Плоски папиломи
Съдържанието на статията:
- Причини за появата
- Форми на съществуване на папиломен вирус
- Провокиращи фактори
- Симптоми на плоски папиломи
- Диагностика на плоски брадавици
- Лечение на плоски папиломи
- Традиционни методи
- Как да избегнем рецидиви
- Видео
Плоските папиломи, известни също като плоски, младежки или младежки брадавици, са доброкачествени кожни израстъци. Причината за тяхното възникване е човешкият папиломен вирус (HPV, папиломен вирус), чиято инфекция възниква в резултат на пряк и непряк контакт с болен човек. Образуванията са локализирани главно на гръбната част на ръцете, предмишниците, лицето при деца, юноши и млади хора. Лечението на плоски папиломи включва различни методи за тяхното отстраняване и системна терапия с антивирусни и имуномодулиращи лекарства.
Плоските брадавици се наричат младежки, тъй като са по-чести при деца и млади хора.
Снимката дава представа за появата на плоски папиломи по лицето и тялото.
Причини за появата
Човешкият папиломен вирус причинява младежки брадавици. Към днешна дата са идентифицирани повече от сто вида вирус, които могат да заразят кожата и лигавиците. Брадавиците са една от най-често срещаните патологии в резултат на инфекция с човешки папиломен вирус. Всички те са разделени на осем клинични разновидности, всяка от които е свързана със специфичен тип HPV.
| Клиничен тип брадавици | Генотип на папиломавирус |
| Вулгарен (често срещан) | 1, 2, 3, 4, 27, 29, 57 |
| Палмарно-плантарна дълбока | 1, 3, 27, 29, 57 |
| Плантарна мозайка | 2, 4 |
| Кистозна | 60 |
| Апартамент | 3, 10, 28 |
| Брадавица на месарите | |
| Фокална епителна хиперплазия | 13, 32 |
| Epidermodysplasia verruciform | 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 |
Проникването на папилома вируса става чрез директен контакт с пациента или чрез спално бельо, кърпи и предмети за грижа. Косвен път на предаване на вируса е малко вероятно, но е възможно, тъй като вирусните частици могат да останат жизнеспособни за кратко време в олющените кожни клетки на пациента. За инфекция е достатъчно и най-малкото увреждане на повърхността на кожата и лигавиците.
Форми на съществуване на папиломен вирус
В заразена клетка HPV може да бъде в две различни състояния.
| Вътреклетъчна форма на папиломен вирус | Характеристика |
| Епизомална (доброкачествена) | Вирусът не се интегрира в хромозомния апарат на заразената епителна клетка, намирайки се в неактивно или спящо състояние. Няма клинични прояви на HPV инфекция. |
| Интрозомален (злокачествен) | Тази форма на паразитиране на вируса се счита за злокачествена не защото задължително причинява растежа на злокачествени новообразувания, а поради агресивността на вирусните частици. Те се събуждат и навлизат в генома на клетката. Този процес провокира възпроизвеждането на HPV-кодирани протеини. В този случай вирусът може да има продуктивен или трансформиращ ефект върху епитела. Първият води до появата на доброкачествени брадавици, вторият - до образуването на дисплазии в различна степен. При липса на лечение прогресията на дисплазията води до развитие на ракови тумори. |
Провокиращи фактори
Формата на съществуване на вируса в епителните клетки до голяма степен се определя от състоянието на имунната система. Намаляването на общото съпротивление на тялото се случва при редица условия, които включват:
- продължителна хипотермия;
- травматично увреждане;
- психоемоционално претоварване;
- прекомерен физически труд;
- страст към силните алкохолни напитки;
- тютюнопушене;
- заболявания с вирусен, бактериален, гъбичен произход;
- бременност и кърмене;
- злокачествени новообразувания;
- патология на ендокринната система;
- прием на лекарства (антибиотици, цитостатици, хормони).
Действието на провокиращите фактори може да бъде изолирано и комбинирано.
Симптоми на плоски папиломи
Характеристиките на брадавиците, наречени плоски, са представени в таблицата.
| Знак | Описание |
| Локализация | Те се появяват най-често по ръцете (задната част на ръцете, предмишниците), по лицето (челото, зоната около устата) и в областите, в които редовно се бръсне косата: при мъжете - долната част на лицето, при жените - краката. Характерно е линейното поставяне на папиломи по лицето и крайниците: те се локализират по хода на надраскване и обичайните движения на самобръсначката. Механизмът за формиране на такова подреждане е просто обяснен: човек сам носи вирусни частици до близките участъци от кожата, когато пенира или премахва космите, докато се бръсне. Този път на заразяване се нарича автоинокулация или самоинфекция. |
| Възраст на пациента |
Те могат да бъдат открити при пациенти от различни възрастови групи, но най-често при деца и юношество, за което са получили едно от имената си - младежки брадавици. |
| Външен вид | Обикновено се представя от множество малки възли или израстъци с плоска, леко повдигната повърхност и ясни очертания. Процесите на кератинизация на кожата в областта на папиломите не се случват, поради което те имат гладка и лъскава повърхност без никакви израстъци и кожен модел. Лезиите често не се различават по цвят от нормалната кожа, въпреки че са възможни цветови вариации: от розово до жълто-кафяво. Размерите обикновено не надвишават няколко милиметра (1–5 mm). |
| Симптоми | В повечето случаи наличието на папиломи не е придружено от появата на оплаквания. Възможен е лек сърбеж. Но плоските папиломи, особено по лицето, са козметичен дефект и често причиняват психологически дискомфорт на пациента. |
Диагностика на плоски брадавици
Когато се появят младежки брадавици, пациентите обикновено посещават дерматолог. За да постави диагноза, лекарят извършва:
- проучване на пациента;
- визуална инспекция;
- дерматоскопия (изследване с оптично устройство - дерматоскоп);
- лабораторно изследване за наличие на HPV в организма и неговото типизиране (метод на полимеразна верижна реакция - PCR).
Диференциалната диагноза се извършва с други образувания по кожата, основните разлики от които са представени в таблицата.
| Вид образуване на кожата | Отличителни черти |
| Лихен планус | Плоски възли от люляк, червено-виолетов оттенък, подредени на групи под формата на гирлянди, линии, пръстени. Локализация: върху флексийните повърхности на крайниците, в слабините, аксиларните области, багажника, устната лигавица. Възлите имат прибран център и восъчна повърхност. Характерна особеност е наличието на мрежообразен модел на повърхността на най-големите формации. Типичен е силен сърбеж. |
| Себорейна кератоза | Фокусите на себорейна кератоза (удебеляване и ороговяване на кожата) се отличават с по-тъмна пигментация и приличат на „слепени“кожни образувания с лющеща се повърхност. Усещане за парене е възможно, когато е локализирано на лицето. |
| Обща брадавица | Сухи възли с неравна повърхност, покрити с израстъци на ороговеващия епител. Понякога могат да се слеят, образувайки плаки с диаметър до 1,5 cm. Типична локализация са ръцете, особено пръстите. |
Лечение на плоски папиломи
Доста често се наблюдава спонтанна регресия на образувания, особено на фона на антивирусно и имуностимулиращо лечение. Пациентите често настояват за първично унищожаване на плоски брадавици, които са козметичен дефект. Най-ефективното лечение на кожни новообразувания, причинени от човешкия папиломен вирус, е комбинация от локални разрушителни ефекти върху брадавици и системна употреба на лекарства с имуномодулиращи и антивирусни ефекти. Лечебните дейности могат да се извършват едновременно или поетапно.
Плоските брадавици могат да бъдат отстранени с лазерно лечение
Премахването на плоски папиломи без системна терапия води до висок процент на рецидиви на заболяването вече в рамките на 6 месеца след унищожаването. В някои случаи кожните лезии се образуват в същите области на кожата, както преди. Това се обяснява както с етапите на жизнения цикъл на папиломавируса, така и с намаляване на общия и локалния имунен отговор.
Основните терапевтични мерки са представени в таблицата.
| Терапевтично направление | Характеристика |
| Премахване на плоски папиломи |
Можете да се отървете по няколко начина: използването на препарати на салицилова киселина, замразяване с течен азот, лазерна терапия, отстраняване на радиовълни. Лечението не трябва да е травматично и придружено от образуване на белези. Поради тази причина обикновено не се използват хирургична ексцизия и електрокаутеризация, особено когато са локализирани папиломи по лицето. Най-широко използваните препарати от салицилова киселина под формата на течност или пластир, както и криотерапия чрез прилагане на течен азот. Процедурата по замразяване не изисква анестезия и поради това се понася добре дори от млади пациенти. |
| Повишен системен и локален имунен отговор | За повишаване на устойчивостта на организма се използват имуномодулиращи и антивирусни лекарства: Интерферон, Циклоферон, Алокин-алфа, Ликопид, Имуномакс, Алдара. Наличието на лекарства в различни лекарствени форми (инжекционен разтвор, мехлем, крем) улеснява тяхната комбинация, за да се постигне ефективен резултат. |
Традиционни методи
Има народни рецепти за премахване на младежки брадавици у дома с помощта на жълтурчета, чесън, лимон, оцетна киселина. Само с тяхна помощ обаче е трудно ефективно да се справим с проблема: дори успешното унищожаване на формациите (което се случва рядко при този метод) не води до възстановяване. Необходими са антивирусни лекарства и корекция на имунитета, в противен случай е много вероятно рецидив на заболяването. Не се самолекувайте.
Как да избегнем рецидиви
За успешно лечение пациентите с плоски брадавици се нуждаят от:
- следвайте препоръките на специалист;
- не драскайте кожата в областта на образуванията;
- не използвайте самобръсначка, използвана за премахване на космите в областта на лезиите, върху здрави участъци от кожата;
- водят здравословен начин на живот.
Високото ниво на имунитет ще избегне повторната поява на новообразувания.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
