Конкор
Concor: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Concor
ATX код: C07AB07
Активна съставка: бисопролол (бисопролол)
Производител: Merck KGaA (Германия)
Описание и снимка актуализирани: 13.08.2019
Цени в аптеките: от 130 рубли.
Купува
Concor е селективен бета 1 -адренергичен блокер.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма Concor - филмирани таблетки: светложълти или светлооранжеви, имат двойноизпъкнала сърцевидна форма и разделителна линия от двете страни (5 mg или 10 mg в блистери: 10 бр., В картонени кутии 3 или 5 блистери; 25 бр., в картонени опаковки 2 блистера; 30 бр., в картонена кутия 1 блистер; 5 mg всеки, 30 бр. в блистер, в картонена кутия 3 блистера).
Активната съставка е бисопролол хемифумарат (бисопролол фумарат (2: 1)):
- 1 светложълта таблетка - 5 mg;
- 1 светлооранжева таблетка - 10 mg.
Спомагателни компоненти: царевично нишесте, безводен калциев хидроген фосфат, безводен колоиден силициев диоксид, кросповидон, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.
Съставът на обвивката на филма: титанов диоксид (E171), хипромелоза 2910/15, диметикон 100, макрогол 400, оцветител железен оксид жълт (E172).
Освен това, в състава на светлооранжевата обвивка на филма - червен багрил от железен оксид (E172).
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Concor е селективен бета 1 -адренорецепторен блокер, който няма собствена симпатомиметична активност и мембраностабилизиращ ефект. Притежава незначителен афинитет към бета 2 -адренергичните рецептори на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, бронхите и бета 2 -адренергичните рецептори, които участват в регулирането на метаболизма. Лекарството няма ефект върху резистентността на дихателните пътища, както и върху метаболитните процеси, които протичат с участието на бета 2- адренергични рецептори.
Селективният ефект на бисопролол върху бета 2- адренергичните рецептори се наблюдава и извън терапевтичния диапазон.
Бисопролол няма изразен отрицателен инотропен ефект. След перорално приложение максималният ефект се постига след 3-4 часа. Полуживотът е 10-12 часа. Когато се използва лекарството веднъж дневно, терапевтичният ефект продължава 24 часа. Най-често максималното намаляване на кръвното налягане се постига 2 седмици след началото на терапията.
Бисопролол блокира бета 2 -адренергичните рецептори на сърцето и намалява активността на симпатоадреналната система.
При исхемична болест на сърцето и при липса на хронична сърдечна недостатъчност еднократното перорално приложение на бисопролол намалява сърдечната честота и намалява ударния обем на сърцето, което води до намаляване на фракцията на изтласкване и намаляване на нуждите на миокарда за входящ кислород.
При продължително лечение се наблюдава намаляване на първоначално увеличеното общо периферно съдово съпротивление, а активността на ренин в кръвната плазма също намалява (този ефект се счита за един от компонентите на хипотензивния ефект на бета-блокерите).
Фармакокинетика
- абсорбция: бизопролол се абсорбира от стомашно-чревния тракт почти напълно (над 90%). Пероралната бионаличност е около 90%, има лек ефект „първо преминаване“през черния дроб, при който около 10% се метаболизират. Приемът на храна не влияе върху бионаличността. Лекарството демонстрира линейна кинетика, концентрацията му в кръвната плазма е пропорционална на дозата на бисопролол, приета в диапазона от 5–20 mg. Времето за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма е около 2-3 часа;
- разпределение: бисопролол е широко разпространен. Обемът на разпределение е 3,5 l / kg, връзката с плазмените протеини е около 30%;
- метаболизъм: бисопролол се метаболизира по окислителния път без конюгация. Бисопрололовите метаболити са полярни (водоразтворими), екскретират се през бъбреците. Основните метаболити, открити в урината и кръвната плазма, нямат фармакологична активност. Резултатите от проучвания на човешки чернодробни микрозоми показват, че in vitro бисопролол се метаболизира предимно с помощта на изоензима CYP3A4 (приблизително 95%) и ролята на изоензима CYP2D6 е незначителна;
- екскреция: клирънсът на бисопролол се дължи на баланса между непроменената чрез бъбреците екскреция (около половината от дозата) и метаболизма му в черния дроб (около половината от дозата) до екскретирани през бъбреците метаболити. Общият клирънс е 15 l / h, полуживотът е 10-12 часа.
Няма данни за фармакокинетиката на Concor при пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция и съпътстваща исхемична болест на сърцето.
Показания за употреба
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- Артериална хипертония;
- Стабилна стенокардия с исхемична болест на сърцето.
Противопоказания
- Остра форма на сърдечна недостатъчност;
- Декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност;
- Кардиогенен шок;
- Атриовентрикуларен (AV) блок II и III степен (при липса на пейсмейкър);
- Синдром на болния синус;
- Тежка брадикардия (сърдечна честота (HR) под 60 удара в минута);
- Силно понижение на кръвното налягане (BP) (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg);
- Синоатриална блокада;
- Тежка бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), посочени в анамнезата;
- Болест на Рейно, тежки нарушения на периферната артериална циркулация;
- Метаболитна ацидоза;
- Феохромоцитом (без комбинация с алфа-блокери);
- Възраст под 18 години;
- Период на кърмене;
- Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Concor трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с тежко нарушена чернодробна функция, ангина на Prinzmetal, захарен диабет тип 1 и захарен диабет със значителни колебания в кръвната глюкоза, хипертиреоидизъм, AV степен на блокада I, псориазис, тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 20 ml / мин), вродено сърдечно заболяване или сърдечно-съдови заболявания с тежки хемодинамични нарушения, рестриктивна кардиомиопатия, хронична сърдечна недостатъчност на фона на миокарден инфаркт в рамките на следващите 3 месеца, в периода на десенсибилизираща терапия, както и пациенти на строга диета.
Употребата на Concor по време на бременност е възможна, ако според дефиницията на лекаря очакваният терапевтичен ефект за майката надвишава потенциалния риск за плода (бисопролол хемифумарат намалява притока на кръв в плацентата).
Инструкции за употреба на Concor: метод и дозировка
Concor таблетки се приемат през устата, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност. Лекарството трябва да се приема веднъж дневно, сутрин, независимо от приема на храна.
Лекарят предписва дозировката индивидуално, като взема предвид състоянието на пациента и клиничните показания.
Когато се лекува ангина пекторис и артериална хипертония, дозата се избира, като се взема предвид сърдечната честота на пациента. Трябва да започне с 5 mg на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg; не се препоръчва да се надвишава 20 mg.
Лечението на хронична сърдечна недостатъчност се извършва по стандартната схема, която включва комбинирана терапия, която включва инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или антагонисти на рецептора на ангиотензин II (с непоносимост към АСЕ инхибитори), диуретици, бета-блокери, сърдечни гликозиди.
Concor е показан само за стабилна хронична сърдечна недостатъчност без симптоми на обостряне. Специалните фази на титруване трябва да бъдат завършени по определена схема.
Препоръчителната начална доза за лечение на хронична сърдечна недостатъчност е 1,25 mg. По-нататъшното коригиране на дозата зависи от индивидуалната поносимост на бисопролол и се извършва след определена адаптация към предишната.
Дозата се увеличава постепенно, веднъж на 2 седмици с 1,25 mg, максималната доза е 10 mg. Изборът на дозата Concor се извършва под наблюдението на лекар и контрол на сърдечната честота, кръвното налягане, в случай на обостряне на състоянието на фона на последното титриране, дозата трябва да се намали до предишната.
Временно обостряне на симптомите на хода на заболяването, появата на артериална хипотония или брадикардия е възможно от първите дни на употребата на лекарството, по време на титруване и лечение. В този случай е необходимо едновременно да се коригират дозите на съпътстващата терапия и бисопролол и в критични ситуации да се отмени, докато състоянието на пациента се стабилизира. След това лечението може да бъде продължено или титрирано отново.
Употребата на Concor за всички показания е дългосрочна.
Пациенти с лека до умерена чернодробна или бъбречна дисфункция и пациенти в напреднала възраст обикновено не се нуждаят от корекция на дозата.
При тежко нарушена бъбречна и чернодробна функция препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 10 mg и увеличаването на дозата при тази категория пациенти се извършва с изключително внимание.
Странични ефекти
При употребата на Concor могат да се появят следните нежелани реакции:
- От страна на сърдечно-съдовата система: много често - брадикардия (с хронична сърдечна недостатъчност); често - обостряне на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (с хронична сърдечна недостатъчност), чувство на скованост или студ в крайниците, силно понижаване на кръвното налягане (по-често при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); рядко - брадикардия (с ангина пекторис или артериална хипертония), нарушена AV проводимост, ортостатична хипотония, повишени признаци на хронична сърдечна недостатъчност (с ангина пекторис или артериална хипертония);
- От страна на храносмилателната система: често - повръщане, гадене, диария или запек; рядко - хепатит;
- От страна на нервната система: често - виене на свят и главоболие (по-често в началото на лечението на артериална хипертония или ангина пекторис, е леко и изчезва след 1-2 седмици терапия); рядко - загуба на съзнание;
- От сетивата: рядко - нарушение на слуха, намалено сълзене; много рядко - конюнктивит;
- От страна на психиката: рядко - безсъние, депресия; рядко - ужасни сънища, халюцинации;
- Нарушения на репродуктивната система: рядко - нарушения на потентността;
- От дихателната система: рядко - бронхоспазъм на фона на бронхиална астма или обструктивни заболявания на дихателните пътища в историята;
- От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - мускулни крампи, мускулна слабост;
- От страна на кожата: много рядко - алопеция; при пациенти с псориазис, обостряне на заболяването или поява на псориазис подобен обрив;
- Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, хиперемия, алергичен ринит;
- От страна на лабораторните показатели: рядко - повишаване нивото на чернодробните ензими (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза) в кръвта;
- Други: често - астения (с хронична сърдечна недостатъчност), повишена умора (по-често в началото на лечението на артериална хипертония или ангина пекторис, е лека и изчезва след 1-2 седмици терапия); рядко - астения (с артериална хипертония или ангина пекторис).
Предозиране
Най-честите симптоми: AV блок, значително намаляване на кръвното налягане, тежка брадикардия, остра сърдечна недостатъчност, хипогликемия, бронхоспазъм.
При единична доза висока доза бисопролол чувствителността варира значително при отделните пациенти. Чувствителността вероятно е повишена при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
В случай на предозиране трябва да спрете приема на Concor и да прибегнете до поддържаща симптоматична терапия.
При тежка брадикардия се препоръчва интравенозен атропин. Ако тези мерки не са достатъчни, лекарство с положителен хронотропен ефект може да се прилага с повишено внимание. В някои случаи временно се инсталира изкуствен пейсмейкър.
В случай на изразено намаляване на кръвното налягане се препоръчва интравенозно приложение на вазопресорни лекарства и плазмозаместващи разтвори.
В случай на AV блокада трябва да се осигури постоянно наблюдение на пациента и да се предпише терапия с бета-адренергични агонисти (например епинефрин). В някои случаи е препоръчително временно да инсталирате изкуствен пейсмейкър.
В случай на обостряне на хода на хронична сърдечна недостатъчност се препоръчва интравенозно приложение на диуретици, вазодилататори и лекарства с положителен инотропен ефект.
За бронхоспазъм се предписват бронходилататори, включително бета 2 -адреномиметици и / или аминофилин.
При хипогликемия се препоръчва интравенозна глюкоза (декстроза).
специални инструкции
Не можете рязко да спрете терапията, особено при пациенти с ишемична болест на сърцето, анулирането на Concor трябва да стане чрез постепенно намаляване на дозата. Корекциите на дозата се извършват под наблюдение и по препоръка на лекар.
За пациенти с бронхиална астма или ХОББ приложението на лекарството е показано само по време на прием на бронходилататори. С увеличаване на съпротивлението на дихателните пътища се препоръчва да се увеличи дозата на бета 2 -адреномиметиците при пациенти с бронхиална астма.
На фона на Concor е възможно повишаване на чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции, докато лечението с адреналин (епинефрин) може да няма достатъчен терапевтичен ефект.
Преди планирана операция с използване на обща анестезия е необходимо постепенно да се намали дозата на лекарството и да се спре приема му 48 часа преди операцията. Анестезиологът трябва да бъде информиран за приема на бисопролол.
При феохромоцитома употребата на лекарството е възможна само на фона на алфа-блокери.
Лекарството може да маскира симптомите на хипертиреоидизъм.
Въпреки че Concor не влияе върху способността на пациента да управлява превозни средства и механизми, но предвид различната индивидуална поносимост на лекарството и възможното нарушение на състоянието при промяна на дозата, се препоръчва да бъдете внимателни, особено в началото на лечението и в случай на едновременна употреба на алкохол.
Приложение по време на бременност и кърмене
Съгласно инструкциите, Concor е разрешено да се използва по време на бременност само в случаите, когато потенциалният риск за плода е по-нисък от предвидената полза за майката.
Под въздействието на бета-блокерите притока на кръв в плацентата намалява, което може да повлияе на развитието на плода. Показва контрола на притока на кръв в матката и плацентата, както и наблюдение на развитието на плода. В случай на диагностика на нежелани събития се препоръчва да се обърнете към алтернативни методи на лечение. Новороденото трябва да се изследва внимателно след раждането. През първите три дни от живота могат да се появят симптоми на хипогликемия и брадикардия.
Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата, поради което не се препоръчва прием на Concor по време на кърмене. Ако употребата на лекарството е необходима, кърменето трябва да се преустанови.
Използване от детството
Противопоказано е употребата на Concor за лечение на пациенти на възраст под 18 години.
С нарушена бъбречна функция
При тежка бъбречна недостатъчност (CC до 20 ml / min) Concor трябва да се използва с повишено внимание. При леко до умерено бъбречно увреждане няма нужда да се коригира дозата.
При нарушения на чернодробната функция
В случай на тежки нарушения на чернодробната функция, Concor трябва да се използва с повишено внимание. Максималната доза при такива пациенти не трябва да надвишава 10 mg. При лека до умерена чернодробна дисфункция не е необходимо да се коригира дозата.
Употреба при възрастни хора
При лечение на пациенти в напреднала възраст не се налага коригиране на дозата.
Лекарствени взаимодействия
Когато предписва Concor, пациентът трябва да информира лекаря за всички лекарства, които приема. Тази информация ще позволи на лекаря да вземе предвид възможното взаимодействие на лекарствата и ще даде на пациента необходимите препоръки относно правилата и последователността на тяхното използване.
При лечението на хронична сърдечна недостатъчност едновременното приложение на хинидин, лидокаин, дизопирамид, фенитоин, пропафенон, флекаинид и други антиаритмици от клас I не се препоръчва.
Нежелани комбинации за едновременна употреба на Concor:
- Дилтиазем, верапамил и други блокери на бавни калциеви канали могат да причинят намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушение на AV проводимостта;
- Клонидин, моксонидин, метилдопа, рилменидин и други централно действащи антихипертензивни лекарства могат да причинят намаляване на сърдечния обем и сърдечната честота и да доведат до вазодилатация на фона на намаляване на централния симпатиков тонус. Вероятността за възстановяване на артериалната хипертония се увеличава с рязко оттегляне на лекарството преди оттеглянето на бета-блокерите.
Трябва да се обърне специално внимание при лечението на ангина пекторис и артериална хипертония в комбинация с лидокаин, хинидин, дизопирамид, флекаинид, фенитоин, пропафенон (клас I антиаритмици), тази комбинация с бисопролол може да намали контрактилитета на миокарда и AV проводимостта.
Лекарства, в комбинация с които назначаването на Concor изисква специално внимание:
- Фелодипин, нифедипин, амлодипин и други дихидропиридинови производни - увеличават риска от артериална хипотония; при хронична сърдечна недостатъчност е възможно последващо влошаване на контрактилната функция на сърцето;
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства - намаляват хипотензивния ефект на бисопролол;
- Амиодарон и други антиаритмични лекарства от клас III - могат да влошат нарушенията на AV проводимостта;
- Бета-блокери за локално приложение, включително капки за очи за лечение на глаукома - увеличават системния ефект на бисопролол;
- Парасимпатомиметици - могат да увеличат риска от развитие на брадикардия и нарушена AV проводимост;
- Перорални хипогликемични средства и инсулин - увеличават клиничния им ефект, симптомите на хипогликемия (тахикардия) могат да бъдат потиснати или маскирани;
- Лекарства за обща анестезия - увеличават вероятността от кардиодепресивно действие, което може да доведе до артериална хипотония;
- Сърдечни гликозиди - могат да увеличат продължителността на импулса и да доведат до развитие на брадикардия;
- Трициклични антидепресанти, фенотиазини, барбитурати и други лекарства с антихипертензивен ефект - могат да увеличат антихипертензивния ефект на Concor;
- Мефлохин - увеличава вероятността от развитие на брадикардия;
- Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) (с изключение на МАО В инхибиторите) - усилват хипотензивния ефект на лекарството и могат да причинят развитие на хипертонична криза.
Комбинацията от Concor с изопреналин, добутамин и други бета-адренергични агонисти води до намаляване на клиничния ефект и на двете лекарства.
Едновременната употреба на адренергични агонисти с бисопролол, които засягат алфа и бета адренергичните рецептори (норепинефрин, епинефрин) води до повишаване на кръвното налягане.
Аналози
Аналозите на Concor са: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури до 30 ° C. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Concor
Отзивите за Konkor показват, че това лекарство ефективно понижава кръвното налягане и намалява сърдечната честота. Основните недостатъци на Concor, според потребителите, са честото развитие на странични ефекти, симптоми на отнемане и относително високата цена.
Цена за Concor в аптеките
Приблизителната цена за Concor е: 50 таблетки от 10 mg - 515 рубли, 30 таблетки от 10 mg - 360 рубли, 50 таблетки от 5 mg - 350 рубли, 30 таблетки от 5 mg - 220 рубли.
Concor: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Concor Cor 2,5 mg филмирани таблетки 30 бр. 130 РУБЛИ Купува |
|
Concor cor таблетки p.p. 2,5 mg 30 бр. 151 РУБЛИЦИ Купува |
|
Concor KOR таблетки p.p. 2,5 mg 30 бр. 156 r Купува |
|
Concor 5 mg филмирани таблетки 30 бр. 162 РУБЛИ Купува |
|
Concor таблетки p.p. 5mg 30 бр. 209 рубли Купува |
|
Concor 5 mg филмирани таблетки 50 бр. 239 r Купува |
|
Concor 10 mg филмирани таблетки 30 бр. 242 r Купува |
|
Concor таблетки p.p. 10mg 30 бр. 284 r Купува |
|
Concor таблетки p.p. 5mg 50 бр. Мерк 292 r Купува |
|
Concor 10 mg филмирани таблетки 50 бр. 311 рубли Купува |
|
Concor AM 5 mg + 5 mg таблетки 30 бр. 374 r Купува |
|
Concor AM таблетки 5mg + 5mg 30 бр. 391 РУБЛИЦИ Купува |
|
Concor таблетки p.p. 10mg 50 бр. 450 рубли Купува |
|
Concor AM 5 mg + 10 mg таблетки 30 бр. 474 r Купува |
|
Concor AM 10 mg + 5 mg таблетки 30 бр. 476 r Купува |
|
Concor AM таблетки 5mg + 10mg 30 бр. 529 r Купува |
|
Concor AM таблетки 10mg + 5mg 30 бр. 554 r Купува |
|
Concor AM 10 mg + 10 mg таблетки 30 бр. 639 РУБЛИ Купува |
|
Concor AM таблетки 10mg + 10mg 30 бр. 691 r Купува |
| Вижте всички оферти от аптеките |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
