Каптоприл - инструкции за употреба на таблетки под налягане, цена

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Каптоприл

Каптоприл: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Каптоприл

ATX код: C09AA01

Активна съставка: каптоприл (каптоприл)

Производител: KRKA (Словения)

Описание и снимка актуализирани: 13.08.2019

Цени в аптеките: от 11 рубли.

Купува

Каптоприл е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - таблетки (10 бр. В блистер, в картонена кутия 1, 2, 3, 4, 5 или 10 опаковки).

Активното вещество е каптоприл, в 1 таблетка - 25 или 50 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Каптоприл е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), който инхибира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, като по този начин намалява секрецията на алдостерон. Този ефект води до намаляване на общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане (BP), след и предварително натоварване на сърцето.

Активността на плазмения ренин не влияе на хипотензивния ефект. Намаляване на кръвното налягане настъпва както при нормални, така и при ниски нива на хормона, което се обяснява с ефекта върху тъканната ренин-ангиотензинова система.

Продължителната употреба на каптоприл води до намаляване на тежестта на миокардната хипертрофия, както и на стените на резистивни артерии.

Също така, лекарството има следния ефект върху тялото:

• засилва бъбречния и коронарния кръвен поток;
• намалява агрегацията на тромбоцитите;
• увеличава кръвоснабдяването на исхемичния миокард;
• спомага за намаляване на концентрацията на натриеви йони при пациенти със сърдечна недостатъчност;
• намалява разграждането на брадикинин и увеличава синтеза на простагландини.

Каптоприл разширява артериите повече от вените.

За разлика от използването на директни вазодилататори (миноксидил, хидразин и др.), Намаляването на кръвното налягане след прием на каптоприл не предизвиква прояви на рефлекторна тахикардия и води до намаляване на миокардното търсене на кислород. При сърдечна недостатъчност адекватната доза от лекарството не влияе върху стойността на кръвното налягане.

След перорално приложение максималното понижение на кръвното налягане се наблюдава след 1-1,5 часа. Продължителността на хипотензивния ефект е зависима от дозата и достига оптималната си стойност за няколко седмици.

Фармакокинетика

Абсорбцията на лекарството е бърза и е 75% (в случай на прием на храна тази цифра е намалена до 35–45%), бионаличността е 35–40% (в резултат на ефекта от първото преминаване през черния дроб). Лекарството прониква слабо през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера (до 1%). Приблизително 25–30% от приложената доза се свързва с протеините в кръвната плазма (най-вече албумин). Когато се приема през устата, максималното съдържание в кръвната плазма е 114 ng / ml и се достига след 0,5-1,5 часа.

Той се метаболизира в черния дроб, което води до образуването на дисулфиден димер на каптоприл и каптоприл-цистеин дисулфид. Метаболитите са фармакологично неактивни.

Около 95% от дозата се екскретира през бъбреците (непроменена - 40-50%), останалото е под формата на метаболити. Полуживотът е 3 часа. Той се секретира в кърмата. 4 часа след еднократно перорално приложение, 38% от непроменения каптоприл остава в урината, 28% от неговите метаболити. След 6 часа в урината остават само метаболити. Непромененият каптоприл (38%) и неговите метаболити (62%) се откриват в ежедневната урина.

При хронична бъбречна недостатъчност Каптоприл се натрупва. При пациенти с нарушена бъбречна функция елиминационният полуживот е 3,5–32 часа.

Показания за употреба

Препоръчителна употреба на Каптоприл: от налягане при артериална хипертония (включително реноваскуларна), както и като част от комбинирана терапия за хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

• Ангионевротичен оток (включително анамнеза след прием на други АСЕ инхибитори) или наследствен;
• Кардиогенен шок;
• Артериална хипотония;
• Митрална стеноза, стеноза на аортната уста, други нарушения на изтичането на кръв от лявата камера на сърцето;
• Тежка бъбречна дисфункция, хиперкалиемия, азотемия, стеноза на единичен бъбрек с прогресивна азотемия, двустранна стеноза на бъбречна артерия, първичен хипералдостеронизъм, състояние след бъбречна трансплантация;
• Тежка чернодробна дисфункция;
• Възраст под 18 години;
• Периодът на бременност и кърмене;
• Свръхчувствителност към каптоприл и други АСЕ инхибитори.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с тежки автоимунни заболявания (включително склеродермия, системен лупус еритематозус); с мозъчна исхемия, коронарна болест на сърцето, инхибиране на циркулацията на костния мозък (риск от агранулоцитоза и неутропения), захарен диабет (голяма вероятност от развитие на хиперкалиемия), състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв, включително повръщане и диария; пациенти на диета с ограничен натрий, които са на хемодиализа, както и пациенти в напреднала възраст.

Инструкции за употреба на Каптоприл: метод и дозировка

Каптоприл таблетки се приемат през устата 1 час преди хранене.

Лекарят предписва дневната доза индивидуално въз основа на клиничните показания.

Препоръчителният режим на дозиране при хронична сърдечна недостатъчност (с комбинирана терапия), при липса на адекватен ефект от употребата на диуретици: начална доза от 6,25 mg 2-3 пъти дневно. Дозата се коригира до средна поддържаща доза - 25 mg 2-3 пъти на ден, постепенно, с интервал от 2 или повече седмици. Ако е необходимо допълнително да се увеличи дозата, увеличението се прави веднъж на 2 седмици;

Препоръчителният режим на дозиране на Каптоприл за кръвно налягане при хипертония: начална доза от 25 mg 2 пъти на ден. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, препоръчва се дозата да се увеличава постепенно, веднъж на 2-4 седмици. Поддържащата доза за умерени форми на артериална хипертония е 25 mg 2 пъти дневно, но не повече от 50 mg; при тежки форми - 50 mg 3 пъти дневно.

Максималната дневна доза е 150 mg.

Дневната доза на лекарството за пациенти с увредена бъбречна функция се препоръчва да се предписва: с умерена степен (креатининов клирънс (CC) не по-малко от 30 ml / min / 1,73 m ²) - 75-100 mg, с тежко увреждане (CC под 30 ml / min / 1,73 m ²) - началната доза е 12,5-25 mg на ден. При необходимост се прави увеличение за дълго време, но лекарството винаги се използва в дневна доза, по-малка от обичайната.

При пациенти в напреднала възраст дозата се избира строго индивидуално; препоръчва се лечението да започне с 6,25 mg 2 пъти дневно и да се опита да поддържа дозата на това ниво.

Ако е необходимо да се вземат допълнителни диуретици, се предписва бримков диуретик, а не тиазидна серия.

Странични ефекти

Употребата на Каптоприл може да предизвика нежелани реакции:

• От страна на сърдечно-съдовата система: значително намаляване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, периферен оток, тахикардия;
• От стомашно-чревния тракт, панкреаса, черния дроб: сухота в устата, нарушен вкус, намален апетит, гадене, стоматит; рядко - коремна болка, диария, хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробните ензими, хепатит;
• От страна на отделителната система: нарушена бъбречна функция (повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта), протеинурия;
• От страна на нервната система: сънливост, световъртеж, умора, главоболие, парестезия, атаксия, астения, замъглено зрение;
• От страна на хемопоетичната система: рядко - анемия, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения;
• От страна на дихателната система: бронхоспазъм, суха кашлица (преходна), белодробен оток;
• Лабораторни показатели: хипонатриемия, хиперкалиемия, ацидоза, при пациенти със захарен диабет - хипогликемия (на фона на употребата на перорални хипогликемични средства и инсулин);
• Дерматологични реакции: повишена фоточувствителност, сърбеж, кожен обрив, обикновено макулопапулозен, рядко булозен или везикуларен;
• Алергични и имунопатологични реакции: ангиоедем на лигавиците на устата, езика, ларинкса и фаринкса, устните, лицето и крайниците, много рядко - чревен оток; лимфаденопатия, серумна болест, в редки случаи - наличие на антинуклеарни антитела в кръвта;
• Други: парестезии.

Предозиране

Симптоми на предозиране: рязък спад на кръвното налягане.

Препоръчително лечение: интравенозно приложение на плазмозаместващ разтвор (например 0,9% разтвор на натриев хлорид), хемодиализа.

специални инструкции

При предписване и редовно в процеса на приемане на лекарството е необходимо да се следи бъбречната функция.

Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност трябва да бъдат лекувани под строг медицински контрол.

С повишено внимание, особено на фона на нарушена бъбречна функция, Captopril се предписва в комбинация с имуносупресори (включително циклофосфамид, азатиоприн), алопуринол или прокаинамид при пациенти със системен васкулит или дифузни патологии на съединителната тъкан. За да се предотвратят сериозни усложнения, преди началото на употребата, през първите 3 месеца (веднъж на 2 седмици) и периодично през целия период на употреба на лекарството, е необходимо да се наблюдава периферната кръвна картина.

При пациенти с анамнеза за бъбречно заболяване, каптоприл увеличава вероятността от развитие на протеинурия, поради което при тази категория пациенти нивото на протеин в урината трябва да се следи през първите 9 месеца (веднъж на 4 седмици) и ако надвишава нормата, трябва да се реши въпросът за отнемането на лекарството …

Рискът от развитие на нарушена бъбречна функция съществува при пациенти със стеноза на бъбречната артерия; с повишаване на нивото на креатинин или урея в кръвта е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се отмени.

За да се предотврати развитието на анафилактоидни реакции при пациенти, приемащи Каптоприл, се препоръчва да не се използват диализни мембрани с висока пропускливост (включително AN69) за хемодиализа.

Рискът от развитие на артериална хипотония от употребата на лекарството може да бъде намален, ако преди започване на лечението (4-7 дни) дозата е значително намалена или употребата на диуретици е спряна.

Ако по време на приема на лекарството възникне симптоматична артериална хипотония, на пациента се препоръчва да заеме хоризонтално положение и да повдигне краката си.

При тежка артериална хипотония пациентът трябва да се инжектира интравенозно с изотоничен разтвор на натриев хлорид.

С развитието на ангиоедем лекарството трябва да бъде прекратено и спешна консултация с лекар. За оток, локализиран на лицето, обикновено не се изисква специално лечение, освен приемането на антихистамини за намаляване на тежестта на симптомите. Ако съществува заплаха от запушване на дихателните пътища (подуване на езика, фаринкса или ларинкса), 0,5 ml епинефрин (адреналин) трябва да се инжектират подкожно в съотношение 1: 1000.

Употребата на Каптоприл може да причини замаяност, особено в началото на лечението, поради което се препоръчва на пациентите да се въздържат от шофиране на превозни средства и механизми, както и потенциално опасни дейности, които изискват концентрация на внимание и висока скорост на психомоторни реакции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и по време на кърмене.

В случай на бременност, Captopril трябва да бъде спрян незабавно.

Използване от детството

Каптоприл таблетки са противопоказани за лечение на пациенти на възраст под 18 години.

С нарушена бъбречна функция

Каптоприл е противопоказан при пациенти с тежко бъбречно увреждане.

При нарушения на чернодробната функция

Според инструкциите Captopril е противопоказан за употреба при тежка чернодробна дисфункция.

Употреба при възрастни хора

Когато се лекуват пациенти в напреднала възраст, лекарството трябва да се използва с повишено внимание (необходимо е коригиране на дозата).

Лекарствени взаимодействия

Хипотензивната активност на каптоприл се усилва от вазодилататори (миноксидил) и диуретици.

Комбинацията с клонидин, естрогени, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни средства спомага за намаляване на хипотензивния ефект на лекарството.

При едновременната употреба на Каптоприл:

• Калий-съхраняващите диуретици и калиеви добавки могат да доведат до хиперкалиемия;
• Препаратите от злато (натриев ауротиомалат) и инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим причиняват комплекс от симптоми, включително гадене, повръщане, зачервяване на лицето, понижаване на кръвното налягане;
• Прокаинамид и алопуринол допринасят за риска от развитие на синдром на Stevens-Johnson и / или неутропения;
• Литиевите соли увеличават серумното съдържание на литий;
• Циклофосфацин, азатиоприн и други имуносупресори увеличават вероятността от хематологични нарушения;
• Инсулинът и пероралните хипогликемични средства увеличават риска от хипогликемия.

Аналози

Аналозите на Captopril са: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, на сухо място при температури до 30 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Каптоприл

Отзивите за Каптоприл показват високата ефективност на това лекарство (особено в спешни случаи). В същото време много потребители отбелязват появата на такъв страничен ефект като суха кашлица.

Цена за Каптоприл в аптеките

Приблизителната цена за Каптоприл е: 40 таблетки от 50 mg - 40 рубли, 40 таблетки от 25 mg - 20 рубли, 20 таблетки от 25 mg - 15 рубли.

Каптоприл: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Каптоприл 25 mg таблетки 20 бр. 11 рубли Купува

Каптоприл 25 mg таблетки 40 бр. 16 рубли Купува

Каптоприл 25 mg таблетки 40 бр. 16 рубли Купува

Каптоприл 25 mg таблетки 40 бр. 18 рубли Купува

Каптоприл 50 mg таблетки 20 бр. 22 РУБЛИ Купува

Каптоприл 50 mg таблетки 20 бр. 29 рубли Купува

Каптоприл 50 mg таблетки 40 бр. 36 рубли Купува

Каптоприл 50 mg таблетки 20 бр. 37 рубли Купува

Каптоприл таблетки 50mg 20 бр. Пранафарм 38 РУБЛИ Купува

Каптоприл 50 mg таблетки 40 бр. 50 рубли Купува

Каптоприл таблетки 50mg 40 бр. 52 РУБЛИ Купува

Каптоприл 25 mg таблетки 40 бр. 53 рубли Купува

Каптоприл Сандоз 25 mg таблетки 20 бр. 85 рубли Купува

Каптоприл Велфарм 50 mg таблетки 20 бр. 101 РУБЛИ Купува

Каптоприл Велфарм 25 mg таблетки 40 бр. 106 РУБЛИ Купува

Каптоприл Sandoz таблетки 25mg 40 бр. 126 рубли Купува

Каптоприл Сандоз 25 mg таблетки 40 бр. 126 рубли Купува

Каптоприл velpharm tab. 50 mg 20 бр. 134 р Купува

Каптоприл velpharm tab. 25 mg 40 бр. 153 r Купува

Каптоприл Велфарм 50 mg таблетки 40 бр. 169 r Купува

Каптоприл velpharm tab. 50 mg 40 бр. 191 рубли Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!