Интрадуктален папилом на гърдата: симптоми, лечение, операция

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Интрадуктален папилом на млечната жлеза

Съдържанието на статията:

Главна информация
Причини
Етапи
Симптоми
Диагностика
Лечение на интрадуктален папилом на гърдата
Предотвратяване
Видео

Интрадукталният папилом на млечната жлеза (цистоаденопапилома, цистаденома) е една от разновидностите на пролиферативната форма на фиброкистозна мастопатия.

Болестта е широко разпространена. В общата структура на всички доброкачествени новообразувания на млечните жлези тя представлява 10%. Заболяването засяга по-често жени в пременопаузалния период. Според статистиката средната възраст на пациентите е 48 години.

Интрадукталният папилом на гърдата е предраково заболяване

Главна информация

Интрадукталните папиларни неоплазии са доброкачествени папиларни израстъци, произхождащи от епителните клетки на млечните канали. Развитието на образувания може да се наблюдава във всяка част на дукталната система, т.е. от крайния канал-лобуларна единица до зърното.

В зависимост от мястото на локализация има:

периферни папиломи - често множествени по характер;
централен - обикновено се намира в субареоларната зона.

Според характеристиките на хистологичната структура туморите се разделят на:

доброкачествени;
нетипичен;
злокачествен (интракистозен и интрадуктален папиларен рак).

Макроскопски цистаденопапиломите изглеждат като кистозни образувания с папиларни израстъци (виж снимката). Лесно се увреждат дори при леко механично натоварване на млечната жлеза. В същото време се отделя кървава течност, която влиза в млечните канали и се отстранява от зърното навън.

В туморните тъкани често се появяват огнища на некроза и кръвоизлив. Злокачествената трансформация се наблюдава по-често при пациенти с множество интрадуктални папиломи на млечната жлеза.

Причини

Основната причина за цистаденомите е хормоналният дисбаланс, който може да бъде провокиран от:

аднексит;
оофорит;
затлъстяване;
диабет;
аборт;
силен стрес.

В повечето случаи развитието на цистаденопапилома се предшества от дифузна или нодуларна фиброкистозна мастопатия. Тази патология е придружена от разширяването на млечните канали, в които в бъдеще се появяват папиларни израстъци.

Рисковата група за развитие на болестта включва пушачи и / или жени, които не раждат. Много по-рядко патологията се развива при пациенти, които имат деца и ги кърмят, както и при жени, приемащи орални контрацептиви. Рискът от развитие на цистоаденопапилома е висок при жени, чиито близки роднини са страдали от доброкачествени или злокачествени заболявания на гърдата.

Етапи

По време на туморния процес се различават няколко етапа:

сцена	Описание
Аз	Характеризира се с хиперплазия на тъканите. По отношение на морфологичната структура клетките остават подобни на нормалните клетки, но функционално се различават значително от тях. Размерът на тумора на този етап обикновено не надвишава няколко мм и следователно в повечето случаи новообразувания не се откриват.
II	С нарастването на тумора структурата му се променя. В него започват да се появяват малки пространства, които са изпълнени с клетъчен секрет. На този етап пациентите могат да получат първите клинични симптоми на туморен процес.
III	Дисплазията (патологични промени) на клетките се увеличава. Не само тяхното функциониране се променя, но и морфологичната им структура.
IV	Туморът придобива способността да расте в околните тъкани и да метастазира, което показва трансформация на доброкачествена неоплазма в злокачествена (злокачествена).

Симптоми

Интрадукталният папилом отдавна не се проявява клинично. Няма външни промени по кожата и формата на млечните жлези. В повечето случаи първият симптом на заболяването е появата от зърното на отделяне на различни цветове (прозрачни, зелени, червени). Много жени изпитват болезненост в областта на локализацията на тумора, която се влошава от носенето на тесни дрехи, неправилно монтиран сутиен.

Когато се локализира в периареоларната област, туморът може да се палпира като малък възел с еластична консистенция.

В някои случаи папиломът в млечната жлеза може да се възпали, което клинично се проявява чрез появата на следните симптоми:

остра болезненост на млечната жлеза;
повишена телесна температура;
зачервяване на кожата в проекцията на неоплазмата;
увеличаване на обема на млечната жлеза, което е свързано с оток на тъканите;
промяна в консистенцията и цвета на изхвърлянето.

Диагностика

Диагнозата на цистаденома се основава на прегледа на пациента, резултатите от лабораторните и инструментални методи за изследване, включително:

Цитологично изследване на отделянето от зърното. Ако се открият атипични клетки, пациентът трябва да бъде насочен към онколог.
Определяне на CA 15-3 туморния маркер. Този анализ дава възможност да се изключи злокачествената трансформация на тумора.
Дуктография (галактография). Млечните канали се пълнят със специално рентгеново контрастно вещество, след което се извършва рентгеново изследване. Този метод позволява на хирурга да оцени размера и местоположението на папиларните израстъци. Това е много важно проучване за разработване на план за хирургическа интервенция.
Ултразвук и ЯМР на млечните жлези, мамография. Тези видове инструментални изследвания не осигуряват визуализация на млечните канали, но те дават възможност на специалист да извърши диференциалната диагноза на цистаденома от злокачествен тумор.

Мамографията се прави за откриване или изключване на рак на гърдата

Лечение на интрадуктален папилом на гърдата

Епителните папиларни израстъци на млечните канали принадлежат към предракови състояния, поради което за тях са посочени само хирургични тактики.

Операцията за отстраняване на цистаденоми се нарича секторна резекция на гърдата. Най-често се извършва чрез периареоларен достъп, тъй като формата и размерът на гърдата практически не се променят и жената не трябва да прибягва до мамопластика в бъдеще.

Отстранените тъкани се изпращат за хистологично изследване. Ако според резултатите от него пациентът е диагностициран с папиларен рак, тогава е необходима радикална мастектомия с последваща хормонална, лъчева и / или химиотерапия.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на интрадуктален папилом на млечната жлеза, на жените се препоръчва:

провеждайте ежемесечен мамологичен самоизследване;
да бъдат редовно наблюдавани от мамолог и да извършват, според неговото назначение, лечението на фиброкистозна мастопатия;
своевременно лечение на дисхормонални и възпалителни заболявания на гениталната област.