ПАМБА
PAMBA: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. В случай на нарушена бъбречна функция
- 11. Лекарствени взаимодействия
- 12. Аналози
- 13. Условия за съхранение
- 14. Условия за отпускане от аптеките
- 15. Отзиви
- 16. Цена в аптеките
Латинско име: Памба
ATX код: B02AA03
Активна съставка: Аминометилбензоена киселина (Аминометилбензоена киселина)
Производител: FSUE "Московски ендокринен завод" (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 31.10.2019
PAMBA - хемостатично средство от първа линия; инхибитор на фибринолиза с доказана ефикасност; лекарството по избор за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с кървене с различна интензивност и етиология, осигуряващо стабилна хемостаза и намаляване на обема на загубата на кръв.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - разтвор за интравенозно (i / v) и интрамускулно (i / m) приложение: безцветна прозрачна течност (в картонена кутия има 2 клетъчни контурни опаковки с по 5 ампули, съдържащи по 5 ml разтвор, и инструкции за използване на PAMBA).
Състав за 1 ml разтвор:
- активно вещество: аминометил бензоена киселина (Amben) - 10 mg (по отношение на безводно вещество);
- помощни компоненти: вода за инжекции - до 1 ml; натриев хлорид - 9 mg.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
PAMBA е синтетичен аналог на лизин, инхибитор на фибринолизата. Действието на лекарството е подобно на епсилон-аминокапронова киселина, но много по-ефективно.
В случаите на кървене, причинено от увеличаване на фибринолизата, се проявява специфичен хемостатичен ефект на лекарството, свързан с частично инхибиране на ефекта на плазмина и блокада на плазминогенните активатори.
Лекарството инхибира фибринолизата чрез конкурентно насищане на лизин-свързващи рецептори, поради което плазминът (плазминоген) се свързва с фибрин (фибриноген). PAMBA също инхибира биогенните кининови полипептиди.
Употребата на лекарството служи за потискане на антителогенезата, засилва детоксикиращата функция на черния дроб.
Фармакокинетика
Максималната концентрация на лекарството в кръвта при интравенозно приложение се постига по време на приложението на разтвора и се поддържа за период от 30 до 45 минути; след 3 часа лекарството изчезва от кръвта. При интрамускулни инжекции максималната концентрация на аминометилбензоена киселина в кръвната плазма се определя след 30-60 минути.
Лекарството се екскретира през бъбреците. В непроменена форма елиминирането с ежедневна урина представлява повече от 70% от използваната доза PAMBA. Под формата на N-ацетилирана форма (фармакологично безразлична) се освобождават 10 до 15% от дозата. Плазмената концентрация на вещество в случаи на нарушена екскреторна функция на бъбреците се увеличава значително.
Показания за употреба
- състояния, при които възниква системна хиперфибринолиза (предозиране на урокиназа, стрептокиназа и други активатори на плазминоген);
- намалена способност за образуване на хемостатичен тромб (нарушение на съдовите, съдово-тромбоцитни или прокоагулантни компоненти на хемостазата);
- локализирани кръвоизливи поради повишена локална фибринолитична активност (след операция на пикочния мехур или простатата, тонзилектомия, менорагия);
- повишаване на фибринолитичната активност на кръвта;
- операции на мозъка (включително субарахноидални кръвоизливи включително), панкреаса и щитовидната жлеза, сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове;
- стоматологични интервенции;
- маточно кървене, продължително задържане в маточната кухина на мъртъв плод, преждевременно отделяне на нормално разположена плацента;
- остър панкреатит;
- чернодробна патология;
- стомашно-чревни, кървене от носа;
- предотвратяване на вторична хипофибриногенемия по време на масивни трансфузии на консервирана кръв.
Противопоказания
Абсолютно:
- бъбречно заболяване с нарушена функция;
- тенденция към тромбоза и тромбоемболични патологии;
- хиперкоагулируемата фаза на синдрома на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC синдром);
- тежки форми на мозъчна исхемия и коронарна болест на сърцето;
- кръвоизлив в стъкловидното тяло;
- I триместър на бременността;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
Относително (PAMBA се предписва под лекарско наблюдение): нарушения на мозъчната циркулация, II и III триместър на бременността, период на кърмене.
PAMBA, инструкции за употреба: метод и дозировка
Разтворът PAMBA се инжектира интравенозно чрез струя или интрамускулно.
Препоръчителната единична доза от лекарството е от 5 до 10 ml разтвор (50-100 mg).
Ако е необходимо, се допуска многократно многократно приложение на лекарството, като се спазва интервалът между инжекциите от най-малко 4 часа.
Пациентите с остра фибринолиза се предписват допълнително фибриноген. В същото време се контролира фибринолитичната активност на кръвта и съдържанието на фибриноген в нея.
Максималната единична доза от разтвора е 10 ml (100 mg). Дневната (обща) доза и продължителността на терапията зависят от хода на патологията.
Странични ефекти
- храносмилателна система: диария, повръщане;
- сърдечно-съдова система: тахикардия, намаляване / повишаване на кръвното налягане;
- локални реакции: тромбофлебит на мястото на инжектиране;
- имунна система: алергични реакции;
- други: катарални явления от горните дихателни пътища, бъбречна колика; в някои случаи - конвулсии, ортостатична хипотония, замаяност (в такива случаи намалете дозата на лекарството или отменете лечението).
Предозиране
Основният симптом на предозиране на аминометилбензоена киселина е повишеното съсирване на кръвта. Това състояние се отбелязва изключително рядко.
За целите на лечението на състоянието се препоръчва прилагането на iv хепарин в доза от 5000 международни единици (IU) и / или прекратяване на лекарството.
специални инструкции
Преди да се предпише PAMBA, се изисква да се провери нивото на фибриноген и кръвната активност.
С включването / при въвеждането на разтвора е важно да се наблюдава коагулограмата, особено при чернодробни патологии, коронарна болест на сърцето и след миокарден инфаркт.
Инжекциите PAMBA могат да се комбинират с въвеждането на хидролизати, главно разтвор на глюкоза, и антишокови разтвори.
Пациентите с остра фибринолиза се инжектират допълнително с фибриноген, чиято средна доза е от 2 до 4 g, максималната е 8 g.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Няма информация за неблагоприятния ефект на хемостатичния PAMBA върху способността за шофиране и сложни механизми.
Приложение по време на бременност и кърмене
PAMBA е противопоказан за употреба през първия триместър на бременността.
Тератогенният ефект на аминометилбензоената киселина не е наблюдаван при предклинични проучвания върху животни. Не е установено дали преминава в кърмата.
С изключителна предпазливост и само в случаи на крайна необходимост, лекарството може да се предписва в края на бременността и кърменето.
Проучванията при животни не са показали репродуктивната токсичност на PAMBA.
С нарушена бъбречна функция
PAMBA не се предписва на пациенти с нарушена бъбречна функция.
Лекарствени взаимодействия
Трябва да се има предвид, че комбинираната употреба на високи дози от лекарството с други кръвоспиращи лекарства, като например етамзилат, може да причини образуване на кръвни съсиреци. От една страна, това е свързано с увеличаване на образуването на фибрин под въздействието на хемостатици, от друга страна, с бавното разтваряне на образуваните тромби поради антиплазминовото действие на PAMBA.
Аналози
Аналозите на PAMBA са Amben, Аминокапронова киселина, Хемостатична гъба с Amben, Gumbix, Sanksamik, Stagemin, Trameston, Traxara, Tranexamic acid, Tranexam, Troxaminate и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, защитено от светлина и влага при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за PAMBA
Имайки предвид спецификата на употребата на хемостатици, практически няма отзиви за PAMBA от пациенти.
Експертите са извършили редица проучвания, сравняващи ефективността и безопасността на инхибиторите на фибринолиза от различно естество: производни на аминометилбензоена, транексамова и аминокапронова киселини. Резултатите от употребата на лекарства за лечение на кървене от горния стомашно-чревен тракт, следродилни кръвоизливи и намаляване на интраоперативната загуба на кръв при напреднал карцином на яйчниците са сравнени с три курса на неоадювантна химиотерапия. В резултат беше установено, че PAMBA е по-ефективен от други лекарства, които инхибират фибринолизата, тъй като осигурява по-стабилен хемостатичен ефект при по-ниска доза и започва да оказва хемостатичен ефект по-рано.
В допълнение, голямото предимство на лекарството, за разлика от аналозите в механизма на действие, се счита за възможността за въвеждането му не само във вената, но и в мускула.
Цена за PAMBA в аптеките
Приблизителната цена за PAMBA, инжекционен разтвор (10 ампули в опаковка от 5 ml разтвор), варира в диапазона от 3 199–3 399 рубли.
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
