Папиломи в устата
Съдържанието на статията:
- Причини
- Класификация
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Алтернативно лечение
- Прогноза
- Видео
Папиломите в устата са доброкачествени истински тумори, произхождащи от сквамозен стратифициран епител.
Болестта е широко разпространена. Засяга хора на всякаква възраст. Честотата при жените е 1,9 пъти по-висока, отколкото при мъжете. При децата преобладават множество неоплазми (папиломатоза на устната кухина), а при възрастни - единични.
При около половината от пациентите доброкачествените тумори са локализирани на езика.
Папиломите в устната кухина могат да се дегенерират в рак, особено ако са постоянно ранени
Според хистологичната структура папиломите на устната кухина са тумор, който се състои от клетки на сквамозен стратифициран високо диференциран епител с признаци на кератинизация. Запазена е полярността на клетките, тяхната сложност и целостта на мембраните. В някои области може да има признаци на фокална възпалителна инфилтрация.
Причини
Причината за появата на папиломи (брадавици) върху лигавицата на устната кухина в 55-70% от случаите е инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) тип 6 или 11. Заразяването става при близък контакт с болен човек или носител на вируса.
Вирусът попада в клетките на основния слой на епитела и потиска активността на туморни супресорни гени. Това от своя страна води до нарушаване на регулирането на процесите на клетъчна пролиферация (увеличаване на броя на клетките). За развитието на болестта е достатъчно да се въведат единични вирусни частици в тялото. Възпроизвеждането на вирусни копия на базата на родителска ДНК се случва само в базалния слой на стратифицирания покривен епител.
Тъй като HPV има слаби антигенни свойства, производството на отговор на ендогенен интерферон се случва в недостатъчни количества. В допълнение, инфекцията е придружена от намаляване на клетъчния имунитет. Всичко това допринася за дългосрочното, често за цял живот, задържане на вируса в епителните клетки. С течение на времето инфекцията води до нарушения в механизма на клетъчна диференциация.
Рискът от образуване на множество папиломи в устната кухина се увеличава при чести травми на лигавицата на бузите, лошо полирани протези, остри ръбове на кариозни зъби. При деца епителните новообразувания в езика могат да се появят в резултат на хроничното му нараняване на долните резци поради къс резенец.
Класификация
В зависимост от броя на новообразуванията се разграничават единични и множество орални папиломи.
Според етиологичния фактор те се разделят на няколко вида:
| Изглед | Описание |
| Реактивен (травматичен) | Израстъците се образуват под въздействието на температурни, химични или механични стимули. Характерна особеност на реактивните папиломи е прекратяването на по-нататъшния растеж на формацията след отстраняване на стимула. |
| Неопластичен (вярно) | Появата им се дължи на нарушения в механизма на диференциация, делене и растеж на епителните клетки. Най-често те се локализират от вътрешната страна на бузите в областта на ретромоларната зона близо до крило-мандибуларната гънка. |
| Вирусни | Човешкият папиломен вирус навлиза в епителните клетки чрез всяко увреждане на лигавицата. В хода на живота си причинява нарушение на процесите на клетъчно делене и образуване на папиломи. |
Симптоми
Папиломатозните образувания в устата приличат на израстъци на лигавицата. Има много снимки с ясен образ на такива новообразувания, които показват, че те имат заоблена форма и брадавична, сгъната или финозърнеста повърхност, тънък или широк крак. Израстъците са заобиколени от непроменена лигавица с бледорозов цвят. Неоплазмата обикновено не причинява дискомфорт при пациентите.
Папиломите имат меко-еластична консистенция, безболезнена при палпация. Покриващата ги лигавица понякога има белезникав оттенък, чийто външен вид е свързан с кератинизация на епитела поради постоянна мацерация със слюнка.
Размерът на тумора варира от 0,1 до 2 см. Новообразуванията са единични и множествени. Най-често те се локализират на езика, мекото и твърдото небце. Малко по-рядко се наблюдават папиломи на венците, в областта на дъното на устната кухина. Също така, местата за локализация на епителните израстъци могат да бъдат гърлото, ларинкса.
За папиломите на устната кухина е характерен екзофитен бавен растеж. Отварянето на устата не е трудно. Регионалните лимфни възли не са увеличени. Общото състояние на пациентите не се засяга.
Когато неоплазма ухапе тъканта й, настъпва кръвоизлив, в резултат на което тя става тъмна на цвят и започва да кърви.
Диагностика
Диагностиката на папиломи в устната кухина не създава затруднения и се основава на оплакванията на пациента, данните от стоматологичния преглед и анамнезата на заболяването. За потвърждаване на диагнозата е показано хистологично изследване на новообразуваната тъкан.
При преглед зъболекарят разкрива наличието на бледорозови или белезникави кръгли израстъци върху лигавицата. Няма признаци на възпалителен процес.
Ако се подозира вирусна етиология на заболяването, е необходимо пациентът да се изследва за наличие на ДНК на човешкия папиломен вирус тип 6 или 11, извършен чрез PCR диагностика.
След отстраняване на неоплазмата материалът трябва да бъде изпратен за хистологично изследване. Ако туморът е доброкачествен, тогава той се характеризира с:
- поддържане целостта на мембраните, стратификация и полярност на клетките;
- слабо изразен клетъчен атипизъм;
- пролиферация на клетки от бодливия слой на епитела;
- наличието на признаци на акантоза в комбинация с хиперкератоза;
- повишена митотична активност;
- хиперплазия на базалния слой;
- растежа на капилярите в съединителната тъкан.
Болестта изисква диференциална диагноза със следните патологични процеси:
- хиперплазия на устната лигавица, причинена от редица соматични заболявания;
- желязо Serra;
- фиброма.
Преглед на пациент с папиломи в устата се извършва от зъболекар. Ако подозирате злокачествена трансформация на тумора, е необходима консултация с онколог.
Лечение
Лечението на единични новообразувания се извършва хирургично. Новообразуванията се изрязват в здрави тъкани, след което раната се зашива. Методи като склеротерапия, електрокаутеризация и криохирургия за отстраняване на папиломи са изключително редки, тъй като не позволяват вземане на проби от материал за хистологично изследване.
В случай на множество форми на заболяването, предпочитание се дава на комбиниран метод на лечение. Състои се в това, че лекарят изрязва 1-2 новообразувания със скалпел и ги прехвърля за хистологично изследване. Останалите тумори се отстраняват чрез електрокоагулация.
Само специалист трябва да отстранява папиломи в устната кухина след прегледа
Ако образуването на папиломи в устата е свързано с инфекция на пациента с HPV, тогава в следоперативния период е показано назначаването на имуномодулиращи и антивирусни лекарства.
Алтернативно лечение
Традиционната медицина препоръчва много различни методи за лечение на брадавици в устната кухина, но те или имат недостатъчна ефективност, или са свързани с риска от нараняване на лигавицата с последваща инфекция. Нека да разгледаме някои от тях:
- Смазване на образуването с каутеризиращи течности (йодна тинктура, сок от жълтурчета, разтвори на киселини или основи). Такова лечение често причинява злокачествено заболяване на тумора и може да причини дълбоки изгаряния.
- Прием на инфузии или отвари от отровни растения (жълтурчета, бучиниш). Методът е неефективен, тъй като фитопрепаратите не засягат причината за заболяването (HPV инфекция). В същото време поглъщането на инфузии от отровни растения може да причини сериозно отравяне, което може да бъде фатално без навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
Всеки тумор, включително такъв на пръв поглед безвреден като брадавица, винаги е изпълнен с опасност от дегенерация в злокачествен. Ето защо не трябва да губите време в опити за самостоятелно лечение на папиломи в устата. Когато се появят, трябва да се свържете със специалист, който ще проведе необходимия преглед и ще избере метод за отстраняване.
Прогноза
Истинските папиломи на устната кухина се отличават с висока митотична активност. В тази връзка, след хирургично отстраняване, има доста висок риск от рецидив на заболяването. За да го намали, пациентът определено трябва да премине курс на имуномодулираща и антивирусна терапия.
Ако причината за неоплазмата е свързана с хронична травма на лигавицата, елиминирането на провокиращия фактор изключва рецидиви.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
