Гъбички по краката

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Съдържанието на статията:

Причини за гъбички по краката и рискови фактори за неговото развитие
Форми на заболяването
Симптоми на гъбички по краката
Диагностика
Лечение
Възможни усложнения и последици
Прогноза
Профилактика на гъбички по краката

Гъбичките по краката са колективното наименование, възприето в ежедневието за група повърхностни кожни заболявания, провокирани от различни видове гъбички, които засягат кожата и нокътните плочи на краката.

Пилингът е един от признаците на гъбички по краката

Гъбичките на крака навсякъде заемат водеща позиция в структурата на гъбични инфекции (микози) на кожата. Според някои данни болестта се регистрира при 15–20% от населението (някои автори посочват, че една трета от жителите на света страдат от гъбички по краката).

Редица проучвания показват удвояване на случаите на откриване на гъбички на краката на всеки 10 години, по отношение на скоростта на нарастване на честотата и честотата на поява, тази патология е много близка до респираторни (простудни) заболявания. Най-ниско разпространение на болестта се отбелязва в Швеция, Великобритания и Испания, въпреки че в повечето европейски страни гъбичките на краката се регистрират при всеки трети пациент, който се консултира с дерматолог (според проекта на Ахил, проведен от 1988 до 1997 г.).

При оценката на половите и възрастови разлики беше недвусмислено разкрита по-честа податливост на гъбички по краката при мъжете (с 1,5-3 пъти), преобладаване на възрастни хора сред пациентите, възрастните хора (в Руската федерация - при всеки втори пациент на възраст над 70 години).

Увеличаването на броя на хората с гъбички по краката се дължи на няколко причини:

интензивни миграционни процеси;
увеличаване на броя на автоимунните, алергичните заболявания и имунодефицитните състояния, които значително влияят върху устойчивостта на организма към въздействието на инфекциозни агенти;
влошаване на епидемиологичния контрол;
недостатъчно социално-икономическо ниво в някои случаи; и т.н.

Синоним: микоза на стъпалата, леко стъпало, рубромикоза.

Причини за гъбички по краката и рискови фактори за неговото развитие

Основната причина за гъбична инфекция на кожата и нокътните плочи на крака е инфекция с дерматофитни гъби от родовете Epidermophyton и Trichophyton:

червен трихофитон (Trichophyton rubrum) - от 70 до 90% от всички случаи;
интердигитален трихофитон (Trichophyton interdigitale) - 10-30% от гъбични лезии на крака;
ингвинален епидермофитон (Epidermophyton floccosum) - най-редкият патоген, причинява 1-1,5% от случаите.

Най-вече гъбичките по краката са свързани с инфекция с дерматофитни гъби от родовете Epidermophyton и Trichophyton

Характерните характеристики на тези гъби допринасят за интензивното разпространение на дерматофитите:

способността да произвежда протеолитични ензими (кератинази), които улесняват проникването на патогени през епидермалната бариера;
способността да асимилира разрушения протеин кератин, който заедно с колаген и еластин образува външния водоустойчив слой на кожата и нокътните плочи.

Патогенните микроорганизми, провокиращи развитието на гъбички на краката, се предават при директен контакт на спори с непроменената кожа на здрав човек, засягайки главно кожата, главно нокътните плочи. Оптималните условия за съществуването на патогенни гъбички извън организма на гостоприемника са неутрална (евентуално слабо кисела или слабо алкална) среда, температури от 20-25 до 36-37 ºС, висока влажност.

В случай на разпространение на гъбичките на краката от гладка кожа до нокътната плоча са възможни два начина на проникване на инфекция (кръстосано заразяване през дебелината на нокътя в този случай практически не се случва):

от свободния ръб на нокътя (най-честият път на проникване), възпалителният процес в този случай не се разгръща в самата плоча, а в меките тъкани на подногтевото легло;
отстрани на нокътната ролка в точката на контакт на нокътната плоча с кожата.

Инфекцията с патогенни гъби е възможна в няколко случая:

дълъг престой на места с много хора в ограничен район (служба в редиците на въоръжените сили, учебни бази, интернати и др.);
посещение на общи части без обувки (сауна, басейн, съблекалня на фитнес и др.);
носенето на общи обувки;
заболяване на всеки член на семейството, живеещ заедно.

Въпреки повсеместното разпространение на гъбичките на краката, дори близки роднини, които използват общо жилищно пространство, може да нямат болестта при някои членове на семейството, докато други я имат. Вероятността от заразяване с патогенни гъби не е еднаква, има индивидуални характеристики и зависи от наличието на определени рискови фактори:

състояния на имунен дефицит;
наличието на хронични заболявания, при които страда местният кръвен поток (например захарен диабет, хронична венозна недостатъчност на долните крайници и др.);
носенето на тесни обувки или обувки от неестествени материали (неадекватната вентилация и висока влажност създават оптимални условия за развитието на гъбички на краката);
микротравми на кожата и ноктите;
близък систематичен контакт с вода, синтетични тъкани, сурови химикали, които намаляват местната защита;
повишено изпотяване;
анатомични характеристики, които възпрепятстват достъпа на кислород до тъканите на стъпалото (тесни междупалтови пространства, плоски стъпала и др.);
старост (свързани с възрастта нарушения на трофичните процеси);
бавно възстановяване на нокътната плоча (колкото по-ниска е скоростта на растеж на ноктите, толкова по-агресивен е патологичният процес).

Форми на заболяването

В зависимост от вида на патогена, заболяването може да се прояви под формата на руброфитоза или епидермофитоза. Въпреки различните етиологични фактори, признаците на гъбички по краката са сходни и в двата случая.

Видове гъбички по краката, класифицирани въз основа на клинични прояви:

изтрита форма;
сквамозен;
хиперкератотичен;
интертригинозен (интердигитален);
дисхидротичен.

Симптоми на гъбички по краката

Въпреки някои разлики, характерни за някои видове гъбички по краката, могат да бъдат разграничени редица общи прояви:

сърбеж, изгаряне на плантарната повърхност и в междупальцевите пространства на стъпалото;
пилинг с отделяне на белезникави люспи;
напукване на кожата, често в областта на пръстите, петите;
помътняване и обезцветяване на ноктите, чупливост, отлепване от подгъбичното легло;
хиперемия на кожата във фокуса на възпаление;
неприятна миризма;
повишено изпотяване;
хиперестезия (повишена чувствителност) на плантарната повърхност.

В някои случаи гъбичките по краката са асимптоматични за дълго време, пациентите се притесняват само от неприятна миризма и повишено изпотяване или леко пилинг.

Гъбичките по краката засягат предимно междупалцовите пространства

В допълнение към подобни характеристики, специфични прояви на гъбички на краката са характерни за различни клинични форми.

Характеристика на изтритата форма на гъбичките на краката е липсата на очевидни оплаквания, има обективно незначителни напуквания, хиперемия на кожата, по-често в междупалтовите пространства, незначителни лющене.

Симптоми на сквамозната форма на гъбичките на краката (класически прояви на руброфитоза на краката):

масивен пилинг в областта на пръстите и страничните повърхности на краката;
кожният модел е укрепен и удебелен;
възможна е хиперемия;
липса на активни оплаквания, понякога сърбеж, който не засяга качеството на живот, притеснения.

Прояви на хиперкератотичната форма:

множество плоски елементи без кухина, възли (папули) на повърхността на кожата, локализирани по-често в свода на стъпалото;
лилаво-червени, цианотични плаки с подобрен модел на кожата;
централната част на обрива е покрита със слоеве кожни люспи, по периферията има граница с ексфолиращ епидермис;
единични везикули между обелени огнища;
хиперемия, суха кожа.

Интертригинозната форма на гъбичките на краката се проявява със следните симптоми:

ясно очертани, интензивно хиперемирани лезии в междупалтовите пространства;
подуване на кожата на мястото на възпаление;
плач, мацерация (подуване и омекотяване) на кожата;
по периферията на хиперемичните зони - белезникав решетъчен олющен епител;
интензивен сърбеж, в някои случаи - болезненост.

Симптоми на дисхидротична гъбичка на крака:

изригвания под формата на мехури (главно на свода на стъпалото), склонни към сливане и изпълнени с прозрачно серозно съдържание;
когато балонът се отвори, се излага ярка ерозирана повърхност;
интензивна хиперемия във фокуса на възпалението.

Болестта в по-голямата част от случаите има хроничен ход с епизоди на обостряния, провокирани от влиянието на агресивни фактори на околната среда и ремисии. За младите хора влажната версия на гъбичките по краката е по-характерна, докато при по-възрастните пациенти по-често се диагностицира възпаление с огнища на пилинг.

Диагностика

За диагностициране на гъбички на краката се извършват следните лабораторни изследвания:

микроскопско изследване на материала, получен от повърхността на огнища на пилинг или намокряне, под светлинен микроскоп;
засяване на получения материал върху хранителна среда с цел определяне на вида на патогена;
полимеразна верижна реакция (определяне на ДНК фрагменти от патогенни гъби).

За диагностициране на гъбички на краката се извършва микроскопско изследване на материала от повърхността на лезиите

Лечение

Лечението на гъбички по краката се извършва на етапи. Първоначално острото възпаление се спира, ако е налице - лосиони, вани за крака, прахове и т.н., а прекомерните слоеве на ороговела кожа се отстраняват с помощта на кератолитични лекарства.

По-нататъшното лечение се извършва с кремове, които са комбинация от местни противогъбични лекарства, кортикостероидни хормони и антибиотици. Когато се премахнат проявите на остър възпалителен процес, лечебните кремове се заменят с мехлеми (те имат по-мазна текстура), спрейове, гелове.

В допълнение към местното лечение се предписва перорално приложение на противогъбично лекарство. Антимикотични лекарства, най-често използвани при лечението на гъбички по краката:

азолни съединения, триазоли (Итраконазол и Флуконазол);
производно на алиламин, Terbinafine (е лекарството по избор за гъбички на краката).

За лечение на гъбички на краката се предписват антимикотични средства

За най-ефективно лечение и бързо възстановяване, паралелно с приемането на лекарства, трябва да следвате някои препоръки:

откажете да носите обувки от синтетични материали;
сменете обувките или изплакнете обилно и ги обработете отвътре със специални противогъбични средства;
железни чорапи, чорапогащи след измиване с пара отвътре или сменете на нови.

В тежки случаи, заедно с антимикотични лекарства, имуномодулатори, адаптогени и антиоксиданти, се предписват витамини от групи А и Е, антихистамини и се провежда детоксикационна терапия.

Възможни усложнения и последици

Усложненията на гъбичките по краката могат да бъдат:

развитие на комбинирана (множествена) сенсибилизация, повишена алергична готовност;
вторична инфекция на увредена кожа, до развитието на сепсис в тежки случаи;
образуването на плантарни брадавици;
онихомикоза.

Прогноза

При комплексно лечение, спазване на личните хигиенни мерки и стриктно изпълнение на всички препоръки за продължителността на лечението, прогнозата е благоприятна.

Профилактика на гъбички по краката

Основните превантивни мерки, които могат да предотвратят развитието на гъбички по краката:

носенето на гумени обувки, които могат да се дезинфекцират при използване на обща баня, душ, вана и др.;
избягване на използването на общи обувки на обществени места (например чехли за еднократна употреба в хотели);
наличие на индивидуални домашни и външни обувки и трикотаж за всички членове на семейството;
ежедневно измиване на краката;
ежедневна смяна на трикотаж.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!