Папиломи на шийката на матката: снимки, симптоми, лечение, причини за появата

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Папиломи на шийката на матката

Съдържанието на статията:

Причините за появата на патология
1. Относно патогена
2. Как възниква инфекцията
3. Което увеличава вероятността от заболяване
Как се проявява болестта
Диагностични методи
Каква е опасността
Как да се лекува патология
1. Общи разпоредби
2. Медикаментозно лечение
3. Оперативно лечение
Превантивни методи
1. Специфични
2. Неспецифични
Видео

Папиломите на шийката на матката се появяват в резултат на инфекция с човешки папиломавирус. Това е широко разпространена патология, която засяга предимно жени на възраст 30–45 години. Патологията трябва да се лекува и не само за премахване на новообразувания, но и за борба с вирусна инфекция. За това се използва интегриран подход към терапията - комбинация от медицински и хирургични методи.

Папиломите на шийката на матката имат риск от дегенерация в злокачествен тумор

Папиломите на шийката на матката са изложени на риск от дегенерация в злокачествен тумор

Причините за появата на патология

В повечето случаи появата на папиломи е свързана с инфекция с папиломен вирус (човешки папиломен вирус, HPV, папиломен вирус). Вирусът може да зарази всяка област на кожата и лигавиците, но появата на папиломи върху гениталиите (шийката на матката, влагалището, вулвата) е най-опасна поради високия риск от развитие на злокачествени заболявания.

Относно патогена

Причинителят на болестта е микроорганизъм от семейството на папиломавируса. Общо има повече от 600 вида вируси, всички те са в състояние да заразят човешкото тяло и да причинят развитието на различни патологии. Около 40 вида HPV могат да засегнат гениталиите (включително шийката на матката), сред тях най-често срещаните и опасни са HPV-16 и HPV-18. Именно тези вируси имат онкогенни свойства, тоест те са способни да причинят злокачествена дегенерация на тъканите.

Как възниква инфекцията

Основният път на заразяване с HPV е сексуален. Понякога, дори след като папиломавирусите попаднат в гениталния тракт, не се случва инфекция, тъй като имунната система бързо инактивира чужди частици. В други случаи след попадане в тялото вирусите заразяват базалния слой на епитела, причинявайки пролиферацията на епителните клетки. Папиломите на лигавицата не се появяват веднага, инкубационният период е 1-2 месеца или повече.

Което увеличава вероятността от заболяване

Не във всички случаи на попадане на папиломен вирус в организма се развива клинична картина на папиломатоза и особено рак. Разпространението на папиломавирусната инфекция е изключително високо - един или друг вид вирус се открива на всеки 3 жени. Но повечето от тях не развиват болестта, такива жени са носители на инфекцията.

Дали болестта се проявява или не, зависи главно от състоянието на имунитета - дали имунната система има достатъчно сила да се бори с патогена. Всички състояния, които потискат имунитета, могат да увеличат вероятността от HPV инфекция:

онкологични заболявания от всякаква локализация;
хипотермия;
чести инфекциозни заболявания;
прием на някои лекарства (системни и местни глюкокортикоиди, цитостатици);
бъбречно заболяване, придружено от повишена секреция на протеин (гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност);
ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
емоционален стрес, дистрес, хронична липса на сън.

Също така беше установено, че вероятността от HPV инфекция увеличава наличието на полово предавани болести (полово предавани болести - хламидии, генитален херпес, сифилис, трихомониаза) и тютюнопушене. Папиломите често се появяват по време на бременност и изчезват след раждането.

Как се проявява болестта

В повечето случаи няма клинични симптоми. Жената може дори да не знае за наличието на новообразувания на шийката на матката и патологията се открива по време на гинекологичен преглед. По-рядко присъстват неспецифични симптоми: кървене от гениталния тракт, болка в корема, летаргия, слабост.

Диагностични методи

Тъй като в повечето случаи няма клинични симптоми, е необходим допълнителен преглед за откриване на папиломи на шийката на матката. По принцип за диагностика се използват изследване на шийката на матката в огледалата, колпоскопия, полимеразна верижна реакция (PCR). При съмнение за злокачествен тумор е показан хистологичен преглед (биопсия).

Диагностичен метод	Когато е посочено изследване	Обяснение
Изследване на шийката на матката в огледалата	Във всички случаи	Това е основният диагностичен метод, който ви позволява да изследвате лигавицата на влагалището и шийката на матката. Как изглеждат папиломите при гледане (вижте снимката): · Приличат на папиларни образувания; · Повърхността е равна, гладка; · Цвят от бледорозов до светлокафяв; · Размерът е най-често от 0,2 до 2 мм, по-рядко повече; · Единична или множествена (папиломатоза).
Колпоскопия	Във всички случаи	Колпоскопията ви позволява да изследвате вагиналната част на шийката на матката, за това се използва специално устройство - колпоскоп (състои се от 2 части - оптична и осветление). Изследването ще открие не само папиломи, но и възпаление на лигавицата, ерозия и други новообразувания. Често за диагностика се извършва не просто изследване на лигавицата, а удължена колпоскопия (с помощта на различни лекарства). Например, прилагането на оцетна киселина или разтвор на Lugol върху лигавицата дава възможност да се идентифицира патологичен фокус.
PCR	Във всички случаи	PCR е диагностичен метод, използван за идентифициране на патогена. Използвайки PCR, можете да определите вида на HPV и неговата онкогенност. Трябва да се отбележи, че положителни резултати могат да бъдат дори при липса на папиломи, тъй като инфекцията с човешки папиломен вирус може да бъде латентна.
PAP тест (Pap намазка)	При висок риск или подозрение за рак	Трябва да се направи PAP тест на всички жени с повишен риск от рак: · Възраст над 30; · Патологични промени по време на колпоскопия; · Откриване на папиломавируси с висок онкогенен риск. Тестът PAP открива предракови или ракови клетки.

Каква е опасността

Постоянството на HPV в шийката на матката не води непременно до рак, тъй като папиломите са доброкачествени образувания. Каква тогава е опасността? Факт е, че наличието на папиломи и HPV инфекция десетократно увеличава вероятността от развитие на рак на маточната шийка.

Опасността до голяма степен зависи от вида на вируса:

HPV типове 16 и 18 са най-опасни, тъй като те причиняват рак на маточната шийка в 75% от случаите;
HPV типове 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 имат висок и среден онкогенен риск и могат също да причинят генитален рак;
HPV 6, 11, 42, 44 са най-малко опасни, тъй като имат слаби онкогенни свойства.

Как да се лекува патология

Няма специфично лечение, което да позволи да се отървете от папиломите. Ето защо се използва комбиниран подход - извършва се локално отстраняване на образувания, както и системно лечение на вирусна инфекция и укрепване на имунитета. За това се използват лекарства и хирургични методи. Народните лекарства за лечение на папиломи на шийката на матката не се използват, тъй като те имат ниска ефективност и е много вероятно да доведат до развитие на тежки странични ефекти (изгаряния и увреждане на лигавицата, кървене, прикрепване на бактериална флора).

Общи разпоредби

За периода на лечение е необходимо да се премахне влиянието на провокиращите фактори, както и да се следват препоръките, насочени към укрепване на имунната система:

яжте правилно (увеличете приема на витамини и протеини);
избягвайте хипотермия;
движете се повече през деня;
своевременно лечение на съпътстващи заболявания (особено инфекциозни и гинекологични);
спи поне 7-8 часа;
избягвайте емоционално пренапрежение, стрес.

Освен това трябва да се използват бариерни методи за контрацепция, за да се избегне повторна инфекция.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение има две насоки - борба с вируса и премахване на натрупванията. За борба с вирусна инфекция се използват антивирусни лекарства и имуномодулатори:

Алфаферон;
Неовир;
Циклоферон;
Ацикловир;
Изопринозин.

За съжаление, няма антивирусни средства, които биха действали срещу HPV, затова се използват антихерпетични средства или лекарства, които активират имунния отговор. Антивирусната терапия не е показана за всички; лекарства от тази група се използват за множество папиломи, потвърдени от HPV инфекция.

Друг вариант за медикаментозно лечение е използването на цитотоксични лекарства и химикали за унищожаване на папиломи. Сред цитостатиците могат да се използват 5-флуороурацил, подофилин, подофилотоксин. Химичното унищожаване на образувания може да се извърши с помощта на лекарства като трихлороцетна киселина, азотна киселина, Solkoderm. За лечение на папиломи на шийката на матката рядко се използва химическо унищожаване, тези методи се използват за комбинирани лезии, за отстраняване на образувания в аногениталния регион, върху кожата на всяка друга локализация.

Оперативно лечение

В повечето случаи се използват хирургични методи за отстраняване на папиломи. Това е по-радикално лечение (в сравнение с химическо унищожаване), рецидивите се развиват по-рядко. Папиломите могат да бъдат отстранени с помощта на електрокаутеризация, лазерно унищожаване, криотерапия, терапия с радиовълни или хирургична ексцизия. Методът на лечение се избира индивидуално.

Метод на унищожаване	Особености на лечението	Предимства и недостатъци
Електрокоагулация	Метод за лечение, основан на излагане на електрически ток. С електрокоагулация папиломите се каутеризират. Премахването на лезиите се извършва под местна упойка.	Електрокоагулацията води до бърз ефект, 1-2 сесии са достатъчни за отстраняване на папиломи. Методът е високо ефективен - желаният ефект се постига при 85-95% от пациентите. Недостатъците включват висока вероятност за образуване на дългосрочни незарастващи дефекти на лигавицата.
Лазерно унищожаване	Лазерното унищожаване се извършва и под местна упойка. Премахването на папиломите се основава на излагане на лазерна светлина.	Ефективността на лазерното унищожаване е 60–90%. Високата честота на рецидиви се дължи на наличието на латентни вируси в околните тъкани, поради което допълнително трябва да се проведе антивирусна терапия.
Криотерапия	Криотерапията е метод за отстраняване на папиломи с течен азот.	Ефективността на метода е 60-100%, но има често развитие на рецидиви - папиломи се формират отново при 10-45% от жените. Недостатъците на криотерапията включват локално възпаление на лигавицата. Освен това може да са необходими множество лечения за постигане на желания ефект.
Радиовълнова терапия	Същността на метода на радиовълновата терапия е ефектът от високочестотните вълни и тяхното проникване в тъканите. Освободената енергия причинява нагряване на тъканите и изпаряване на клетките.	След терапия с радиовълни заздравяването на тъканите настъпва по-бързо, средно 3-4 дни са достатъчни за възстановяване. В повечето случаи е достатъчна 1 процедура.

Превантивни методи

Папиломите на шийката на матката са опасна патология, която може да бъде предотвратена. Разпределете неспецифични и специфични методи за превенция.

Специфични

Специфична превенция е ваксинацията. Към днешна дата ваксинацията е най-ефективният и безопасен метод за предотвратяване на инфекция с човешки папиломен вирус. Това предотвратява папиломите и предпазва от рак на маточната шийка.

Регистрирани са 2 ваксини:

Cervarix - предпазва от HPV типове 16 и 18;
Gardasil - предпазва от HPV типове 6, 11, 16 и 18.

Момичета на възраст от 10 до 25 години подлежат на ваксинация, курсът на ваксинация се състои от въвеждане на 3 дози.

Ваксината Gardasil ефективно предпазва от инфекция с онкогенни HPV щамове

Ваксината Gardasil ефективно предпазва от инфекция с онкогенни щамове на HPV

Неспецифични

Неспецифичната профилактика няма да предпази от HPV на 100%, но значително ще намали риска от инфекция. Неспецифичните методи за превенция имат няколко основни насоки - предотвратяване на полова инфекция, укрепване на имунитета, ранно откриване на патология. Следните препоръки ще помогнат за укрепване на имунната система:

правилно хранене с достатъчен прием на витамини и протеини;
физическа дейност;
избягване на хипотермия;
навременно лечение на съпътстващи заболявания;
употребата на лекарства строго след консултация с лекар (особено антибиотици и хормонални агенти).

За да се предотврати сексуална инфекция с HPV, е показана бариерна контрацепция (използване на презерватив). Ранното откриване на патология значително увеличава вероятността от благоприятен изход, поради което се препоръчва редовно да се подлагат на гинекологични прегледи.