Citramon Ultra - инструкции за употреба, цена, рецензии, състав

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Citramon Ultra

Citramon Ultra: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско наименование: Citramon Ultra

ATX код: N02BA71

Активна съставка: ацетилсалицилова киселина (Acidum acetylsalicylicum) + кофеин (кофеин) + парацетамол (парацетамол)

Производител: Obolenskoye - фармацевтична компания, АД (Русия); PharmVILAR, NPO (Русия); Фармпроект, АД (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 28.11.2018

Цени в аптеките: от 53 рубли.

Купува

Citramon Ultra е комбинирано обезболяващо лекарство.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - таблетки, филмирани: продълговати двойноизпъкнали, със заоблени краища, с линия от едната страна; обвивката е светлокафява, сърцевината е почти бяла или бяла (в картонена кутия 1–6 блистера от 5, 6, 10, 15 или 20 таблетки и инструкции за употреба на Citramon Ultra)

1 таблетка съдържа:

• активни вещества: ацетилсалицилова киселина - 240 mg; парацетамол - 180 mg; кофеин - 27,3 mg (кофеин монохидрат - 30 mg);
• помощни компоненти: хидроксипропил метилцелулоза, картофено нишесте, колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, лимонена киселина монохидрат, кросповидон, лактоза монохидрат, полиетилен гликол 6000, стеаринова киселина;
• обвивка на филма: Opadry II (серия 85), поливинилов алкохол, макрогол, титанов диоксид, талк, черен, жълт и червен железен оксид.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Citramon Ultra е комбинирано лекарство, неговите ефекти се дължат на свойствата на активните съставки:

• ацетилсалицилова киселина: има антипиретичен и противовъзпалителен ефект, помага за облекчаване на болката, особено свързана с възпалителния процес, както и инхибира агрегацията на тромбоцитите, намалява образуването на тромби и подобрява микроциркулацията във фокуса на възпалението;
• парацетамол: има антипиретично, аналгетично и много леко противовъзпалително действие; това се дължи на ефекта на веществото в хипоталамуса върху центъра на терморегулацията и слабо изразената способност за бързо инхибиране на биосинтеза на простагландини в периферните тъкани;
• кофеин: повишава рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък, възбужда вазомоторния и дихателния център, намалява агрегацията на тромбоцитите, разширява кръвоносните съдове на мозъка, скелетните мускули, бъбреците, сърцето; спомага за намаляване на чувството на умора, сънливост, повишаване на физическата и умствена работоспособност, ускоряване на притока на кръв и нормализиране на тонуса на мозъчните съдове; в малка доза в тази комбинация кофеинът практически няма стимулиращ ефект върху централната нервна система.

Фармакокинетика

Ацетилсалицилова киселина

Веществото се абсорбира достатъчно след перорално приложение. По време на абсорбцията има предсистемно елиминиране в черния дроб и чревната стена (процес на деацетилиране). Абсорбираната част от дозата бързо се хидролизира от албумин естераза и плазмени холинестерази. В организма веществото циркулира във връзка с протеини на ниво до 90%. Салицилатите лесно проникват в телесните течности и тъкани, включително перитонеални и синовиални течности, ставни кухини. TC _max (време за достигане на максимална концентрация) за лекарствени форми с буферни свойства - 2 часа.

Биотрансформацията се случва в черния дроб, докато се образуват 4 метаболита. Аскорбиновата киселина се екскретира главно чрез активна секреция в бъбречните тубули: 60% - под формата на салицилова киселина, останалите - като метаболити. С алкализиране на урината, реабсорбцията на йонизирани салицилати се влошава, тяхната екскреция се увеличава значително. Скоростта на елиминиране се определя от дозата, T _1/2 (полуживот) е за малки дози - 2-3 часа, с увеличаването им - до 15-30 часа. Елиминирането на салицилатите при новородени е много по-бавно, отколкото при възрастни. Салицилатите преминават през плацентата и се екскретират в малки количества в кърмата.

Парацетамол

Веществото се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. C _max (максимална концентрация) е 5–20 μg / ml, времето за достигане е от 30 минути до 2 часа. Свързва се с плазмените протеини на ниво до 15%. Прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизмът се осъществява в черния дроб чрез конюгация със сулфати и глюкурониди. Също така, парацетамолът се окислява частично от чернодробните микрозомни ензими. В този случай се образуват токсични междинни метаболити, които след това се конюгират с глутатион, а след това с меркаптурова киселина и цистеин. Основните изозими на цитохром P450 за посочения метаболитен път са CYP2E1, CYP1A2 и в по-малка степен CYP3A4. Образуваните по този начин метаболити в случай на дефицит на глутатион могат да доведат до увреждане и некроза на хепатоцитите.

При новородените и малките деца преобладава сулфатирането, при възрастните - глюкуронирането. Конюгираните метаболити на парацетамол имат ниска фармакологична (включително токсична) активност.

Допълнителни метаболитни пътища са метоксилиране до 3-метоксипарацетамол и хидроксилиране до 3-хидроксипарацетамол, които впоследствие се конюгират със сулфати или глюкурониди.

Екскрецията се осъществява чрез бъбреците главно под формата на конюгирани продукти; до 5% от дозата се екскретира непроменена. T _1/2 варира от 1 до 4 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на веществото намалява и T _{1/2 се} увеличава.

По-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от кърмачка, преминава в кърмата.

Кофеин

Веществото се абсорбира добре в червата. Абсорбцията възниква главно не поради разтворимост във вода, а поради липофилност. TC _max е 50–75 минути, C _max е в диапазона от 1,58 до 1,76 mg / l. Веществото бързо се разпределя във всички тъкани и органи, лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера и плацентата. V _d (обем на разпределение) е: възрастни - 0,4-0,6 l / kg; новородени - 0,78-0,92 л / кг. Кофеинът се свързва с кръвните протеини (албумин) на ниво 25–36%.

При възрастни повече от 90% от дозата се метаболизира в черния дроб, от които около 80% се метаболизира в параксантин, около 10% в теобромин и около 4% в теофилин. Впоследствие тези съединения се деметилират до монометилксантини, след това до метилирани пикочни киселини. При деца от първите години от живота от 10 до 15% от кофеина е биотрансформиран.

T _1/2: възрастни - 3.9-5.3 часа (в някои случаи - до 10 часа); деца под 4-7 месеца - до 130 часа.

Екскрецията се извършва главно под формата на метаболити през бъбреците. Екскреция непроменена: възрастни - 1-2%, новородени - до 85%.

Показания за употреба

Citramon Ultra се предписва за облекчаване на следните болки от различен произход с лека и умерена тежест: главоболие, миалгия, алгодисменорея, невралгия, мигрена, зъбобол, артралгия, както и за лечение на треска при ARVI (включително грип).

Противопоказания

Абсолютно:

• стомашно-чревно кървене, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника (с обостряне);
• пълна или частична комбинация от бронхиална астма с назална полипоза и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• тежка артериална хипертония, тежка исхемична болест на сърцето;
• хирургични интервенции, които са придружени от кървене;
• портална хипертония;
• хеморагична диатеза, хемофилия, хипокоагулация, хипопротромбинемия;
• дефицит на витамин К;
• бъбречна недостатъчност;
• глаукома;
• непоносимост към лактоза, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• тревожни разстройства (агорафобия, паническо разстройство), нарушения на съня, свръхвъзбудимост;
• I и III триместър на бременността, период на кърмене;
• възраст до 15 години (свързана с риск от развитие на синдром на Reye с хипертермия на фона на вирусни заболявания);
• индивидуална непоносимост към компонентите в Citramon Ultra.

Относително (Citramon Ultra се предписва под лекарско наблюдение):

• подагра;
• чернодробна недостатъчност, чернодробно заболяване, алкохолно увреждане на черния дроб;
• доброкачествена хипербилирубинемия (включително синдром на Gilbert);
• алкохолизъм;
• II триместър на бременността;
• възрастна възраст.

Citramon Ultra, инструкции за употреба: метод и дозировка

Citramon Ultra таблетки се приемат през устата с или след хранене.

Препоръчителна доза: 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден. Паузата между дозите на единични дози е от 4 до 8 часа. Максимумът е 8 таблетки на ден.

Без назначаването / наблюдението на лекар, продължителността на курса не трябва да надвишава съответно 3 или 5 дни като антипиретично или аналгетично средство.

Странични ефекти

• система за кръвосъсирване: тромбоцитопения, анемия, хипокоагулация, метхемоглобинемия, намалена агрегация на тромбоцитите, хеморагичен синдром (проявява се под формата на кървене от носа, кървене от венците, пурпура и др.);
• храносмилателна система: гадене, гастралгия, хепатотоксичност, повръщане, ерозивни и улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт;
• сърце и кръвоносни съдове: повишено кръвно налягане, тахикардия;
• пикочна система: бъбречно увреждане с папиларна некроза, нефротоксичност;
• сетивни органи: шум в ушите, зрително увреждане, глухота;
• алергични реакции: бронхоспазъм, кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, зачервяване на кожата, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell;
• нервна система: главоболие, световъртеж.

Децата могат да развият синдром на Reye, проявяващ се под формата на хиперпирексия, метаболитна ацидоза, повръщане, нарушена чернодробна функция, психика и нервна система.

Възможни нежелани реакции, свързани със свойствата на активните съставки на Citramon Ultra:

• парацетамол: гадене, епигастрална болка, алергични реакции (проявяващи се като кожен обрив, сърбеж, оток на Квинке, уртикария); рядко - анемия, метхемоглобинемия, тромбоцитопения; при провеждане на дълъг курс с използване на високи дози - хепатотоксични и нефротоксични ефекти;
• ацетилсалицилова киселина; диспепсия (проявяваща се под формата на гадене, болки в стомаха); при продължителна терапия - гастрит, стомашно кървене, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника; понякога - алергични реакции (под формата на бронхоспазъм, оток на Квинке, кожни реакции);
• кофеин: понякога - звънене в ушите, безсъние, треперене на крайниците, сърцебиене, повръщане, задух; в случай на злоупотреба - наркомания.

Предозиране

Основните симптоми на предозиране на Citramon Ultra, в зависимост от степента на интоксикация:

• леко: замаяност, бледност на кожата, звънене в ушите, повръщане, гастралгия, гадене;
• тежки: метаболитна ацидоза, нарушен метаболизъм на глюкозата, анорексия, бронхоспазъм, летаргия, колапс, сънливост, конвулсии, задух, анурия, кървене.

Симптомите на чернодробна дисфункция след предозиране могат да се появят 12–48 часа по-късно. При тежки случаи е възможно да се развие чернодробна недостатъчност с прогресираща енцефалопатия, кома, смърт. Други вероятни нарушения: остра бъбречна недостатъчност с тубулна некроза (включително при липса на тежки чернодробни увреждания), панкреатит, аритмия.

Централната хипервентилация на белите дробове първоначално води до респираторна алкалоза (под формата на задух, задушаване, цианоза, прекомерно изпотяване). Разединяването на окислителното фосфорилиране и прогресивната респираторна депресия с усилване на интоксикацията може да предизвика респираторна ацидоза.

Терапия: необходимо е постоянно да се следи киселинно-алкалния и електролитния баланс; след оценка на състоянието на метаболизма може да се предпише натриев бикарбонат, цитрат или натриев лактат. На фона на увеличаване на резервната алкалност поради алкализиране на урината, екскрецията на ацетилсалицилова киселина се увеличава.

Въвеждат се донори на SH-групи и предшественици на синтеза на глутатион: в рамките на 8-9 часа след предозиране - метионин, в рамките на 8 часа - ацетилцистеин. Допълнителните терапевтични мерки се определят от лекаря в зависимост от времето, изминало след приема на парацетамол и неговата концентрация в кръвта.

специални инструкции

Невъзможно е да се предписва лекарството на деца под 15-годишна възраст, тъй като ацетилсалициловата киселина е част от Citramon Ultra, което в случай на вирусна инфекция увеличава риска от синдром на Reye. Симптомите му включват остра енцефалопатия, продължително повръщане и увеличен черен дроб. При продължителна терапия е необходимо проследяване на функционалното състояние на черния дроб и периферната кръв.

В случай на назначаване на Citramon Ultra на пациенти със свръхчувствителност или наличие на астмоидни реакции към салицилати или други производни на ацетилсалицилова киселина, трябва да се вземат специални предпазни мерки (в спешното отделение).

Едно от свойствата на ацетилсалициловата киселина е да забавя коагулацията на кръвта, в тази връзка, когато планирате хирургическа интервенция, трябва предварително да предупредите Вашия лекар за приема на Citramon Ultra. Ниските дози ацетилсалицилова киселина намаляват отделянето на пикочна киселина. В някои случаи при пациенти със съответна предразположеност това може да провокира развитието на пристъп на подагра.

Поради повишената вероятност от стомашно-чревно кървене по време на терапията, се препоръчва да се въздържате от употребата на етанол.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Пациентите, приемащи таблетки Citramon Ultra, трябва да бъдат внимателни при шофиране.

Приложение по време на бременност и кърмене

През първия и третия триместър на бременността и по време на кърмене медикаментозната терапия е противопоказана.

През втория триместър на бременността Citramon Ultra трябва да се използва с повишено внимание.

Ацетилсалициловата киселина има тератогенни свойства. В случай на прием на лекарството през първия триместър на бременността, вероятността от малформация се увеличава - разцепване на горното небце. През третия триместър е възможно инхибиране на раждането, затваряне на ductus arteriosus в плода, което води до хиперплазия на белодробните съдове и хипертония в съдовете на белодробната циркулация.

Ацетилсалициловата киселина се екскретира в кърмата и поради дисфункция на тромбоцитите вероятността от кървене при дете се увеличава.

Използване от детството

Citramon Ultra не се предписва на пациенти под 15-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

В случай на бъбречна недостатъчност, Citramon Ultra е противопоказан.

При нарушения на чернодробната функция

Citramon Ultra се предписва с повишено внимание на пациенти с чернодробни заболявания, алкохолно увреждане на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Употреба при възрастни хора

Citramon Ultra при пациенти в напреднала възраст трябва да се използва под лекарско наблюдение.

Лекарствени взаимодействия

• хепарин, индиректни антикоагуланти, резерпин, стероидни хормони и хипогликемични лекарства: ефектът им се засилва;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства, метотрексат: рискът от странични ефекти се увеличава; при продължителна комбинирана употреба се увеличава вероятността от бъбречна папиларна некроза и аналгетична нефропатия, настъпване на краен стадий на бъбречна недостатъчност;
• салицилати (с високи дози парацетамол): рискът от рак на пикочния мехур / бъбреците се увеличава;
• спиронолактон, фуроземид, лекарства с хипотензивно действие, урикозурични лекарства, които насърчават отделянето на пикочна киселина: тяхната ефективност намалява;
• индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, барбитурати, трициклични антидепресанти), хепатотоксични лекарства, етанол: увеличава се производството на хидроксилирани активни метаболити, което води до възможността за тежка интоксикация дори в случай на леко предозиране;
• барбитурати (продължителна терапия): ефективността на парацетамола намалява;
• индуктори на микрозомни чернодробни ензими (включително циметидин): рискът от хепатотоксични ефекти на парацетамола намалява;
• метоклопрамид: абсорбцията на парацетамол се ускорява;
• хлорамфеникол: неговият T _{1/2 се} увеличава значително (свързан с парацетамол);
• антикоагуланти (кумаринови производни; при комбинирана многократна употреба на парацетамол): ефектът им се засилва, което е свързано с намаляване на биосинтеза на прокоагулантни фактори в черния дроб;
• етанол: рискът от развитие на остър панкреатит се увеличава (свързан с парацетамол);
• Дифлунизал: концентрацията на парацетамол в плазмата се увеличава значително, докато вероятността от развитие на хепатотоксичност се увеличава;
• миелотоксични лекарства: хематотоксичността на Citramon Ultra се засилва;
• ерготамин: усвояването му се ускорява (свързано с кофеина).

Аналози

Аналозите на Citramon Ultra са AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от светлина и влага при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Предлага се без рецепта.

Отзиви за Citramone Ultra

Отзивите за Citramone Ultra го характеризират като бързодействащо обезболяващо средство. Предимството на лекарството е наличието на филмова обвивка, което намалява вероятността от отрицателен ефект върху храносмилателния тракт. В същото време много пациенти отбелязват, че цената на Citramon Ultra е неоправдано завишена в сравнение с аналозите.

Цена за Citramon Ultra в аптеките

Приблизителна цена за Citramon Ultra, филмирани таблетки, за 10 бр. в опаковката е 60-90 рубли.

Citramon Ultra: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Citramon Ultra филмирани таблетки 20 бр. 53 рубли Купува

Citramon Ultra таблетки p.p. 20 бр. 59 рубли Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!