Омнопон
Omnopon: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Omnopon
ATX код: N02AX, N02AA51
Активна съставка: кодеин (кодеин) + морфин (морфин) + наркотик (носкапин) [наркотик (носкапин)] + папаверин хидрохлорид (папаверини хидрохлорид) + тебаин (тебаин)
Производител: Московски ендокринен завод FSUE (Русия)
Описание и снимка актуализирани: 28.08.
Omnopon е наркотично опиоидно лекарство с аналгетично действие.
Форма на издаване и състав
Разтвор за подкожно (s / c) приложение 1% или 2%: бистра течност, светложълта или безцветна (в ампули от 1 ml, 5 ампули в блистерни опаковки, в картонена кутия 1 или 2 опаковки и инструкции за употреба Omnopon) …
Активни съставки в 1 ml 1% / 2% разтвор:
- Морфин хидрохлорид - 5,75 / 11,5 mg;
- Наркотин - 2,7 / 5,4 mg;
- Кодеин - 0,72 / 1,44 mg;
- Папаверин хидрохлорид - 0,36 / 0,72 mg;
- Тебаин - 0,05 / 0,1 mg.
Спомагателни компоненти: динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетната киселина), глицерол (глицерин), 1М разтвор на солна киселина, вода за инжекции.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Omnopon е комбинирано лекарство. Има умерен хипнотичен и централен антитусивен ефект, причинява еуфория, свиване на зеницата (свързано с активиране на центъра на окуломоторния нерв).
Други ефекти на Omnopon:
- увеличаване на прага на чувствителност към болка;
- повишаване на тонуса на центъра на блуждаещия нерв;
- инхибиране на условни рефлекси;
- потискане на дихателния център;
- възбуждане на центъра на повръщане;
- инхибиране на секреторната активност на жлезите на стомашно-чревния тракт;
- отслабване на чревната моторика.
В резултат на употребата на лекарството основният метаболизъм и телесната температура са леко намалени, стимулира се освобождаването на антидиуретичен хормон. Аналгетичният ефект при подкожно приложение на Omnopon се развива за 10-15 минути, продължителността му е 3-5 часа.
Основните фармакологични ефекти на Omnopon се дължат на съставящия го морфин, който е агонист на предимно μ-опиоидни рецептори. Веществото активира ендогенната антиноцицептивна система, което допринася за нарушаването на междуневроналното предаване на болкови импулси на различни нива на централната нервна система, а също така, въздействайки върху по-високите части на мозъка, променя емоционалния цвят на болката.
Морфинът има еуфоризиращ и умерен хипнотичен ефект, инхибира условните рефлекси, повишава прага на чувствителност към болка към стимули от различни модалности и повишава тонуса на центъра на блуждаещия нерв.
Други ефекти на морфина:
- стимулиране на хеморецепторите на изходната зона на центъра за повръщане, в резултат на което е възможно развитието на гадене и повръщане;
- свиване на зеницата (свързано с активиране на центъра на окуломоторния нерв);
- потискане на дихателните и повръщащите центрове;
- повишен тонус на бронхите и гладкомускулните сфинктери на вътрешните органи (жлъчни пътища, черва, пикочен мехур);
- отслабване на чревната перисталтика;
- повишена контрактилна активност на миометриума;
- инхибиране на секреторната активност на жлезите на стомашно-чревния тракт;
- стимулиране на освобождаването на антидиуретичен хормон;
- леко намаляване на основния метаболизъм и телесната температура;
- засилване на ефекта върху централната нервна система на лекарства за обща анестезия, лекарства с хипнотици, седативно действие, блокери на Н 1 -хистаминови рецептори с централен компонент на действие, антидепресанти, анксиолитични и антипсихотични лекарства;
- разширяване на периферните кръвоносни съдове и освобождаване на хистамин, което води до намаляване на кръвното налягане, зачервяване на кожата и бяло на очите, повишено изпотяване.
Кодеинът е естествен наркотичен аналгетик, принадлежащ към групата на агонистите на опиоидните рецептори. Неговата аналгетична активност е свързана с възбуждането на опиоидните рецептори в различни части на централната нервна система и периферните тъкани, което води до промяна в емоционалното възприемане на болката и стимулиране на антиноцицептивната система.
Папаверинът е спазмолитично средство. Има хипотензивен ефект, понижава тонуса и помага за отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Поради съдържанието на папаверин, Omnopon причинява спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи в по-малка степен от морфина.
Tebain, в сравнение с други активни вещества, е включен в най-малкото количество. По отношение на химическата структура веществото е подобно на кодеин и морфин и засилва тяхното действие. Tebain има аналгетичен ефект, повлиявайки опиоидните рецептори в централната нервна система. Според фармакологичните си свойства веществото се различава от кодеина и морфина по това, че действа възбуждащо, а не потискащо върху нервната система. В малки дози има слаб хипнотичен ефект.
Наркотин (носкапин) е хипнотичен алкалоид на мака, получен от бензилизохинолин. Агонист на предимно σ-опиоидни рецептори, има антитусивен ефект и практически няма аналгетични свойства. Има спазмолитичен ефект върху гладките мускули и потенциращ ефект върху спазмолитичното действие на папаверина.
Фармакокинетика
- морфин: V d (обем на разпределение) - 4 l / kg. Веществото се свързва с протеините в кръвната плазма на ниво 30–35%. Морфинът се екскретира от организма под формата на метаболити на глюкуронид (до 80%) или през бъбреците непроменен; малка част от веществото се екскретира с жлъчката и се екскретира с изпражненията. Преминава през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата;
- кодеин: претърпява биотрансформация в черния дроб, докато 10% от получената доза се превръща в морфин чрез деметилиране. Екскретира се чрез бъбреците: като кодеин - от 5 до 15%, като морфин и неговите метаболити - 10%. Леко се свързва с плазмените протеини;
- папаверин: претърпява биотрансформация в черния дроб. Екскрецията се осъществява чрез бъбреците, главно под формата на метаболити. В плазмата се свързва с протеини;
- тебаин: фармакокинетично подобно на кодеин. Основният му метаболит е орипавин;
- наркотик (носкапин): след инжектиране в тялото от кръвта бързо преминава в тъканите. 6 часа след попадане в тялото, той се екскретира непроменен с урината, след определен период от време - под формата на конюгати. Продуктите от гниене се намират в урината за дълго време (до 1 месец).
Показания за употреба
Omnopon се използва за синдром на силна болка от различен произход, хроничен или остър: травма, посттравматична болка, инфаркт на миокарда, злокачествени новообразувания, подготовка за операция, следоперативен период и други подобни състояния.
В комбинация с атропиноподобни лекарства или миотропни спазмолитици, Omnopon се използва за облекчаване на болката при бъбречни, чернодробни, чревни колики.
Противопоказания
Абсолютно:
- Бронхиална астма;
- Хронична белодробна сърдечна недостатъчност;
- Сърдечна аритмия;
- Едновременна употреба с МАО (моноаминооксидазни) инхибитори и в продължение на 2 седмици след оттеглянето им;
- Състояния / заболявания, придружени от тежка депресия на централната нервна система (централна нервна система) или респираторна депресия;
- Травма на главата;
- Повишено вътречерепно налягане;
- Състояния след операция на жлъчните пътища;
- Остри заболявания на коремните органи, изискващи хирургическа интервенция преди диагностициране;
- Паралитичен илеус;
- Епилепсия и други конвулсивни състояния;
- Деца под 2 години;
- Свръхчувствителност към компонентите на Omnopon.
Относителни (лекарството се използва с повишено внимание, поради повишената вероятност от усложнения): старост, общо изтощение, чернодробни и бъбречни заболявания, недостатъчност на надбъбречната кора, анамнеза за опиоидна зависимост.
По време на бременност, раждане и кърмене (кърмене) Omnopon е одобрен за употреба само по здравословни причини, тъй като рискът от лекарствена зависимост при детето е висок.
Omnopon, инструкции за употреба: метод и дозировка
Omnopon разтвор в ампули е предназначен за подкожно приложение.
Дозата се избира индивидуално и зависи от състоянието на пациента и тежестта на синдрома на болката.
Препоръчителната доза за възрастни е 10-20 mg (1 ml 1% или 2% разтвор); ако е необходимо, повторно приложение на лекарството се разрешава след 4-5 часа. Максималната единична доза е 30 mg (1,5 ml 2% разтвор или 3 ml 1% разтвор). Максималната дневна доза е 100 mg (5 ml 2% разтвор или 10 ml 1% разтвор).
Omnopon се прилага на деца, в зависимост от необходимата степен на анестезия, общо състояние и възраст, в доза от 1 mg (2-3 години) до 7,5 mg (12-14 години).
Странични ефекти
- Депресия, еуфория, халюцинации, световъртеж, възбуда, сънливост;
- Запек, гадене, по-рядко повръщане (за намаляване на страничния ефект върху червата се препоръчва прием на лаксативи);
- Спазми на сфинктера на пикочния мехур, нарушения на уринирането;
- Мускулна слабост;
- Обостряне на мозъчни заболявания поради повишено вътречерепно налягане;
- Спазми на жлъчните пътища;
- Умерена респираторна депресия;
- Реакции на свръхчувствителност.
В резултат на инжектирането периферните кръвоносни съдове се разширяват с освобождаването на хистамин, което може да причини бронхоспазъм, хипотония, зачервяване на кожата, повишено изпотяване, зачервяване на албумина на очите.
В случай на многократна употреба на разтвора в продължение на 1-2 седмици, а понякога и 2-3 дни, пристрастяването може да се развие с отслабване на анестетичния ефект и опиоидната лекарствена зависимост. 1-2 дни след спиране на инжекциите могат да се появят признаци на синдром на отнемане: главоболие, прозяване, мидриаза, мускулни контракции, хипертермия, повръщане, диария, изпотяване, тахикардия, хипертония и други автономни симптоми. Това състояние изисква терапия в стационарно специализирано отделение.
Предозиране
Основните симптоми: хипотермия, състояние на кома / ступор, понижаване на кръвното налягане, респираторна депресия. Предозирането се характеризира с изразено свиване на зениците (в случай на значителна хипоксия може да се отбележи тяхното разширяване).
Терапия: поддържане на адекватна белодробна вентилация.
Специфичен опиоиден антагонист се инжектира интравенозно - 0,4–2 mg налоксон (с цел бързо възстановяване на дишането). Ако няма ефект, налоксонът се инжектира отново след 2-3 минути. За деца началната доза Omnopon е 0,01 mg / kg. Трябва да се вземе предвид кратката продължителност на действие на налоксон и също така трябва да се вземе предвид вероятността от симптоми на отнемане, когато налоксон се прилага на зависими от опиоиди пациенти (дозата му трябва да се увеличава постепенно).
специални инструкции
Omnopon е пристрастяваща, физически и психически опиоидна зависимост от наркотици.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
В хода на лечението се изисква да се въздържате от потенциално опасни дейности, които изискват скорост на психомоторни реакции и повишена концентрация на внимание, включително от шофиране.
Приложение по време на бременност и кърмене
Omnopon по време на бременност / кърмене може да се използва само по здравословни причини.
Използване от детството
За пациенти под 2-годишна възраст лекарството не се предписва.
С нарушена бъбречна функция
При бъбречна недостатъчност Omnopon се използва с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
При чернодробна недостатъчност Omnopon се използва с повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
При пациенти в напреднала възраст терапията трябва да се провежда под лекарско наблюдение.
Лекарствени взаимодействия
Omnopon потиска дейността на дихателния център и увеличава депресиращия ефект върху централната нервна система на фона на употребата на лекарства за анестезия, антидепресанти, антипсихотици и анксиолитици, както и успокоителни, хипнотици и антихистамини с централно действие. Ако употребата на Omnopon в такива комбинации е необходима, трябва да се приемат намалени дози и терапията да се извършва под строг медицински контрол.
Наркотичните аналгетици от групата на частичните агонисти (трамадол, бупренорфин) и антагонистите агонисти (буторфанол, налбуфин) на опиоидните рецептори не трябва да се използват едновременно с Omnopon поради повишената вероятност за отслабване на аналгезията и възможността за провокиране на абстинентен синдром.
Опиоидните агонисти (промедол, фентанил), когато се използват в терапевтични дози едновременно с Omnopon, дават общ аналгетичен ефект, техните странични нежелани реакции също са кумулативни.
Аналози
Аналозите на omnopon са: морфин, пантопон, тримеперидин, фентанил, суфентанил.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно място, недостъпно за деца, при температури до 15 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Пуска се строго според рецептата.
Отзиви за Omnopon
Прегледите на Omnopon се отнасят главно до описанието на страничните ефекти. Най-често след употребата на лекарството в следоперативния период има развитие на гадене и многократно повръщане, което не носи облекчение.
Omnopon цена в аптеките
Цената на Omnopon в ампули е неизвестна, тъй като лекарството не се предлага в аптеките (включено в списъка на лекарствата, подлежащи на контрол в Руската федерация).
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
