Нурофен Плюс
Нурофен Плюс: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско наименование: Nurofen Plus
ATX код: M01AE51
Активна съставка: Ибупрофен + кодеин фосфат хемихидрат
Производител: Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd. (Великобритания)
Актуализация на описанието и снимката: 22.10.2018
Цени в аптеките: от 646 рубли.
Купува
Нурофен Плюс е комбинирано нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС).
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - филмирани таблетки: капсулна двойноизпъкнала форма, бяла, гравирана "N +" от едната страна (в блистер: 2, 4 или 6 бр., В картонена кутия 1 или 2 блистера; 12 бр., В картонена кутия 1, 2 или 4 блистера).
Активни вещества в Nurofen Plus (1 таблетка):
- ибупрофен - 200 mg;
- кодеин фосфат хемихидрат - 12,8 mg, което е еквивалентно на 10 mg кодеин.
Допълнителни компоненти в Nurofen Plus:
- помощни вещества: хипромелоза, микрокристална целулоза, предварително желатинизирано нишесте, натриево карбоксиметил нишесте;
- състав на черупката: opaspray M-1-7111B [хипромелоза, титанов диоксид, пречистена вода и денатуриран алкохол (отстранени по време на производството)], хипромелоза, талк.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Нурофен Плюс има антипиретично, аналгетично, противовъзпалително и антитусивно действие. Терапевтичният ефект на лекарството се определя от активните вещества - ибупрофен и кодеин. Тяхната разлика в механизма и мястото на действие позволява, в комбинация, да се постигне по-изразено намаляване на чувствителността към болка.
Ибупрофенът е производно на пропионова киселина от групата на НСПВС. Механизмът на неговото действие се дължи на забавяне на синтеза на простагландини - медиатори на болка, хипертермична реакция и възпаление. Инхибирането на синтеза на простагландини възниква на фона на безразборно блокиране на COX-1 и COX-2 (циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2). Това причинява бързо насочен аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект, обратимо инхибира агрегацията на тромбоцитите.
Кодеинът е аналгетик, който действа върху опиоидните рецептори на централната нервна система (ЦНС) и има антитусивен ефект.
Фармакокинетика
Високата абсорбция на ибупрофен му позволява да достигне максималната си концентрация в кръвната плазма на възрастен пациент 0.75 часа след приемането му на гладно и след 1-2 часа, когато се приема с храна.
Свързването с протеините в кръвната плазма е 90%. Той прониква бавно в ставната кухина, остава в синовиалната тъкан и създава по-високи концентрации в нея, отколкото в плазмата.
След абсорбцията има бавна трансформация на приблизително 60% от фармакологично неактивната R-форма в активната S-форма. Метаболизира се в черния дроб.
Полуживотът (T 1/2) е 2 часа. Екскретира се през бъбреците (не повече от 1% непроменен) и в малка степен с жлъчката.
След перорално приложение кодеинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт (GIT). Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 1 час.
Свързването на кодеин с протеини в кръвната плазма е 30%.
В черния дроб той се метаболизира до активни метаболити.
Екскретира се през бъбреците (непроменен - 5-15%, под формата на морфин и неговите метаболити - 10%), както и с жлъчката.
T 1/2 кодеин - 3-4 часа.
Показания за употреба
Употребата на Нурофен Плюс е показана за краткосрочна симптоматична терапия на синдром на лека и умерена болка след неефективна монотерапия с НСПВС:
- мигрена;
- главоболие;
- зъбобол;
- ревматична болка;
- болки в гърба;
- невралгия;
- алгодисменорея;
- миалгия.
Противопоказания
- непълна или пълна комбинация от непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други НСПВС, бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа и параназалните синуси (включително анамнеза);
- период на обостряне на ерозивни и язвени патологии на стомашно-чревния тракт, включително улцерозен колит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, болест на Crohn, пептична язва (включително, ако е посочена в анамнезата);
- остър период на язвено кървене при пациенти с два или повече потвърдени епизода на язвена болест или язвено кървене (включително анамнеза);
- индикация в анамнезата за кървене или перфорация на стомашно-чревна язва, причинени от предишна употреба на НСПВС;
- паралитична чревна обструкция;
- дихателна недостатъчност;
- декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
- тежко протичане на артериална хипертония;
- периодът след присаждане на коронарен артериален байпас;
- повишено вътречерепно налягане;
- черепно-мозъчна травма (включително анамнеза);
- вътречерепен кръвоизлив;
- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
- хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;
- хеморагична диатеза;
- състояние на хипокоагулация;
- тежка чернодробна недостатъчност и активната фаза на други чернодробни дисфункции;
- бъбречна недостатъчност с тежка тежест [креатининов клирънс (CC) по-малък от 30 ml / min];
- потвърдена хиперкалиемия;
- хроничен запек;
- високо ниво на метаболизъм на кодеин изоензим CYP2D6;
- периодът на едновременно приложение на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и в рамките на 14 дни след тяхното анулиране;
- период на бременност;
- кърмене;
- възраст до 12 години;
- периодът след аденоидектомия и тонзилектомия при деца;
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Трябва да се внимава, когато се предписва Нурофен Плюс в комбинация с други НСПВС, лекарства, които могат да увеличат риска от язви или кървене (включително орални глюкокортикостероиди, антикоагуланти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, антитромбоцитни средства), с анамнеза за един епизод на пептична язва кървене от язва на стомаха или стомашно-чревния тракт, пациенти с гастрит, улцерозен колит, ентерит, инфекция с Helicobacter pylori, колит, бронхиална астма или алергични заболявания в историята или в стадия на обостряне, системен лупус еритематозус или смесено заболяване на съединителната тъкан (синдром на Шарп), исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и / или артериална хипертония, цереброваскуларни патологии, периферни артериални заболявания,хиперлипидемия, чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза с портална хипертония, бъбречна недостатъчност с CC 30-60 ml / min (включително състояния с дехидратация), нефротичен синдром, кръвни заболявания с неизвестна етиология (анемия, левкопения), хипербилирубинемия, тежки соматични заболявания, ако е посочено в анамнеза за пристрастяване към наркотици към кодеин, изтощение, тютюнопушене, честа консумация на алкохол, пациенти в напреднала възраст, преди незабавна операция и в рамките на първите 24 часа след нея, ако е показана анамнеза за хипотиреоидизъм, артериална хипотония, холелитиаза, адренокортикална недостатъчност, миастения гравис чакъл или крампи.бъбречна недостатъчност с CC от 30-60 ml / min (включително състояния с дехидратация), нефротичен синдром, кръвни заболявания с неизвестна етиология (анемия, левкопения), хипербилирубинемия, тежки соматични заболявания, с анамнеза за лекарствена зависимост от кодеин, изтощение, тютюнопушене, честа консумация на алкохол, при пациенти в напреднала възраст, преди непосредствена операция и през първите 24 часа след нея, с анамнеза за хипотиреоидизъм, артериална хипотония, холелитиаза, адренокортикална недостатъчност, миастения гравис или конвулсии.бъбречна недостатъчност с CC 30-60 ml / min (включително състояния с дехидратация), нефротичен синдром, кръвни заболявания с неизвестна етиология (анемия, левкопения), хипербилирубинемия, тежки соматични заболявания, с анамнеза за наркомания към кодеин, изтощение, тютюнопушене, честа консумация на алкохол при пациенти в напреднала възраст, преди непосредствена операция и в рамките на първите 24 часа след нея, с анамнеза за хипотиреоидизъм, артериална хипотония, холелитиаза, адренокортикална недостатъчност, миастения гравис или конвулсиипушене, честа консумация на алкохол, при пациенти в напреднала възраст, преди непосредствена операция и в рамките на първите 24 часа след нея, с анамнеза за хипотиреоидизъм, артериална хипотония, холелитиаза, адренокортикална недостатъчност, миастения гравис или конвулсии.пушене, честа консумация на алкохол, при пациенти в напреднала възраст, преди непосредствена операция и в рамките на първите 24 часа след нея, с анамнеза за хипотиреоидизъм, артериална хипотония, холелитиаза, адренокортикална недостатъчност, миастения гравис или конвулсии.
Инструкции за употреба на Нурофен Плюс: метод и дозировка
Таблетките се приемат през устата с много вода.
Тъй като Нурофен Плюс е предназначен само за симптоматична краткосрочна терапия, ходът на употребата му трябва да бъде възможно най-кратък, като се използва минималната ефективна доза.
Препоръчителна доза: 1 бр. 3-4 пъти на ден с интервал между дозите от поне 4 часа. За възрастни, за да ускорите постигането на терапевтичен ефект, можете да вземете 2 бр. 3 пъти на ден. Дневната доза на лекарството за възрастни не трябва да надвишава 6 бр., За деца и юноши на възраст 12-18 години - 5 бр.
Продължителността на курса на лечение е не повече от 3 дни.
При липса на клиничен ефект (персистиране на симптомите на заболяването или тяхното усилване) след 2-3 дни терапия е необходимо да се спре приема на таблетките и да се консултирате с лекар.
Странични ефекти
- от имунната система: рядко - реакции на свръхчувствителност (неспецифични реакции от алергичен и анафилактичен характер), алергичен ринит, еозинофилия, бронхиална астма (включително нейното обостряне), задух, бронхоспазъм, диспнея, сърбеж, уртикария, оток на Квинке, пурпура дерматози (включително синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза или синдром на Lyell, мултиформен еритем); много рядко - тежка форма на реакция на свръхчувствителност, включително задух, оток на лицето, езика и ларинкса, артериална хипотония (ангиоедем, анафилаксия, тежък анафилактичен шок), тахикардия;
- от хемопоетичната система: много рядко - анемия, хемолитична анемия, апластична анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения;
- от нервната система: рядко - главоболие; много рядко - асептичен менингит; честотата е неизвестна - слабост, конвулсии, замаяност, дискинезия, повишено вътречерепно налягане;
- от страна на психиката: честотата е неизвестна - депресивно настроение, депресия на централната нервна система, объркване, халюцинации, наркомания, кошмари, възбудено състояние;
- от страна на сърдечно-съдовата система: честотата е неизвестна - периферен оток, сърдечна недостатъчност, на фона на продължителна терапия - повишен риск от тромботични усложнения (включително миокарден инфаркт и инсулт), артериална хипертония, брадикардия;
- от стомашно-чревния тракт: рядко - диспепсия, коремна болка, гадене; рядко - повръщане, диария или запек, метеоризъм; много рядко - мелена, перфорация или стомашно-чревно кървене, пептична язва, кърваво повръщане (включително фатално, по-често при пациенти в напреднала възраст), гастрит, улцерозен стоматит; неизвестна честота - сухота в устата, обостряне на колит, обостряне на болестта на Crohn;
- от хепатобилиарната система: много рядко - чернодробна дисфункция (по-често при продължителна употреба), повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит, жълтеница; неизвестна честота - билиарна колика;
- от страна на органа на слуха и равновесието: неизвестна честота - вестибуларно замайване;
- от страна на органа на зрението: честотата е неизвестна - диплопия, замъглено зрение;
- от отделителната система: много рядко - хематурия, протеинурия, цистит, остра бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, нефротичен синдром, нефритичен синдром, папиларна некроза; неизвестна честота - дизурия, бъбречна колика;
- от дихателната система: честотата е неизвестна - респираторна депресия, задух, бронхоспазъм, бронхиална астма, потискане на кашлицата;
- дерматологични реакции: рядко - кожен обрив; много рядко - тежки форми на кожни реакции; неизвестна честота - горещи вълни;
- от страна на метаболизма и храненето: честотата е неизвестна - намален апетит;
- от опорно-двигателния апарат: неизвестна честота - мускулна скованост;
- общи нарушения: много рядко - умора, прекомерно изпотяване, отоци (включително периферни), раздразнителност, тревожност, хипотермия;
- лабораторни параметри: намаляване на нивото на хематокрит или хемоглобин в кръвта, увеличаване на периода на кървене, намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, намаляване на креатининовия клирънс, повишаване на плазмената концентрация на креатинин, повишаване на активността на чернодробните трансаминази.
Тези нежелани реакции могат да възникнат при краткотрайна употреба на ибупрофен (в доза до 1200 mg или 6 таблетки на ден). При лечението на хронични заболявания и продължителната употреба на лекарството могат да се развият други нежелани реакции.
Ако се появят симптоми на нежелани реакции, е необходимо незабавно оттегляне на лекарството и посещение на лекар.
Предозиране
Тъй като Нурофен Плюс има комбиниран състав, прагът на концентрация и токсичност на всяка активна съставка са различни, поради което се смята, че в случай на предозиране токсичният ефект на кодеина ще се прояви по-рано от ибупрофен. В случай на предозиране, полуживотът на ибупрофен е 1,5–3 часа.
Смърт при възрастни може да настъпи при прием на кодеин в доза над 500 mg.
При деца симптомите на предозиране са дозозависими и могат да се появят след прием на лекарството в доза над 400 mg на 1 kg телесно тегло.
Симптоми: обикновено - болка в епигастриума, гадене, повръщане; по-рядко - диария, главоболие, шум в ушите, стомашно-чревно кървене. Възможни промени в кръвното налягане, развитие на тахикардия, метаболитна ацидоза, бъбречна недостатъчност, увеличаване на протромбиновото време, с бронхиална астма - обостряне на заболяването. От страна на централната нервна система (при по-тежки случаи) - могат да се появят сънливост, гърчове, възбуда, дезориентация и кома. Увеличаването на проявата на ефекти от централната нервна система може да причини едновременната употреба на алкохол или други успокоителни. Лечение: симптоматична терапия, осигуряване на проходимост на дихателните пътища, едновременно проследяване на електрокардиографията и основните жизнени показатели (докато пациентът бъде напълно възстановен в нормално състояние). Препоръчва се стомашна промивка или поглъщане на активен въглен в рамките на първия час след поглъщането на потенциално токсична доза кодеин: при възрастни - повече от 350 mg на 1 kg телесно тегло, при деца - повече от 5 mg на 1 kg. Ако абсорбцията на ибупрофен вече е настъпила, на пациента трябва да се предпише алкална напитка, принудителна диуреза. За облекчаване на честите или продължителни припадъци, диазепам или лоразепам трябва да се прилагат интравенозно, бронхиална астма - бронходилататори трябва да се предписват. За възстановяване на белодробната вентилация е показана употребата на налоксон, специфичен опиоиден антагонист.принудителна диуреза. За облекчаване на честите или продължителни припадъци, диазепам или лоразепам трябва да се прилагат интравенозно, бронхиална астма - бронходилататори. За възстановяване на белодробната вентилация е показана употребата на налоксон, специфичен опиоиден антагонист.принудителна диуреза. За облекчаване на честите или продължителни припадъци, диазепам или лоразепам трябва да се прилагат интравенозно, бронхиална астма - бронходилататори. За възстановяване на белодробната вентилация е показана употребата на налоксон, специфичен опиоиден антагонист.
След предозиране е необходимо медицинско наблюдение на пациента в продължение на 4 часа или повече.
специални инструкции
За да се сведе до минимум вероятността от странични ефекти, Нурофен Плюс трябва да се приема само в минималната ефективна доза в кратък курс.
Пациентите в напреднала възраст са склонни към повишена честота на нежелани реакции, свързани с употребата на НСПВС, особено към стомашно-чревно кървене и перфорация, в някои случаи до смърт.
Страничните ефекти са зависими от дозата.
Рискът от асептичен менингит се увеличава с употребата на Нурофен Плюс при пациенти със синдром на Sharp и системен лупус еритематозус.
Първите симптоми на хематопоетично разстройство са: болки в гърлото, висока температура, лигавица на устата, тежка слабост, грипоподобни симптоми, натъртване и кървене с неизвестна етиология, кървене от носа, подкожни кръвоизливи.
При обостряне на бронхиална астма и алергични заболявания, или има индикация за тях в анамнезата, приемането на лекарството може да допринесе за появата на бронхоспазъм.
Дългосрочната терапия трябва да бъде придружена от внимателно проследяване на периферната кръвна картина, функционалното състояние на бъбреците и черния дроб.
В случай на симптоми на гастропатия на пациента се показва езофагогастродуоденоскопия, общ кръвен тест за определяне нивото на хемоглобина и анализ на изпражненията за окултна кръв.
Ако е необходимо да се изследва урина за определяне на 17-кетостероиди, Нурофен Плюс трябва да бъде отменен 48 часа преди анализа.
По време на периода на лечение не трябва да използвате алкохолни напитки и продукти, съдържащи етанол.
При бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност приемането на хапчета е разрешено само по указание на лекар.
Когато планират зачеването, жените трябва да вземат предвид, че приемането на Нурофен Плюс инхибира активността на циклооксигеназата, синтеза на простагландини и влияе негативно на овулацията. Репродуктивната функция на жените се възстановява след прекратяване на лечението.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Тъй като приемът на опиоидни болкоуспокояващи може да повлияе на психичните функции на пациента, трябва да се внимава по време на лечението с Нурофен Плюс при управление на сложни механизми и извършване на други потенциално опасни дейности.
Приложение по време на бременност и кърмене
Употребата на Нурофен Плюс е противопоказана по време на бременност и кърмене.
Използване от детството
Не приемайте хапчета на деца под 12-годишна възраст.
С нарушена бъбречна функция
Употребата на Нурофен Плюс е противопоказана при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min).
Лекарството трябва да се приема с повишено внимание в случай на бъбречна недостатъчност, включително дехидратация, нефротичен синдром.
При нарушения на чернодробната функция
Употребата на Нурофен Плюс е противопоказана при тежка чернодробна недостатъчност или активна фаза на чернодробно заболяване.
На пациенти с цироза на черния дроб с портална хипертония, чернодробна недостатъчност лекарството трябва да се предписва с повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
Пациентите в напреднала възраст трябва да предписват лечение с Нурофен Плюс с повишено внимание.
Лекарствени взаимодействия
При едновременната употреба на Нурофен Плюс:
- ацетилсалициловата киселина (с изключение на приемането на дневна доза до 75 mg) увеличава риска от странични ефекти (при пациенти, приемащи ацетилсалицилова киселина в малки дози като антиагрегантно средство, е възможно увеличаване на развитието на остра коронарна недостатъчност);
- други НСПВС, включително COX-2 инхибитори, могат да увеличат риска от странични ефекти, поради което не трябва да се използват две или повече лекарства от групата на НСПВС;
- антикоагулантите, включително варфарин, могат да засилят ефекта им;
- АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) и ангиотензин II рецепторни антагонисти (антихипертензивни лекарства), диуретици намаляват терапевтичния им ефект, могат да увеличат нефротоксичността на лекарството;
- циклоспорин, такролимус увеличават риска от нефротоксичност;
- антитромбоцитни агенти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин увеличават вероятността от стомашно-чревно кървене;
- глюкокортикостероидите увеличават риска от стомашно-чревни язви и стомашно-чревни кръвоизливи;
- сърдечните гликозиди могат да повишат концентрацията им в кръвната плазма, да предизвикат влошаване на сърдечната недостатъчност, намаляване на скоростта на гломерулна филтрация;
- литиеви препарати, метотрексат увеличават риска от повишаване на концентрацията им в кръвната плазма;
- мифепристон може да намали неговата ефективност, така че лекарството може да се приема само 8-12 дни след прием на мифепристон;
- зидовудин може да причини повишаване на хематотоксичността, при хемофилия при пациенти с ХИВ-позитивен статус, рискът от хемартроза и хематоми се увеличава;
- хинолоновите антибиотици могат да увеличат риска от гърчове;
- МАО инхибиторите (включително когато се приемат през предходните две седмици) причиняват депресия на централната нервна система, могат да влошат клиничната картина;
- миелотоксичните лекарства увеличават проявата на хематотоксичността на лекарството;
- кофеинът увеличава аналгетичния ефект;
- моклобемид повишава риска от хипертонична криза;
- хидроксизин (анксиолитик) може да предизвика засилване на аналгетичния ефект, депресия на централната нервна система, седативно и антихипертензивно действие;
- анестетици, хипнотици, трициклични антидепресанти, антипсихотици, фенотиазини и етанол засилват седативния ефект на кодеина;
- диуретици, антихипертензивни лекарства засилват техния хипотензивен ефект;
- потискащи моториката и антидиарейни лекарства могат да увеличат риска от развитие на тежък запек;
- Антимускариновите лекарства (атропин и някои антидепресанти) увеличават риска от тежък запек, който може да причини задържане на урина и / или тежък паралитичен илеус.
- мускулните релаксанти усилват ефекта на дихателната депресия;
- хинидинът може да потисне аналгетичния ефект на кодеина;
- мексилетин намалява антиаритмичния си ефект;
- метоклопрамид, домперидон и цизаприд намаляват терапевтичния им ефект;
- циметидин причинява повишаване на плазмените концентрации на опиоидни болкоуспокояващи;
- налоксонът потиска ефектите на опиоидните болкоуспокояващи;
- налтрексон блокира терапевтичния ефект на опиоидите.
Според инструкциите Nurofen Plus влияе върху резултатите от лабораторни тестове за определяне нивото на концентрация на амилаза, липаза, билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа в кръвната плазма. Лекарството може да изкриви резултатите от изследванията при изобразяване на хепатобилиарната система с помощта на дизофенин.
Аналози
Аналозите на Нурофен Плюс са Нурофен Плюс N, Ибупрофен, Ибуфен.
Условия за съхранение
Да се пази далеч от деца.
Съхранявайте при температури до 25 ° C, защитени от влага.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Нурофен Плюс
Малко отзиви за Nurofen Plus показват ефективността на лекарството не само когато се използва за облекчаване на силна болка, но и за намаляване на телесната температура.
Цена за Нурофен Плюс в аптеките
Цената на Нурофен Плюс за 12 таблетки на опаковка е около 400 рубли.
Нурофен Плюс: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Нурофен Плюс покрити таблетки 12 бр. 646 r Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
