Мидантан
Midantan: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. В случай на нарушена бъбречна функция
- 11. При нарушения на чернодробната функция
- 12. Употреба при възрастни хора
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско име: Midantan
ATX код: N04BB01
Активна съставка: амантадин (амантадин)
Производител: АД "Борисов завод за медицински препарати" (Беларус)
Актуализация на описанието и снимката: 23.08.2019
Цени в аптеките: от 64 рубли.
Купува
Мидантан е блокер на глутаматните NMDA рецептори, антипаркинсонов агент.
Форма на издаване и състав
Midantan се произвежда под формата на филмирани таблетки: оранжеви, кръгли, двойноизпъкнали, с прорез от едната страна (10 таблетки в блистер, 3 блистера в картонена кутия).
Активна съставка: амантадин сулфат, в 1 таблетка - 100 mg.
Помощни вещества: картофено нишесте, микрокристална целулоза, желатин, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, талк, титанов диоксид, повидон, бутилметакрилатен съполимер, лактоза монохидрат, оранжево жълто багрило.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Мидантан е антипаркинсоново лекарство, принадлежащо към групата на трицикличните симетрични адамантамини. Той е блокер на глутаматните NMDA рецептори (включително тези, локализирани в substantia nigra), което води до намаляване на прекомерния стимулиращ ефект на кортикалните глутаматни неврони върху неостриатума, което е придружено от недостатъчно производство на допамин. Амантадин намалява потока на Ca 2+ йони в невроните, намалявайки риска от тяхното унищожаване. Мидантан има значителен ефект върху сковаността (брадикинезия и скованост) и също има антихолинергичен ефект.
Фармакокинетика
След прием на Midantan вътре, амантадинът се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, макар и с ниска скорост. Максималното съдържание на активното вещество в кръвната плазма е приблизително 250 ng / ml или 500 ng / ml и се достига приблизително 3-4 часа след еднократно перорално приложение на 100 mg или 200 mg Midantan, съответно. При многократно приложение на 200 mg амантадин на ден, равновесната му концентрация в кръвната плазма е 300 ng / ml и се достига в рамките на 3 дни.
Няколко часа след поглъщането, активната съставка на Midantan се намира в отделянето от носните синуси. Преодолява кръвно-мозъчната бариера (в неизвестни концентрации). Проучванията in vitro доказват, че степента на свързване на амантадин с плазмените протеини е 67% и по-голямата част от него се свързва с еритроцитите. Концентрацията на активния компонент в еритроцитите при здрави доброволци е 2,66 пъти по-висока от тази в кръвната плазма. Привидният обем на разпределение варира от 5 до 10 l / kg, което потвърждава значителното свързване на веществото в тъканите и намалява с увеличаване на дозата. Съдържанието му в черния дроб, далака, бъбреците, сърцето и белите дробове е по-високо, отколкото в кръвта.
Амантадин се метаболизира леко, главно чрез N-ацетилиране. При здрави млади индивиди полуживотът е средно 15 часа (интервалът е от 10 до 31 часа). Общият плазмен клирънс практически съвпада с бъбречния клирънс и е около 250 ml / min. Бъбречният клирънс на амантадин е значително по-висок от този на креатинин (CC), което показва наличието на бъбречна тубулна секреция. След 4-5 дни, 90% от приетата доза се екскретира непроменена през бъбреците. Скоростта на екскреция до голяма степен се определя от рН на урината: увеличаването на този показател води до намаляване на екскрецията.
При пациенти с бъбречна недостатъчност може да настъпи натрупване на амантадин, което провокира сериозни нежелани реакции. Намаляването на CC с 40 ml / min води до увеличаване на полуживота от около 5 пъти. Дори при бъбречна недостатъчност амантадин се екскретира главно с урината, поради което може да се определи в кръвната плазма при тези условия в продължение на няколко дни. Процедурата на хемодиализа не води до елиминиране на лекарството в значителни количества, вероятно поради значително свързване в тъканите.
При пациенти в напреднала възраст, в сравнение с пациенти на средна възраст, полуживотът се увеличава значително (приблизително 2 пъти) и бъбречният клирънс се намалява. При пациенти в напреднала възраст с бъбречни дисфункции многократното приложение на амантадин в дневна доза от 100 mg в продължение на 14 дни води до повишаване на плазмените концентрации на веществото до стойности, при които се проявяват токсичните свойства на Midantan.
Показания за употреба
Според инструкциите Midantan се използва за лечение на болестта на Паркинсон и синдрома на Паркинсон.
Противопоказания
Абсолютно:
- Психози (включително история);
- Епилепсия;
- Вълнение;
- Артериална хипотония;
- Предделиум;
- Делириална психоза;
- Сърдечна недостатъчност II-III степен;
- Аденом на простатата;
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Чернодробна недостатъчност;
- Глаукома със затворен ъгъл;
- Тиреотоксикоза;
- I триместър на бременността;
- Лактационен период;
- Едновременно приложение на хидрохлоротиазид и триамтерен;
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Относително (Midantan таблетки трябва да се използват с повишено внимание поради риск от усложнения):
- Психични разстройства (включително анамнеза);
- Дерматит от алергичен произход;
- Ортостатична артериална хипотония;
- Алкохолизъм;
- II и III триместър на бременността;
- Възрастна възраст.
Инструкции за употреба на Midantan: метод и дозировка
Midantan таблетки трябва да се приемат през устата след хранене.
Схема на прием: през първата седмица началната дневна доза за първите 3 дни е 100 mg на няколко приема с интервал от 6 часа (последната доза трябва да се приема преди вечеря); от 4-ия до 7-ия ден се предписват 200 mg на ден; следващите 2 седмици - 300 mg на ден; започвайки от четвъртата седмица на приема на лекарството - 300-400 mg на ден, в зависимост от състоянието на пациента.
Най-високата допустима дневна доза Midantan е 600 mg.
За пациенти с нарушена бъбречна функция дозата се намалява и интервалите между дозите се увеличават в зависимост от скоростта на гломерулна филтрация:
- 80-60 ml / min - 100 mg на всеки 12 часа;
- 60-50 ml / min - дози от 200 mg и 100 mg се редуват през ден;
- 30-20 ml / min - 200 mg 2 пъти седмично;
- 20-10 ml / min - 100 mg 3 пъти седмично;
- По-малко от 10 ml / min - 200 mg веднъж седмично и 100 mg през седмица.
Пациентите в напреднала възраст също се нуждаят от намаляване на дозата на Midantan.
Странични ефекти
- Храносмилателна система: гадене, сухота в устата, диспепсия, анорексия;
- Сърдечно-съдова система: тахикардия, ортостатична хипотония, сърдечна недостатъчност; евентуално - развитието на аритмогенно действие;
- Пикочна система: полиурия, никтурия; при пациенти с простатна хиперплазия - остра задръжка на урина;
- Нервна система: раздразнителност, замаяност, безсъние, главоболие, треперене, конвулсии, психични разстройства, психическа и двигателна възбуда, придружени от зрителни халюцинации;
- Други: намалена зрителна острота, синкав цвят на кожата на горните и долните крайници, дерматоза.
Предозиране
Предозирането на амантадин може да бъде фатално. Симптомите включват:
- от пикочната система: бъбречна дисфункция, включително намаляване на CC и повишаване на нивото на урея в кръвта, задържане на урина;
- от страна на централната нервна система: основните нарушения са остра психоза и нарушения на нервно-мускулната трансмисия, чиито прояви са миоклонус, хиперрефлексия, зрителни халюцинации, двигателно безпокойство, замъглено съзнание, делириум, конвулсивни припадъци, дезориентация, екстрапирамидни нарушения, дисфагия, разширени зеници, торсионни спазми;
- от храносмилателния тракт: сухота в устата, гадене, повръщане;
- от страна на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, аритмия, синусова тахикардия; има съобщения за единични случаи на сърдечен арест и развитие на внезапна сърдечна смърт;
- от дихателната система: дихателна недостатъчност, включително синдром на дихателен дистрес при възрастни, оток и хипервентилация на белите дробове.
Когато амантадин се комбинира с антихолинергични лекарства, ефектът от последното се засилва. Приемът на антихолинергици във високи дози едновременно с приема на Мидантан може да доведе до развитие на остри психотични реакции, често подобни на тези, които се наблюдават при отравяне с атропин. Ако пациентът е приемал и стимуланти на ЦНС или алкохолни напитки, тогава симптомите на остра интоксикация с амантадин могат да се променят или влошат.
Специфичният антидот за амантадин е неизвестен. В случай на предозиране се препоръчва стомашна промивка и / или предизвикване на повръщане, разрешено е използването на лаксативи и активен въглен. Тъй като амантадин се екскретира главно непроменен през бъбреците, трябва да се извършва редовно проследяване на бъбречната функция и при необходимост да се извършва принудителна диуреза. Подкисляването на урината насърчава ранното елиминиране на лекарството. В случай на отравяне с амантадин, хемодиализата се счита за недостатъчно ефективна.
специални инструкции
Данните за ефективността на терапията с амантадин сулфат при екстрапирамидни нарушения в резултат на лечение с антипсихотични лекарства са противоречиви.
Внезапното оттегляне на лекарството може да изостри заболяването.
По време на терапията с Midantan е противопоказано да се консумира алкохол.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват бързи реакции и повишена концентрация.
Приложение по време на бременност и кърмене
Midantan е противопоказан през първия триместър на бременността и по време на кърмене. През II и III триместър на бременността трябва да се внимава при приема на лекарството (лекарството може да бъде предписано само от лекар, при условие че ползите за майката надделяват над възможните рискове за плода).
С нарушена бъбречна функция
Хроничната бъбречна недостатъчност е противопоказание за приема на лекарството.
В случай на нарушена бъбречна функция, дозата Midantan се намалява и интервалите между дозите се увеличават в зависимост от скоростта на гломерулна филтрация.
При нарушения на чернодробната функция
Ако чернодробната функция е нарушена, Midantan е противопоказан.
Употреба при възрастни хора
Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат внимателни, когато приемат Midantan. Необходима е корекция на дозата надолу.
Лекарствени взаимодействия
Midantan е съвместим с други антипаркинсонови лекарства и централни антихолинергици.
Амантадин сулфатът засилва ефекта на психостимулантите и леводопа.
В случай на едновременно приложение на етанол или лекарства, които стимулират централната нервна система, рискът от странични ефекти се увеличава.
Аналози
Аналозите на Midantan са: PK-Merz, Amantin, Neomidantan и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури до 25 ° C на сухо място, недостъпно за деца.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Мидантан
Повечето отзиви за Midantan показват неговата ефективност, когато се използва според показанията. Лекарството трябва да се предписва само от специалист, който избира индивидуален режим на лечение и, ако е необходимо, коригира дозата. Някои пациенти се оплакват от изразен абстинентен синдром, който се проявява след прекратяване на лечението. Има и отрицателни отзиви за Midantan, в които се съобщава, че лечението не е дало желания резултат и е довело до увеличаване на нежеланите реакции (задържане на урина, обща слабост и др.).
Цена за Midantan в аптеките
Средно цената за Midantan е 59-77 рубли (за опаковка, съдържаща 50 таблетки) или 126-140 рубли (за опаковка, съдържаща 100 таблетки).
Midantan: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Мидантан 100 mg филмирани таблетки 50 бр. 64 рубли Купува |
|
Midantan таблетки p.p. 100mg 100 бр. 130 РУБЛИ Купува |
|
Мидантан 100 mg филмирани таблетки 100 бр. 130 РУБЛИ Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
