Капозид
Caposid: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Лекарствени взаимодействия
- 11. Аналози
- 12. Условия за отпускане от аптеките
- 13. Условия за съхранение
- 14. Отзиви
- 15. Цена в аптеките
Латинско наименование: Capozid
ATX код: С09ВА01
Активна съставка: каптоприл + хидрохлоротиазид (каптоприл + хидрохлоротиазид)
Производител: Bristol-Myers Squibb Company (САЩ)
Актуализация на описанието и снимката: 16.08.2019
Цени в аптеките: от 427 рубли.
Купува
Капозид е комбинирано антихипертензивно лекарство.
Форма на издаване и състав
Капозид се произвежда под формата на таблетки: бели с кремав оттенък или бели, овални, двойноизпъкнали, с изрез от едната страна и релефна дума „SQUIBB“и цифрите „50/25“от другата страна със скосен ръб, със сулфидоподобна миризма; възможен е лек мрамор (14 бр. в блистерни ленти, 2 опаковки в картонена кутия).
Съставът на 1 таблетка съдържа активни вещества:
- Каптоприл - 50 mg;
- Хидрохлоротиазид - 25 mg
Спомагателни компоненти: стеаринова киселина - 6 mg, микрокристална целулоза - 118,5 mg, магнезиев стеарат - 0,3 mg, предварително желатинизирано (царевично) нишесте - 30 mg, лактоза - 70,2 mg.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Капозид е комбинирано лекарство с диуретично и хипотензивно действие.
Каптоприл е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), инхибира прехода на ангиотензин I към ангиотензин II, намалява секрецията на алдостерон, намалява общото периферно съдово съпротивление, след и предварително натоварване и нормализира кръвното налягане. Веществото осигурява разширяване на артериите в по-голяма степен, отколкото вените, и активира бъбречния и коронарния кръвен поток. При продължително лечение се наблюдава намаляване на хипертрофията на стените на резистентни артерии и миокарда. Също така, каптоприл предотвратява агрегацията на тромбоцитите и подобрява притока на кръв към исхемичния миокард.
Хидрохлоротиазид е тиазиден диуретик с умерена фармакологична активност. Намалява степента на реабсорбция на натриеви йони на нивото на кортикалния сегмент на примката на Хенле, понижава кръвното налягане поради промени в реактивността на съдовите стени, повишено депресивно въздействие върху вегетативните ганглии, отслабване на пресорния ефект на ендогенните вазоконстрикторни вещества (норадреналин, адреналин), не променя киселинно-алкалния баланс … В по-малка степен ефектът от намаляване на налягането се постига чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв. Също така хидрохлоротиазид засилва хипотензивния ефект на каптоприл.
Диуретичният ефект след перорално приложение на Caposide се наблюдава след 2 часа и достига своя пик след 4 часа. Продължителността на терапевтичното действие е 6–12 часа.
Безопасността и ефикасността на предписването на каптоприл при педиатрични пациенти все още не са потвърдени от клинични проучвания. Литературата описва случаи на ограничена употреба на Caposide в педиатрията. Децата, особено новородените, са изложени на повишен риск от развитие на хемодинамични странични ефекти. В някои случаи по време на лечението на пациенти от тази категория с каптоприл е отбелязано прекомерно, непредсказуемо и продължително повишаване на кръвното налягане, понякога придружено от усложнения, по-специално конвулсии и олигурия.
Фармакокинетика
Когато се приема през устата, каптоприл се абсорбира с висока скорост в стомашно-чревния тракт, максималната му концентрация се определя в кръвната плазма приблизително 1 час след постъпване на дозата в тялото. Бионаличността на веществото достига средно 60-70%. Приемът на каптоприл с храна намалява степента на неговата абсорбция с около 30-40%. Степента на свързване с протеините от кръвната плазма е 25–30%. Полуживотът е 2-3 часа. Каптоприл се екскретира от тялото главно с урината: до 50% от веществото е непроменено, останалото е под формата на различни метаболити.
Хидрохлоротиазид се абсорбира достатъчно бързо, когато се приема през устата. Неговият полуживот от кръвна плазма варира от 5 до 15 часа, когато се приема на празен стомах (стойности, получени в резултат на проучвания, в които са участвали здрави доброволци). Хидрохлоротиазид се екскретира през бъбреците и 95% от приложената доза е непроменена.
Показания за употреба
Според инструкциите Kapozid се предписва за артериална хипертония (за пациенти, които са показани за комбинирано лечение).
Противопоказания
- Ангионевротичен оток, идиопатичен или наследствен (анамнеза за прием на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
- Митрална стеноза;
- Аортна стеноза;
- Стеноза на артерия на единичен бъбрек или двустранна стеноза на бъбречните артерии;
- Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- Състояние след бъбречна трансплантация;
- Артериална хипотония;
- Кардиогенен шок;
- Тежка чернодробна недостатъчност (чернодробна кома, прекоматозно състояние);
- Тежка бъбречна недостатъчност (със серумен креатинин> 1,8 mg / dL или креатининов клирънс <20-30 ml в минута, анурия);
- Първичен хипералдостеронизъм;
- Дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
- Едновременна употреба с алискирен и алискирен-съдържащи лекарства при пациенти със захарен диабет или нарушена бъбречна функция (при скорост на гломерулна филтрация <60 ml в минута);
- Бременност и кърмене (кърмене);
- Възраст до 18 години (безопасността и ефикасността на употребата на Caposide за тази възрастова група пациенти не са установени);
- Свръхчувствителност към компонентите на Caposide, други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, сулфонамидни производни и тиазидни диуретици (могат да се развият кръстосани алергични реакции).
Капозид трябва да се приема с повишено внимание при следните заболявания / състояния:
- Прогресиращо чернодробно заболяване, чернодробна дисфункция;
- Бъбречна недостатъчност с умерена тежест (с креатининов клирънс 30-60 ml в минута);
- Хипокалиемия (не коригирана с лекарства);
- Протеинурия (повече от 1000 mg на ден);
- Хиповолемия;
- Хипонатриемия;
- Хиперурикемия, подагра;
- Хиперкалциемия;
- Системни заболявания на съединителната тъкан и други автоимунни заболявания, включително склеродермия, системен лупус еритематозус, носа периартериит;
- Вторична закритоъгълна глаукома и остра миопия;
- Хемодиализа с използване на мембрани с висока якост (напр. AN69);
- Обща анестезия / хирургия;
- Провеждане на десенсибилизираща терапия;
- Едновременна употреба с калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, съдържащи калий заместители;
- Едновременна употреба с литиеви препарати;
- Едновременна употреба с лекарства, които потискат защитните сили на организма (цитостатици, глюкокортикоиди, имуносупресори), прокаинамид, алопуринол;
- Принадлежност към негроидната раса;
- Възрастна възраст (над 65).
Инструкции за употреба на Caposide: метод и дозировка
Капозид се приема през устата 1 час преди хранене.
Дневната доза е 1 таблетка.
Странични ефекти
Капозид може да причини развитие на нарушения от страна на някои телесни системи, проявяващи се с различни честоти (≥1 / 100 и <1/10 - често, ≥1 / 1000 и <1/100 - рядко, ≥1 / 10 000 и <1/1000 - рядко, <1/10 000 - много рядко):
- Сърдечно-съдова система: рядко - тахиаритмия или тахикардия, болка в гърдите, сърцебиене, ангина пекторис, ортостатична хипотония, инфаркт на миокарда, синкоп, "зачервяване" на кръвта по кожата на лицето, периферни отоци, бледност, прекомерно понижаване на кръвното налягане, синдром на Рейно; много рядко - кардиогенен шок, сърдечен арест;
- Храносмилателна система: често - повръщане, гадене, коремна болка, дразнене на стомашната лигавица, сухота на устната лигавица, диария, нарушение на вкуса, запек; рядко - анорексия, афтозен стоматит, стоматит; много рядко - стомашна язва, глосит, гингивална хиперплазия, панкреатит, чернодробна дисфункция и холестаза (включително жълтеница), хепатит (включително некроза), повишена активност на чернодробните ензими, хипербилирубинемия;
- Централна нервна система: често - виене на свят, сънливост; рядко - атаксия, главоболие, парестезия; много рядко - замъглено зрение, депресия, объркване, мозъчно-съдови инциденти, включително синкоп и инсулт;
- Дихателна система: често - задух, суха непродуктивна кашлица; много рядко - еозинофилен пневмонит, бронхоспазъм, белодробен оток, ринит;
- Пикочна система: рядко - нефротичен синдром, често уриниране, функционални нарушения на бъбреците (включително бъбречна недостатъчност), полиурия, олигурия;
- Мускулно-скелетна система: много рядко - артралгия, миалгия, миастения гравис;
- Репродуктивна система и млечна жлеза: много рядко - гинекомастия, импотентност;
- Алергични реакции: често - кожни обриви, сърбеж по кожата, със или без обриви, понякога придружени от артралгия и треска; рядко - съдови оток на подкожната тъкан и кожата; рядко - ангиоедем на червата; много рядко - синдром на Stevens-Johnson, еритродермия, уртикария, фоточувствителност, еритема мултиформе, булозен пемфигус, обратими пемфигоидни реакции, алергичен алвеолит, ексфолиативен дерматит, еозинофилен пневмония, ангионевротичен оток на лигавиците, гърлото, гърлото, гърлото, гърлото, гърлото, гърлото, лицето, гърлото включително фатален);
- Хематопоетична система: много рядко - агранулоцитоза, неутропения, еозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, лимфаденопатия, анемия (включително хемолитични и апластични форми), автоимунни заболявания, повишени титри на антинуклеарни антитела;
- Лабораторни показатели: често - еозинофилия; много рядко - хиперкалиемия, протеинурия, хипонатриемия (включително симптоматична), намаляване на хематокрита, повишено съдържание на урея азот, креатинин и билирубин в кръвта, намаляване на левкоцитите, хемоглобина и тромбоцитите;
- Други: често - алопеция; рядко - повишена умора, болка в гърдите, влошаване на здравето.
Предозиране
Симптомите на предозиране с капозид са бъбречна недостатъчност, рязко понижение на кръвното налягане, брадикардия, дисбаланс във водно-електролитния баланс, ступор, шок, летаргия (които могат да прогресират до кома в продължение на няколко часа), не придружени от нарушения във водния и електролитния баланс и водещи само до леко депресия на сърдечните и дихателните функции. Понякога се наблюдава увеличаване на съкратителната активност на стомашно-чревния тракт и дразнене на лигавиците му.
В случай на предозиране се препоръчва незабавно да се вземат мерки, за да се гарантира оттегляне от състояние на ступор или кома, изплакване на стомаха, инжектиране на натриев сулфат и адсорбенти (за предпочитане в рамките на 30 минути след приемане на Caposide), както и 0,9% разтвор на натриев хлорид или други разтвори, заместващи плазма. Хемодиализата е ефективна, а в случай на тежки вагусни реакции или брадикардия, приложението на атропин. При тежки случаи е препоръчително да използвате изкуствен пейсмейкър. Каптоприл не се елиминира от тялото чрез перитонеална диализа поради ниската си ефективност.
специални инструкции
В началото на терапията може да има прекомерно понижение на кръвното налягане, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и / или тежка артериална хипертония (включително бъбречен произход). Преди да започнете да използвате Капозид, е необходимо да компенсирате дефицита на натриеви йони и да нормализирате обема на циркулиращата кръв, както и да определите показателите за бъбречната функция.
По време на терапията е необходимо редовно да се наблюдава активността на чернодробните ензими, концентрацията на калций и калий в кръвния серум (особено при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти, лекувани с глюкокортикоиди, сърдечни гликозиди, често използващи лаксативи), пикочна киселина, глюкоза, липиди (триглицериди и холестерол), креатинин и урея.
Редовното наблюдение на лабораторните параметри и кръвното налягане е особено необходимо при следните заболявания / състояния:
- Бъбречна недостатъчност;
- Артериална хипертония с тежко протичане (включително бъбречен произход);
- Нарушения на водно-електролитния баланс и декомпенсирана хронична бъбречна недостатъчност;
- Едновременна употреба с алопуринол, литиеви соли, прокаинамид и лекарства, които понижават имунитета;
- Възраст над 65 години.
Когато се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, се отбелязва характерна непродуктивна кашлица, която преминава сама след прекратяване на терапията.
В някои случаи при бъбречно заболяване, особено при тежка стеноза на бъбречната артерия, може да настъпи обратимо (след преустановяване на приема на Капозид) повишаване на серумната азотна урея и креатинин след намаляване на кръвното налягане.
Понякога по време на терапията може да се наблюдава повишаване на серумната концентрация на калий. Рискът от развитие на хиперкалиемия е по-висок при пациенти със захарен диабет и бъбречна недостатъчност, както и при тези, които приемат калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици или други лекарства, които причиняват повишаване на концентрацията на калий в кръвта на пациентите (препоръчва се да се избягват такива комбинации).
Поради повишения риск от анафилактоидни реакции по време на хемодиализа, трябва да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (напр. AN69). Също така се наблюдава висок риск от развитие на анафилактоидни реакции при пациенти, които са били подложени на процедура за афереза с липопротеини с ниска плътност, използващи декстран сулфат.
С развитието на ангиоедем, Caposide трябва да бъде отменен и да се извършва внимателно медицинско наблюдение, докато симптомите изчезнат напълно. Ангиоедемът на червата може да бъде придружен от болка в коремната кухина. Когато отокът е локализиран на лицето, обикновено не се изисква специално лечение, ангиоедемът на ларинкса може да бъде фатален.
Пациенти със захарен диабет, получаващи инсулин или хипогликемични средства за перорално приложение, трябва внимателно да следят концентрацията на глюкоза в кръвта, особено през първия месец от употребата на Caposide.
По време на употребата на анестетици или по време на голяма операция може да настъпи прекомерно намаляване на кръвното налягане. В тези случаи се вземат мерки за увеличаване на обема на циркулиращата кръв.
С развитието на жълтеница или изразено повишаване на активността на чернодробните ензими, Capozid трябва да бъде отменен.
При пациенти с автоимунни заболявания на съединителната тъкан, както и при пациенти, приемащи имуносупресори, прокаинамид и алопуринол, особено при наличие на вече съществуващо бъбречно функционално увреждане, преди започване на лечението е необходимо да се контролира броят на левкоцитите (през първите 3 месеца от терапията - на всеки 14 дни, след това - на всеки 2 месеца).
Всички пациенти, приемащи Capozid, трябва ежемесечно да наблюдават броя на левкоцитите в кръвта през първите 3 месеца след началото на лечението, след това на всеки 2 месеца.
В случай на бъбречно заболяване, преди започване на лечението и периодично по време на терапията е необходимо да се определи концентрацията на протеин в урината (поради риск от развитие на протеинурия).
Ако се появят симптоми като рязко намаляване на зрителната острота и болка в очната ябълка, трябва незабавно да спрете приема на Капозид (поради риск от развитие на преходна миопия и остра глаукома със затваряне на ъгъла). Ако е необходимо, трябва да използвате лекарства за коригиране на вътреочното налягане.
Необходимо е своевременно да се идентифицират клиничните признаци на нарушения на водния и електролитния баланс (хипохлорна алкалоза, хипонатриемия, хипокалиемия). Това е особено важно при прекомерно продължително повръщане или при приложение на инфузионни разтвори. Симптомите на такива нарушения могат да включват: жажда, сухота в устата, слабост, объркване, летаргия, тревожност, спазми или мускулни болки, мускулна слабост, олигурия, прекомерно понижаване на кръвното налягане, тахикардия, повръщане, гадене.
В горещо време пациентите с оток могат да получат хипонатриемия, причинена от увеличаване на обема на циркулиращата кръв. В този случай трябва да ограничите приема на течности.
Докато приемате Капозид, могат да се развият следните състояния / заболявания:
- Хиперурикемия или пристъпи на подагра;
- Латентен захарен диабет;
- Намаляване на концентрацията на свързан йод в кръвния серум без симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза;
- Намаляване на степента на екскреция на калций;
- Патологични промени в паращитовидните жлези, придружени от хипофосфатемия и хиперкалциемия;
- Повишено отделяне на магнезий (може да доведе до развитие на хипомагнезиемия);
- Треска, подути лимфни възли и / или развитие на признаци на фарингит и / или ларингит (броят на левкоцитите трябва да се определи незабавно).
Капозид може да доведе до положителен резултат от допинг теста, да изкриви резултатите от теста за бентомид и да предизвика фалшиво положителен тест за кетон на тялото с урина.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
По време на терапията трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.
Приложение по време на бременност и кърмене
Употребата на Caposide при бременни жени е противопоказана. Резултатите от епидемиологични проучвания, потвърждаващи риска от развитие на тератогенен ефект след прием на АСЕ инхибитори през първия триместър на бременността, не са достатъчно убедителни, но не може да се изключи леко повишаване на риска. Ако е невъзможно да се направи без лечение с АСЕ инхибитор, жените, планиращи бременност, трябва да бъдат прехвърлени на алтернативна антихипертензивна терапия, чийто профил на безопасност съответства на употребата по време на бременност.
Известно е, че продължителното излагане на АСЕ инхибитори на плода през II и III триместър на бременността може да провокира нарушения на неговото развитие (забавено вкостеняване на черепните кости, олигохидрамниони, бъбречна дисфункция) и да доведе до усложнения при новороденото (хиперкалиемия, артериална хипотония, бъбречна недостатъчност). Ако бременна жена е приемала Caposid през II и III триместър на бременността, препоръчително е да се направи ултразвуково изследване, за да се оцени функцията на бъбреците и състоянието на костите на черепа на плода.
Назначаването на хидрохлоротиазид по време на бременност не се препоръчва, тъй като понякога води до дисбаланс във водния и електролитния баланс, тромбоцитопения, жълтеница на плода / новороденото и влошава плацентарната перфузия.
Употребата на АСЕ инхибитори при бременни жени може да причини нарушения в развитието (включително обратима или необратима бъбречна недостатъчност, анурия, артериална хипотония, неонатална хипоплазия на черепните кости) и смърт на плода. Ако се установи фактът на бременност, е необходимо да се прекрати лечението с Caposide възможно най-скоро.
Хидрохлоротиазид и каптоприл след перорално приложение по време на кърмене се определят в кърмата. Тъй като и двете активни съставки могат да увеличат риска от развитие на сериозни нежелани реакции при дете, препоръчително е или да спрете кърменето, или да прекратите курса на лечение за кърмеща майка с Caposide, докато кърменето приключи.
Лекарствени взаимодействия
Пациентите, приемащи диуретици, особено в началото на лечението, както и в комбинация със стриктно спазване на безсолна диета или хемодиализа, понякога могат да получат прекомерно понижение на кръвното налягане, което обикновено се случва в рамките на първия час след приема на първата предписана доза Капозид (необходимо е да се следи състоянието на пациента) …
При прекомерно намаляване на кръвното налягане е необходимо пациентът да бъде прехвърлен в хоризонтално положение с ниска табла и, ако е необходимо, да се инжектира 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно. Преходното прекомерно понижаване на кръвното налягане не е противопоказание за по-нататъшна терапия; Капозид може да се приема след неговото нормализиране чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв.
Лекарствените взаимодействия на Caposide се определят от свойствата на активните вещества, включени в него. За да избегнете развитието на нежелани странични ефекти и промени в терапевтичния ефект, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да го използвате едновременно с други лекарства.
Аналози
Аналози на Kaposid са: Normopres, Kaptopres-Darnitsa, Kapotiazid.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Отзиви за Caposide
Според многобройни отзиви, Capozid е високоефективно лекарство. Сред предимствата му пациентите посочват скоростта на действие, както и възможността да го използват за дълъг период от време. В някои отзиви има оплаквания от развитието на нежелани реакции.
Цена за Caposid в аптеките
Приблизителната цена на Caposide в аптеките е от 415 до 527 рубли (за опаковка, съдържаща 28 таблетки).
Caposid: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Капозид 50 mg + 25 mg таблетки 28 бр. 427 r Купува |
|
Капозид таблетки 50mg + 25mg 28 бр. 457 r Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
