимава особено при прилагането на Dormicum на пациенти с миастения гравис.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
До пълното прекратяване на ефекта на Dormikum не трябва да шофирате или да работите с машини или механизми. Възобновяването на подобни дейности е възможно след разрешение на лекуващия лекар.
Приложение по време на бременност и кърмене
Няма достатъчно информация за оценка на безопасността на мидазолам по време на бременност. Бензодиазепините трябва да се използват само ако няма по-безопасна алтернатива. Употребата на Dormikum през третия триместър или във високи дози през първия триместър води до хипотония и нарушения в сърдечния ритъм при плода, както и до хипотермия, умерена респираторна депресия и нарушено смучене при новороденото. Децата, чиито майки са получавали лекарството за дълъг период от време в края на бременността, могат да развият физическа зависимост, която е придружена от известен риск от синдром на отнемане в постнаталния период.
Мидазолам преминава в кърмата в малки количества, поради което се препоръчва да се въздържате от кърмене в рамките на 24 часа след приложението на Dormikum.
Използване от детството
Dormikum се използва в детска възраст по показания, в съответствие с препоръките за режима на дозиране и при спазване на всички предпазни мерки.
Трябва да се внимава особено при употребата на продукта при деца под 6-месечна възраст.
С нарушена бъбречна функция
В случай на нарушена бъбречна функция, Dormikum се използва с изключително внимание. Необходимо е намаляване на дозата, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван, за да се открият навреме възможни нарушения на жизнените функции на тялото.
При нарушения на чернодробната функция
При нарушения на чернодробната функция Dormikum се използва с изключително внимание. Необходимо е намаляване на дозата, пациентът трябва да бъде под строг медицински контрол, за да може своевременно да идентифицира възможни нарушения на жизнените функции на организма.
Употреба при възрастни хора
В напреднала възраст (над 60 години) Dormikum трябва да се използва с повишено внимание. Пациентите се нуждаят от намаляване на дозата и внимателно наблюдение за възможни нарушения на жизнените функции на тялото.
Лекарствени взаимодействия
Трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременно приложение на Dormicum с рифампицин, кетоконазол, флуконазол, итраконазол, позаконазол, еритромицин, кларитромицин, саквинавир, циметидин, дилтиазем, аторвастатин, флувоксамин, нефазодонетам / хлороконеп, ефавиренц, екстракт от корен на ехинацея пурпурен, жълт кантарион, валпроева киселина.
Едновременната терапия с други хипнотици и успокоителни, включително алкохол, може да увеличи хипнотичните и седативни ефекти; с лекарства, които потискат централната нервна система - увеличаване на седативния ефект и влияние върху хемодинамичните параметри и дихателната система; лекарства, които активират дейността на мозъка, подобряват паметта, вниманието - намаляват хипнотичния ефект.
Спиналната анестезия може да увеличи седативния ефект на мидазолам.
Не трябва да разреждате Dormicum с 6% разтвор на декстран със средно молекулно тегло 50 000-70 000 Da в декстроза. Не смесвайте мидазолам с алкални разтвори.
Аналози
Аналозите на Dormikum са: Midazolam, Flormidal, Midazolam-Hameln, Fulsed.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно място, недостъпно за деца, при температури до 30 ° C.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Дормикум
Лекарите в отзивите за Dormikum го характеризират от положителната страна. Като се има предвид специфичността на действието и употребата, лекарството се използва само в болнична обстановка. Нежеланите реакции са редки, когато се спазват препоръчителните режими на дозиране.
Цена за Dormikum в аптеките
Приблизителната цена на Dormikum е 715-780 рубли. за 5 ампули от 3 мл.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
