Ананкастично разстройство на личността
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
Ананкастичното разстройство на личността е психично разстройство, характеризиращо се с хипертрофирана несигурност в действията и последствията от тях, патологична скрупулозност, прекомерна концентрация върху детайлите, непримиримост, патологичен перфекционизъм, повтарящи се натрапчиви мисли, идеи, действия или комбинация от тях.
Според Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM), ананкастичното разстройство се отнася до тревожност и панически разстройства, понякога наричани психостенична психопатия.
Синоним: обсесивно-компулсивно разстройство на личността, ананкастично разстройство на личността (остаряло).
Ананкастично разстройство на личността - разстройство, характеризиращо се с прекомерна склонност към съмнение
Причини и рискови фактори
При някои пациенти с личностно разстройство се регистрират промени в електрическата активност на мозъка, което в някои случаи предполага наличието на патологични огнища на възбуда като причина за развитието на заболяването.
Редица изследователи посочват история на неврологични разстройства, които са се развили по време на раждането или по време на пренаталния период при пациенти с личностно разстройство.
Разстройството на личността е състояние, което е на границата на определението за "акцентуация". Ако по време на акцентуацията определени черти на характера ненужно се изострят, то с личностни разстройства те придобиват патологичен характер.
Под влияние на вътрешни и външни дезадаптивни влияния (рискови фактори) при лица с предразположение, хипертрофията на такива черти на характера като тревожност и подозрителност се трансформира в болезнено състояние.
Основните рискови фактори за развитие на ананкастично разстройство на личността са:
- наследствено предразположение (около 7%);
- възрастова криза;
- травматична ситуация (включително факти за физическо или психическо насилие);
- масивни хормонални промени;
- прекомерен психо-емоционален стрес;
- постоянен стрес; и т.н.
Ананкастичното разстройство по правило дебютира в училищна възраст с прекомерна срамежливост, постоянен страх да не направи нещо нередно и се влошава, когато пациентът започне да живее самостоятелно, е принуден да поеме отговорност за себе си и семейството си.
Често ананкастичното разстройство на личността придружава психични заболявания като аутизъм, маниакално-депресивна психоза и шизофрения.
Симптоми
Спектърът на проявите на ананкастично разстройство на личността е много важен:
- постоянни болезнени съмнения относно правилността на взетото решение, извършените действия във възможния им неприятен или грешен резултат;
- патологичен перфекционизъм, проявяващ се с убеждението, че полученият резултат не е достатъчно добър или неприемлив поради несъвършенство. Пациентът е изключително внимателен, за да извършва всякаква дейност, дори и маловажна, опитва се да доведе всичко до безупречен, от негова гледна точка, резултат;
- необходимостта от постоянна проверка на извършеното;
- заетост с незначителни детайли при загуба на глобална перспектива, което обикновено пречи на постигането на целта на изпълняваната работа;
- изключителна съвестност, скрупульозност, загриженост за коректността на изпълнението, не позволяваща да се почувства удовлетворение от извършената работа;
- невъзможност за пълно изразяване на чувства на съчувствие;
- скованост, фиксиране върху необходимостта на другите да се подчиняват на реда, установен от пациента;
- появата на мании с мисли, действия, измислени знаци и ритуали, които обаче не достигат до изразена степен (определени дрехи за важни поводи, специален маршрут в деня, когато идват важни събития, необходимостта да се докосват предмети в правилната последователност „за късмет“и др.); П.);
- необходимостта от планиране в най-малките подробности;
- липса на спонтанност, невъзможност за емоционални изблици;
- обсесивна тревожност за бъдещето на близките и техните собствени, в случай че не е възможно да се предвиди възможна опасност;
- отказ за споделяне на извършена работа с никого поради опасения от несправедливо изпълнение.
Прекомерната педантичност и склонността към поръчки е един от симптомите на ананкастичното разстройство на личността.
Диагностика
Диагностиката се основава на наблюдение на поведенческите особености и не може да се извърши правилно, докато пациентът навърши 16-17 години поради свързаното с възрастта акцентиране на чертите на характера, присъщи на юношеството.
Диагнозата е неподходяща, ако има отделни характерологични отклонения, компенсирани и водещи до патологични нарушения на поведението за кратки периоди на фона на провокиращи фактори.
За диагноза се изискват признаци на личностно разстройство, като например:
- съвкупността от прояви при всякакви обстоятелства;
- стабилността на проявите, идентифицирани в детството и запазващи се през целия живот;
- социална дезадаптация в резултат на патологични черти на характера, независимо от средата на живот.
В допълнение към описаните симптоми, пациентът трябва да отговаря на поне три от следните диагностични критерии:
- прекомерна склонност към съмнения и предпазливост;
- загриженост за подробности, правила, ред;
- перфекционизъм, който предотвратява изпълнението на задачите;
- прекомерна скрупульозност и неадекватна загриженост за производителността за сметка на междуличностните връзки;
- повишен педантизъм и спазване на социалните конвенции;
- инат и нежелание за промяна на програмата на действие;
- неразумно настояване за точното повтаряне на действията на пациента в работата или неразумно нежелание да се позволи на други хора да направят нещо;
- появата на упорити мисли и пориви.
Лечение
При лечението на ананкастично разстройство е необходим интегриран подход (фармакотерапия, допълнена от психотерапевтично въздействие):
- антипсихотични лекарства;
- анксиолитици;
- антидепресанти;
- групова и индивидуална психотерапия;
- лечение на съпътстващи вегетативни прояви (изпотяване, сърцебиене, главоболие, промени в кръвното налягане и др.), ако е необходимо;
- арт терапия, цветна терапия и други техники, базирани на творческа дейност.
Пациентите с анактактично разстройство на личността се нуждаят от квалифицирана психиатрична помощ и медикаментозна терапия
Възможни усложнения и последици
Основната последица от ананкастичното личностно разстройство е значителна промяна и / или отклонение от общоприетите поведенчески норми и тенденции, възприети в определена социална среда, придружени от лична и социална дезинтеграция.
В този случай се отбелязва формирането на определени нарушения в действията, мисленето и възприятието на другите, което води до влошаване на качеството на живот на пациента и непосредствената му среда.
Прогноза
Както бе споменато, ананкастичното разстройство на личността обикновено дебютира в детството или юношеството и продължава през целия живот на пациента. Възможността за социална и трудова адаптация в този случай е индивидуална и зависи от тежестта на разстройството на поведението и външните фактори.
В повечето случаи прогнозата е благоприятна; признаците на ананкастично разстройство на личността се поддават на корекция с интегриран подход. При наличие на остатъчни прояви болестта става вълнообразна по характер (с периоди на ремисия и дестабилизация).
Пациентите могат да бъдат адаптирани в благоприятни за тях условия (компенсация) и дезадаптирани при неблагоприятни влияния (декомпенсация). Динамиката на заболяването е тясно свързана с възрастта: периодите на пубертет и инволюция са най-опасните от гледна точка на декомпенсация.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
