Анаплазмоза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Анаплазмозата е остро трансмисивно инфекциозно заболяване с полиморфна клиника, чийто причинител, анаплазма (Anaplasma phagocytophillum), се предава от иксодидни кърлежи.
До 1991 г., когато човешката анаплазмоза беше диагностицирана за първи път в Съединените щати, се смяташе, че иксодидните кърлежи могат да предават само патогените на енцефалит, пренасян от кърлежи и борелиоза (лаймска болест). В момента в структурата на болестите, пренасяни от кърлежи, анаплазмозата се нарежда на второ място по честота на поява. В Руската федерация инфекцията с патогени на анаплазмозата се среща при 6–19% от иксодидните кърлежи.
Заболяването се характеризира със сезонност, която съвпада с периода на най-голяма активност и увеличен брой вектори и пада през пролетта-лятото. Болен човек не представлява инфекциозна опасност за околната среда.
Синоним: човешка гранулоцитна анаплазмоза (HAG).
Причинителят на анаплазмозата е малка бактериална анаплазма
Причини и рискови фактори
Причинителят на заболяването е малка бактериална анаплазма. Това е вътреклетъчен паразит, който се размножава в човешките кръвни клетки.
Когато ухапе кърлеж, заедно със слюнката си, анаплазмата навлиза в системното кръвообращение, където колонизира зрели неутрофили (гранулоцити). Бактерията, доставена в тъканите на вътрешните органи с кръвния поток, провокира възпалителни промени в тях. По-нататъшното размножаване на анаплазма в кръвните клетки води до потискане на имунитета и в резултат на това добавяне на вторични бактериални, вирусни и гъбични инфекции.
В допълнение към кърлежите, селскостопанските и дивите животни са резервоарът на инфекцията в природата: гризачи, артиодактили, кучешки зъби, както и птици, чиято миграция допринася за широкото разпространение на заразените кърлежи. Анаплазмията при животните продължава няколко седмици; през този период те се превръщат в източник на инфекция за предварително непокътнати (незаразени) кърлежи.
Основните рискови фактори за развитието на анаплазмоза:
- контакт със селскостопански и диви животни, особено през пролетния и летния период;
- пренебрегване на защитните съоръжения, когато се намирате на места с най-вероятно натрупване на кърлежи (в горски и горски паркови зони).
Кърлежите Ixodid са основните носители на анаплазмени бактерии, причинителят на анаплазмозата
Форми на заболяването
В съответствие с тежестта на клиничната картина на заболяването се разграничават следните форми:
- безсимптомно (субклинично);
- манифест.
В зависимост от тежестта на хода, анаплазмозата е лека, умерена и тежка.
Симптоми
Болестта се проявява в широк спектър от различни симптоми, тежестта на които варира в зависимост от тежестта на хода. Инкубационният (латентен) период варира от 3 дни до 3 седмици (средно до 14 дни) от момента на попадане на патогена в човешкото тяло.
При лека форма на заболяването симптомите приличат на клиниката на остра респираторна вирусна инфекция:
- остро начало;
- рязко повишаване на телесната температура (над 38,0–38,5 ° C);
- огромни студени тръпки;
- обща слабост;
- гадене, намалена или пълна липса на апетит;
- главоболие;
- болки в мускулите и ставите;
- в някои случаи болка и болки в гърлото, кашлица, повръщане, диария, чувство на тежест в десния хипохондриум.
При умерено протичане симптомите са по-разнообразни и интензивни, към описаните по-рано прояви се добавят:
- неврологични нарушения (главоболие, замаяност);
- неукротимо повръщане;
- диспнея;
- намаляване на уринирането до анурия;
- подуване;
- брадикардия, понижаване на кръвното налягане;
- тежест и чувство за пълнота в десния хипохондриум.
При тежко протичане на заболяването, по-характерно за хората с имунодефицит, се отбелязват следното:
- висока постоянна треска с продължителност до 2-3 седмици;
- интензивни неврологични симптоми, често с общи церебрални симптоми (нарушено съзнание с различна тежест (от зашеметяване до кома), генерализирани конвулсивни припадъци);
- кървене (появата на следи от кръв в изпражненията и повръщането, оцветяване на урината в розово);
- прекъсвания в работата на сърцето, аритмия.
Диагностика
Диагнозата въз основа на клиничната картина е значително трудна поради неспецифичността на проявите.
За правилната диагноза е необходимо задълбочено събиране на анамнестични данни, потвърждаващи факта на ухапване от кърлеж, живеещи или пребиваващи в район, ендемичен за инфекции, пренасяни от вектори, посещение на гора, зона на лесов парк през предходния период до 3 седмици.
Извършват се следните лабораторни изследвания:
- общ кръвен тест (левкопения се открива с неутрофилно изместване на левкоцитната формула наляво, умерено повишаване на СУЕ, евентуално анемия и общо намаляване на броя на всички кръвни клетки);
- общ анализ на урината (установяват се хипоизостенурия, протеинурия, хематурия с различна тежест);
- биохимичен кръвен тест (за повишаване на активността на чернодробните ензими (AST, ALT, LDH), креатинин и урея, повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин);
- директна микроскопия в тъмно поле на тънка цитонамазка, оцветена според Романовски - Гиемза (най-информативната в острия период, с висока концентрация на патогена, ви позволява да идентифицирате колонии на анаплазма в кръвните клетки);
- полимеразна верижна реакция (PCR) за идентифициране на ДНК на патогена (в този случай се използва кръвна плазма, цереброспинална течност на жертвата или самия кърлеж в случай на своевременно откриване);
- ензимен имуноанализ (ELISA);
- индиректна реакция на имунофлуоресценция (NRIF).
Тестването на кърлежи помага да се идентифицира ДНК на патогена
Извършват се инструментални изследвания:
- рентгенография на белите дробове (установяват се признаци на бронхит или пневмония, увеличаване на регионалните лимфни възли);
- ЕКГ (определят се признаци на нарушения на проводимостта);
- Ултразвук на коремните органи (за уголемяване на черния дроб, дифузни промени в тъканите на органите).
Лечение
Приблизително половината от пациентите с диагноза анаплазмоза се нуждаят от хоспитализация и стационарно лечение.
Основният метод на лечение е етиотропната антибиотична терапия с тетрациклинови лекарства. Ако антибактериалните лекарства се предписват в рамките на 3 дни след изсмукване на кърлежи, се използва съкратен режим на антибиотична профилактика (5-7 дни).
За деца, бременни и кърмещи жени, лекарствата по избор са Амоксицилин или защитени пеницилини в специфични за възрастта дози.
Приемът на антибиотици е основното лечение за анаплазмоза
При необходимост като допълнителни средства се използват:
- противовъзпалителни лекарства;
- хепатопротектори;
- витаминни препарати;
- антипиретици;
- аналгетици;
- лекарства за лечение на съпътстващи нарушения (неврологични, сърдечни, дихателни и др.).
Възможни усложнения и последици
Усложненията на HAS като моноинфекция са редки; тежестта на курса се увеличава с пренасяните от кърлежи вирусно-бактериални смесени инфекции, които водят до:
- до кървене;
- до остра бъбречна недостатъчност;
- до остра чернодробна недостатъчност;
- до дихателна недостатъчност;
- до хепатит;
- до менингоенцефалит;
- до инфекциозен токсичен шок;
- до коагулопатия;
- до миокардит;
- до атипична пневмония;
- до кома, смърт.
Прогноза
При навременно започнала терапия прогнозата е благоприятна. Въпреки това, при пациенти с тежка съпътстваща патология, състояния на имунна недостатъчност, заболяването може да доведе до развитие на тежки, понякога животозастрашаващи усложнения и смърт.
Предотвратяване
- Намаляване на броя на кърлежите в естествени огнища с помощта на мерки за борба с вредителите.
- Използването на акарициди и защитно облекло, което максимално покрива повърхността на тялото, когато е на места, където има съмнения за кърлежи.
- Съответствие с хигиенните стандарти при взаимодействие със селскостопански животни.
- Избягване на контакт с диви животни.
- В случай на откриване на засмукан кърлеж, ранното му отстраняване, последвано от задължителни изследвания.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
