Citramon P

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Латинско име: Citramon

ATX код: N02BA71

Активна съставка: ацетилсалицилова киселина (ацетилсалицилова киселина) + парацетамол (парацетамол) + кофеин (кофеин)

Производител: BIOSYNTEZ, JSC (Русия), ATOLL, LLC (Русия), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Русия), MOSKHIMFARMPREPARATY им. Н. А. Семашко, АД (Русия), АД „Медисорб“(Русия) и др.

Актуализация на описанието и снимката: 23.10.2018

Цени в аптеките: от 5 рубли.

Купува

Citramon P е комбинирано обезболяващо лекарство.

Форма на издаване и състав

Citramon P се произвежда под формата на плоскоцилиндрични кръгли таблетки със светлокафяв цвят, с фаска от двете страни и линия от предната страна. Таблетките имат характерна миризма и могат да съдържат включвания (3, 4, 6 или 10 бр. В блистери / блистери / ленти, в картонена кутия 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 блистера; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 бр. В кутии от полипропилен / полиетилен терефталат, в картонена кутия 1 кутия).

1 таблетка съдържа:

активни съставки: ацетилсалицилова киселина (ASA) - 240 mg, парацетамол - 180 mg, кофеин - 30 mg;
помощни вещества: какао на зърна на прах, лимонена киселина монохидрат, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, повидон-К25.

Поради големия брой производители на Citramon P са възможни други видове опаковки и промени в състава на спомагателните компоненти на лекарството, различни от описаните по-горе.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Citramon P е комбиниран лекарствен продукт, съдържащ ASA, парацетамол и кофеин.

Ефектът на лекарството се дължи на ефективността на неговите активни съставки:

ASA: има противовъзпалително и антипиретично действие; намалява болката (по-специално, причинена от възпалителни процеси), стимулира микроциркулацията на кръвта във фокуса на възпалението, инхибира агрегацията на тромбоцитите и образуването на тромби;
парацетамол: има антипиретично, аналгетично, а също и изключително слабо противовъзпалително действие, което се дължи на неговия ефект върху центъра на терморегулацията в хипоталамуса, както и слаба способност да инхибира синтеза на простагландини в периферните тъкани;
кофеин: повишава рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък; има възбуждащ ефект върху дихателните и вазомоторните центрове; насърчава разширяването на кръвоносните съдове в мозъка, скелетните мускули, бъбреците, сърцето; намалява агрегацията на тромбоцитите; намалява сънливостта и умората, увеличавайки физическото и умственото представяне. Citramon P съдържа малка доза кофеин, така че няма почти никакъв стимулиращ ефект върху централната нервна система, но повишава тонуса на мозъчните съдове и насърчава ускоряването на кръвния поток.

Фармакокинетика

ПИТАМ:

абсорбция: при поглъщане се абсорбира напълно, по време на абсорбцията претърпява елиминиране: в чревната стена - предсистемен; в черния дроб - системен, чрез деацетилиране. Той бързо се хидролизира от албуминестераза и холинестерази, поради което T _1/2 (полуживот) е не повече от 20 минути;
разпределение: циркулира в тялото със 75–90%, свързва се с кръвни протеини (главно албумин) и се разпределя в тъканите под формата на анион на салициловата киселина; Cmax (максимална концентрация) се достига след 2 часа.
метаболизъм: възниква главно в черния дроб, с образуването на четири метаболита, които се намират в урината и много тъкани;
екскреция: екскретира се предимно чрез бъбреците чрез активна тубулна секреция на салицилат (60%) или неговите метаболити. Когато алкализира урината, йонизацията на салицилатите се увеличава, което води до влошаване на тяхната реабсорбция и значително увеличаване на екскрецията. Скоростта на екскреция се влияе от дозата: T _1/2 при използване на малки дози е 2-3 часа, с увеличаване на дозата се увеличава до 15-30 часа. Елиминирането на салицилатите при новородени е много по-бавно.

Парацетамол:

абсорбция: Висока абсорбция. Максималната концентрация (5–20 μg / ml) се достига за 0,5–2 часа;
разпределение: 15% от веществото се свързва с плазмените протеини. Регистрирано е проникване през кръвно-мозъчната бариера. Не повече от 1% от дозата, приета от кърмачка, преминава в кърмата. Постигането на терапевтична ефективна концентрация на парацетамол в плазмата се случва при доза 10-15 mg / kg;
метаболизъм: възниква в черния дроб (до 95%). В резултат на реакции на конюгация, при които влизат 80% от метаболитите, се образуват неактивни глюкурониди и сулфати. Други 17% се хидроксилират с образуването на осем активни метаболита, конюгирани с глутатион, в резултат на което се образуват неактивни метаболити. В случай на липса на глутатион, тези вещества блокират ензимните системи на хепатоцитите и причиняват тяхната некроза. Също така, изоензимите CYP1A2, CYP2E1 и, в по-малка степен, CYP3A4 участват в метаболизма на парацетамола;
екскреция: екскретира се през бъбреците под формата на метаболити (главно конюгати), по-малко от 5% се екскретира непроменен. T _1/2 - 1-4 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на лекарството намалява и полуживотът се увеличава.

Кофеин:

абсорбция: когато се приема през устата, абсорбцията е добра, настъпва по цялата дължина на червата, главно поради липофилността. Постигането на Cmax (1,6-1,8 mg / l) се случва 50-75 минути след приложението;
разпределение: бързо се разпределя в тъканите и органите, лесно прониква през плацентата и кръвно-мозъчната бариера, а също така се свързва с кръвните протеини с 25–36%. При възрастни обемът на разпределение е 0,4-0,6 l / kg, при новородени - 0,78-0,92 l / kg;
метаболизъм: преобладаващо се среща в черния дроб - над 90%, но при деца от първите години от живота - не повече от 10-15%. При възрастни около 80% от веществото се метаболизира в параксантин, 10% в теобромин, 4% в теофилин. Освен това тези съединения се деметилират до монометилксантини и метилирани пикочни киселини;
екскреция: кофеинът, главно под формата на метаболити, се екскретира главно чрез бъбреците; при възрастни пациенти 1-2% се екскретира непроменен, T _1/2 - 3,9-5,3 часа (понякога до 10 часа).

Показания за употреба

фебрилен синдром (например при остри респираторни инфекции, грип);
синдром на болка с лека и умерена тежест с различна етиология (мигрена, главоболие или зъбобол, невралгия, миалгия, артралгия, алгодисменорея).

Противопоказания

Абсолютно:

стомашно-чревно кървене или перфорация;
ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (GIT) в острата фаза;
анамнеза за пептична язва;
хипопротромбинемия, хеморагична диатеза;
портална хипертония;
авитаминоза К;
хронична сърдечна недостатъчност от III и IV функционален клас според класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA);
артериална хипертония (III степен);
непълна или пълна комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на параназалните синуси и нос, както и непоносимост към нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), например ASA;
тежко чернодробно и / или бъбречно увреждане;
глаукома;
хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;
операции, които са придружени от обилно кървене;
едновременно приложение на метотрексат в количество над 15 mg седмично;
нарушение на съня, повишена нервна раздразнителност;
дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
По време на бременност и кърмене;
възраст до 18 години (с фебрилен синдром) или до 15 години (със синдром на болката);
свръхчувствителност към компонентите на Citramon P.

Лекарството се предписва с повишено внимание в следните случаи:

бъбречна и / или чернодробна недостатъчност в умерена и лека степен;
хронична обструктивна белодробна болест;
подагра;
сърдечна исхемия;
мозъчно-съдови заболявания;
периферна артериална болест;
хронична сърдечна недостатъчност (NYHA функционален клас I и II);
епилепсия, склонност към гърчове;
едновременно приложение на метотрексат в количество по-малко от 15 mg седмично, както и глюкокортикостероиди, НСПВС, антитромбоцитни средства, антикоагуланти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин;
алкохолизъм;
тютюнопушене;
възрастна възраст.

Инструкции за употреба на Citramon P: метод и дозировка

Таблетките Citramon P се приемат през устата с много течности, след или по време на хранене.

Препоръчителен режим на дозиране според показанията:

главоболие: еднократна доза - 1-2 таблетки. В случай на силно главоболие се препоръчва да се вземе лекарството отново след 4-6 часа;
симптоми на мигрена: еднократна доза - 2 таблетки. Ако е необходимо, лекарството се препоръчва да се приема отново след 4–6 часа;
болков синдром: единична доза за възрастни пациенти - 1-2 таблетки, дневна доза - 3-4 таблетки, максимална дневна доза - 8 таблетки.

Курсът на лечение с Citramon P като аналгетик не трябва да надвишава 5 дни, като антипиретик - 3 дни, при лечение на главоболие или мигрена - 4 дни.

Странични ефекти

сърдечно-съдова система: рядко - развитие на аритмии, повишен сърдечен ритъм (HR); рядко - хиперемия, нарушена периферна циркулация;
храносмилателна система: често - гадене и дискомфорт в корема; рядко - сухота в устата, диария, повръщане; рядко - оригване, метеоризъм, повишено слюноотделяне, парестезия в устата, дисфагия;
дихателна система: рядко - хиповентилация, ринорея, кървене от носа;
метаболизъм и хранене: рядко - намален апетит;
инфекции, инвазии: рядко - фарингит;
нервна система: често - развитие на световъртеж; рядко - поява на главоболие, парестезия, тремор; рядко - вкусово разстройство, хиперестезия, амнезия, разстройство на вниманието, нарушена координация на движенията, болка в параназалните синуси;
психика: често - нервност; рядко - безсъние; рядко - еуфорично състояние, безпокойство, вътрешно напрежение;
слух: рядко - появата на шум в ушите;
зрение: рядко - зрително увреждане;
мускулно-скелетна система: рядко - болка в гърба и / или врата, мускулни спазми, скованост на мускулно-скелетната система;
кожа: хиперхидроза, уртикария, сърбеж;
общи нарушения: рядко - поява на повишена възбудимост или умора; рядко - тежест в гърдите, развитие на астения.

По време на периода на наблюдение след регистрацията са регистрирани следните нежелани реакции на Citramon P:

имунна система: свръхчувствителност;
нервна система: развитие на мигрена, сънливост;
психични разстройства: тревожност;
дихателна система: развитие на задух, бронхоспазъм;
сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане (BP), сърдечен ритъм;
черен дроб, жлъчни пътища: развитие на чернодробна недостатъчност;
храносмилателна система: коремна и епигастрална болка, диспепсия, стомашно-чревно кървене, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
кожа: еритем, ангиоедем, обрив;
общи нарушения: чувство на дискомфорт, неразположение.

След прием на ASA в продължение на 4-8 дни, има повишена вероятност от кървене. Много рядко могат да се появят тежки кръвоизливи, включително животозастрашаващи (например мозъчен кръвоизлив). Този ефект най-често се открива при комбинираната употреба на антикоагуланти и / или при пациенти с артериална хипертония.

Много от тези нежелани реакции са зависими от дозата и тяхната тежест се различава при пациентите.

Предозиране

ПИТАМ

Поради лека интоксикация (плазмена концентрация от 150 до 300 μg / ml), могат да се появят световъртеж, глухота, шум в ушите, гадене, повръщане, повишено изпотяване, главоболие, объркване. Лечението се извършва чрез отмяна на Citramon P или намаляване на дозата му.

Приемането на ASA в концентрация над 300 μg / ml насърчава развитието на по-тежка интоксикация, която се проявява с тревожност, треска, хипервентилация, кетоацидоза, респираторна алкалоза, метаболитна ацидоза. Поради депресията на централната нервна система съществува риск от кома, сърдечно-съдов колапс и дихателна недостатъчност.

При прием на повече от 100 mg / kg в продължение на няколко дни при пациенти в напреднала възраст и деца, рискът от развитие на хронична интоксикация се увеличава значително.

В зависимост от очакваната плазмена концентрация се препоръчва следната терапия за предозиране:

> 120 mg / kg салицилати през последния час: препоръчва се многократно перорално приложение на активен въглен. Необходимо е също така да се определи плазмената концентрация на салицилати, въпреки че е невъзможно да се предскаже тежестта на предозирането въз основа на този показател - необходимо е допълнително да се вземат предвид биохимичните и клиничните показатели;
> 500 μg / ml (за деца под 5-годишна възраст при> 350 μg / ml): отстраняването на салицилати от плазмата се извършва чрез интравенозно приложение на натриев бикарбонат;
> 700 mcg / ml (при пациенти в напреднала възраст и деца, по-ниски концентрации) или при развитие на тежка метаболитна ацидоза: хемоперфузия или хемодиализа е избраната терапия.

Парацетамол

В случай на предозиране е възможна интоксикация, особено при деца и възрастни хора, пациенти с чернодробни заболявания (включително поради хроничен алкохолизъм), в случай на недохранване, докато се приемат индуктори на микрозомални чернодробни ензими. В резултат на интоксикация може да се наблюдава развитие на чернодробна недостатъчност, фулминантни, цитолитични или холестатични хепатити (в тези случаи понякога е възможен летален изход).

Клиничната картина на остро предозиране с парацетамол се развива в рамките на един ден след приема му. Основните симптоми: бледност на кожата, стомашно-чревни нарушения (намален апетит, гадене, повръщане, дискомфорт в корема, коремна болка).

След еднократно инжектиране на парацетамол, възрастни в доза 7,5 g и деца в доза 140 mg / kg развиват цитолиза на хепатоцити, пълна и необратима чернодробна некроза, чернодробна недостатъчност, метаболитна ацидоза, енцефалопатия, което може да доведе до кома и смърт. След 0,5–2 дни след приложението концентрацията на билирубин, активността на лактат дехидрогеназата, микрозомалните чернодробни ензими се увеличават и съдържанието на протромбин също намалява. Проявата на клинични симптоми на чернодробно увреждане настъпва след 2 дни и достига максимум на 4-6 дни.

В случай на предозиране на парацетамол е необходима незабавна хоспитализация.

След предозиране и преди започване на лечението трябва да се определи количественото съдържание на парацетамол в кръвната плазма. През първите 8 часа най-ефективната терапия е с донори от SH-група и предшественици на синтеза на глутатион - ацетилцистеин и метионин.

Решението за допълнителни терапевтични мерки (по-нататъшно приложение на метионин, интравенозно приложение на ацетилцистеин) се взема въз основа на данни за съдържанието на парацетамол в кръвта и времето, изминало след неговото приложение.

В случай на симптоматично лечение на предозиране на парацетамол, активността на чернодробните микрозомални ензими трябва да се следи в началото на терапията и след това на всеки 24 часа. В повечето случаи този показател ще се нормализира в рамките на 1-2 седмици. В тежки случаи може да се наложи чернодробна трансплантация.

Кофеин

Най-често при предозиране на кофеин се развиват следните симптоми: възбуда, гастралгия, тревожност, делириум, тревожност, нервност, умствена възбуда, безсъние, объркване, мускулни потрепвания, конвулсии, често уриниране, дехидратация, хипертермия, повишена тактилна или болка чувствителност, шум в ушите, главоболие, гадене, повръщане (включително кръв). В случай на тежко предозиране може да се развие хипергликемия. Проявите на сърдечни нарушения са тахикардия и аритмия.

За лечение на състоянието е необходимо намаляване на дозата или отнемане на кофеин.

специални инструкции

Общи специални инструкции

Citramon P не трябва да се прилага заедно с други лекарства, които съдържат парацетамол или ASA.

Препоръчва се да бъдете внимателни, когато използвате Citramon P за първи път за лечение на мигрена или с атипични симптоми на това заболяване, за да се избегне развитието на потенциално тежки неврологични нарушения. Ако симптомите на мигрена продължават след прием на 2 таблетки, консултирайте се с Вашия лекар.

Не трябва да използвате лекарството при главоболие, ако през последните три месеца са наблюдавани повече от 10 пристъпа на месец. Този ефект може да е резултат от прекомерен прием на наркотици и изисква медицински съвет. Citramon P не се препоръчва за лечение на мигрена, ако в повече от половината от случаите се изисква почивка в леглото или ако повече от 20% от атаките на пациента са придружени от повръщане.

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с рискови фактори за дехидратация (диария, повръщане, пред- или следоперативен период).

Citramon P може да маскира признаци на инфекция.

Специални инструкции поради наличието на ASK

Citramon P трябва да се приема с повишено внимание при пациенти със захарен диабет, подагра, неконтролирана артериална хипертония, дехидратация, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Тъй като ASA инхибира агрегацията на тромбоцитите, времето на кървене може да се увеличи по време на операцията (включително лека операция) и в следоперативния период.

Без наблюдението на лекар, лекарството не трябва да се използва заедно с лекарства, които влияят на процеса на кръвосъсирване (по-специално с антикоагуланти). При наличие на нарушение на кръвосъсирването по време на терапията с Citramon P, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Също така трябва да внимавате в случай на маточно кървене с различна етиология или хиперменорея.

С развитието на язва или кървене от стомашно-чревния тракт на фона на терапията с Citramone P, лекарството трябва да бъде спряно незабавно. Използването на НСПВС увеличава риска от потенциално фатално кървене, язва или перфорация на стомашно-чревния тракт, включително при липса на анамнеза за предшественици или тежки стомашно-чревни усложнения. Тези ефекти са особено изразени при пациенти в напреднала възраст.

Приемането на глюкокортикостероиди, НСПВС и алкохол заедно може да увеличи вероятността от стомашно-чревно кървене.

Поради фалшиво положителна ниска концентрация на левотироксин или трийодтиронин, приемането на АСК може да изкриви данните от лабораторно изследване на функцията на щитовидната жлеза.

Цитрамон Р може да доведе до развитие на бронхоспазъм и обостряне на бронхиална астма, както и до други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват: хронична обструктивна белодробна болест, хронични инфекции на дихателните пътища, сезонен алергичен ринит, назална полипоза, бронхиална астма. Тези явления могат да се появят и при пациенти с алергични реакции към други вещества. В такива случаи се изискват специални грижи.

Специални инструкции поради наличието на парацетамол

Употребата на Citramon P увеличава риска от тежки кожни реакции (токсична епидермална некролиза, остра генерализирана екзантематозна пустулоза, синдром на Stevens-Johnson с възможен фатален изход). Пациентът трябва да бъде информиран за тези реакции и да бъде предупреден, че ако се появят, лекарството трябва да бъде спряно незабавно.

Едновременната употреба на други потенциално хепатотоксични лекарства, които индуцират микрозомни чернодробни ензими (изониазид, рифампицин, хлорамфеникол, хипнотици и антиконвулсанти, включително карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и др.), Увеличава вероятността от отравяне с парацетамол.

При пациенти с алкохолна зависимост съществува риск от увреждане на черния дроб, поради което трябва да се внимава по време на терапията с Citramon P.

Специални инструкции поради наличието на кофеин

Citramon P трябва да се използва внимателно за лечение на пациенти с хипертиреоидизъм, аритмия и подагра. За да се предотврати повишена сърдечна честота и развитие на нервност, безсъние, раздразнителност, по време на терапията е необходимо да се ограничи консумацията на кофеинови продукти.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Не са провеждани изследвания на ефекта на Citramon P върху способността за шофиране и сложни механизми. Но такива нежелани реакции като замаяност и сънливост изискват въздържане от дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на реакциите. Трябва да информирате Вашия лекар за тези ефекти.

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене Citramon P е забранено да се използва.

Използване от детството

Съгласно инструкциите, Citramon P е забранено да се използва в педиатричната практика:

Като болкоуспокояващо: за лечение на деца и юноши под 15-годишна възраст.
Като антипиретик: за лечение на деца и юноши под 18-годишна възраст. При наличие на вирусна инфекция приемането на ASA увеличава вероятността от развитие на синдром на Reye, симптомите на който се проявяват чрез хиперпирексия (повишаване на температурата над 41,1 ° C), продължително повръщане, метаболитна ацидоза, нарушения на нервната система и психиката, хепатомегалия и чернодробна дисфункция, остра енцефалопатия, дихателна недостатъчност, конвулсии, кома.

С нарушена бъбречна функция

Citramon P трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция.

При нарушения на чернодробната функция

Citramon P трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция.

Употреба при възрастни хора

Citramon P трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, особено в случай на поднормено тегло.

Лекарствени взаимодействия

При взаимодействието на ASA, съдържащ се в състава на Citramon P, с други лекарства, могат да се развият следните ефекти:

НСПВС: поява на стомашно-чревно кървене и увреждане на стомашно-чревната лигавица. В случай на съвместна употреба се препоръчва прием на гастропротектори;
перорални антикоагуланти (по-специално кумаринови производни): приемането на АСК може да усили ефекта на тези лекарства, поради което се препоръчва да се извършва клинично и лабораторно проследяване на времето на кървене и протромбиновото време. Не се препоръчва комбинираната употреба на перорални антикоагуланти и Citramon P;
глюкокортикостероиди: увреждане на стомашно-чревната лигавица, развитие на кървене. В случай на съвместна употреба се препоръчва прием на гастропротектори и ако е възможно, такава комбинация трябва да се избягва, особено при лечение на пациенти в напреднала възраст;
хепарин: развитие на кървене, което изисква лабораторно и клинично проследяване на времето на кървене. Не се препоръчва комбинираната употреба на хепарин и Citramon P;
тромболитици: възможността за кървене. Не се препоръчва да се предписва Citramon P през първите 24 часа след остър инсулт. Комбинираната употреба на тромболитици и ASA е неприемлива;
селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин: развитие на кървене поради ефекта върху функцията на тромбоцитите и процеса на съсирване на кръвта. Не се препоръчва комбинирана употреба с Citramon P;
инхибитори на тромбоцитната агрегация (клопидогрел, цилостазол, тиклопидин, парацетамол): развитието на кървене, изискващо лабораторно и клинично наблюдение на времето на кървене. Не се препоръчва комбинирана употреба с Citramon P;
валпроева киселина: поради нарушаване на връзките с плазмените протеини, ASA повишава токсичността на валпроевата киселина. Когато се използва заедно, е необходимо да се осигури контрол на плазмената концентрация на валпроева киселина;
фенитоин: повишена плазмена концентрация на фенитоин; необходимо е да се осигури контрол на този показател;
контурни диуретици (например фуроземид): намаляване на активността им поради инхибиране на синтеза на простагландини и нарушаване на процеса на гломерулна филтрация. НСПВС могат да причинят остра бъбречна недостатъчност (особено при дехидратирани пациенти). Комбинираната употреба на диуретици и Citramon P изисква достатъчна рехидратация, мониторинг на бъбречната функция и контрол на кръвното налягане (особено в началния етап на диуретичната терапия);
алдостеронови антагонисти (спиронолактон, канреноат): намалена активност на тези лекарства поради нарушена екскреция на натрий. Препоръчва се да се осигури контрол на кръвното налягане;
урикозурични агенти (например сулфинпиразон, пробенецид): намаляване на активността на тези лекарства поради увеличаване на плазмената концентрация на ASA поради инхибиране на тубулната реабсорбция;
антихипертензивни лекарства (АСЕ инхибитори, антагонисти на рецепторите на ангиотензин II, бавни блокери на калциевите канали): намаляване на тяхната активност поради инхибиране на синтеза на простагландини в бъбреците. Едновременното приложение при лечение на дехидратирани или пациенти в напреднала възраст може да доведе до остра бъбречна недостатъчност. Изисква адекватна рехидратация, контрол на бъбречната функция и кръвното налягане;
производни на сулфонилурея, инсулин: повишен хипогликемичен ефект. Високата доза ASA изисква намаляване на дозата на хипогликемичните агенти и контрол на кръвната глюкоза;
метотрексат (в доза до 15 mg седмично): намаляване на тубулната секреция на метотрексат, повишаване на плазмената му концентрация и увеличаване на токсичността поради развитието на тези процеси. Употребата на Citramon P не се препоръчва за лечение на пациенти, получаващи високи концентрации на метотрексат. Когато приемате ниски концентрации на метотрексат, е необходимо да се вземе предвид вероятността от взаимодействие с АСК, особено в случаите на нарушена бъбречна функция. Използването на метотрексат и Citramon P изисква проследяване на функцията на бъбреците, черния дроб, извършване на общ кръвен тест (особено в първия ден от такава терапия);
алкохол: увеличаване на вероятността от стомашно-чревно кървене. Трябва да се избягва споделянето.

При взаимодействието на парацетамол, съдържащ се в състава на Citramon P с други лекарства, могат да се развият следните ефекти:

индуктори на микрозомални чернодробни ензими, потенциално хепатотоксични вещества (например алкохол, комбинация от рифампицин и изониазид, антиепилептични лекарства, хипнотици, включително карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал): повишена токсичност на парацетамол и увреждане на черния дроб, дори когато се приемат нетоксични дози на лекарството, което изисква мониторинг … Не се препоръчва употребата на тези лекарства едновременно;
зидовудин: повишен риск от неутропения. Необходимо е проследяване на хематологичните параметри. Едновременното приложение на лекарството е възможно само по указание на лекар;
хлорамфеникол: повишен риск от повишена концентрация на последния. Не се препоръчва употребата на тези лекарства заедно;
непреки антикоагуланти: увеличаване на антикоагулантния ефект след многократен (над 1 седмица или повече) прием на парацетамол. Случайният прием на парацетамол не дава значителен ефект;
пробенецид: намаляване на клирънса на парацетамол, което изисква намаляване на дозата му. Не се препоръчва употребата на тези лекарства заедно;
метоклопрамид и други лекарства, които ускоряват евакуацията от стомаха: увеличаване на скоростта на абсорбция на парацетамол, повишаване на ефективността и приближаване до началото на аналгетичния ефект;
пропантелин и други лекарства, които забавят евакуацията от стомаха: намаляват скоростта на абсорбция на парацетамол, намаляват или забавят бързото облекчаване на болката;
колестриамин: намаляване на скоростта на абсорбция на парацетамол. Ако е необходимо, максималното ниво на анестезия, колестерамин трябва да се предписва 1 час след приема на Citramon P.

Когато кофеинът, съдържащ се в Citramon P, взаимодейства с други лекарства, могат да се развият следните ефекти:

хипнотици (например блокери на Н1-хистаминови рецептори, барбитурати, бензодиазепини): намаляване на техния хипнотичен ефект, намаляване на антиконвулсивния ефект на барбитуратите. Не се препоръчва комбинираната употреба на лекарства. Ако е необходимо едновременно да се приема Цитрамон Р с посочените лекарства, комбинацията от кофеин трябва да се приема сутрин;
дисулфирам: повишен риск от влошаване на синдрома на отнемане на алкохол поради стимулиращия ефект на кофеина върху сърдечно-съдовата или централната нервна система;
литий: повишаване на плазмената му концентрация поради увеличаване на бъбречния клирънс поради отнемане на кофеин. Отмяната на Citramon P може да изисква намаляване на дозата на литий. Не се препоръчва употребата на лекарства заедно;
симпатомиметици или левотироксин: увеличаване на хронотропния ефект поради взаимното усилване на лекарствата. Не се препоръчва комбинирана употреба с Citramon P;
ефедрин-подобни вещества: повишен риск от лекарствена зависимост. Не се препоръчва употребата на лекарства заедно;
антибактериални средства от групата на хинолоните (ципрофлоксацин, еноксацин, пипемидинова киселина), тербинафин, циметидин, флувоксамин, орални контрацептиви: увеличаване на полуживота на кофеин поради инхибиране на чернодробния цитохром Р450. В случай на нарушения на сърдечния ритъм, чернодробната функция, латентна епилепсия, употребата на кофеин трябва да се избягва;
теофилин: намаляване на отделянето му;
клозапин: повишаване на серумната му концентрация, което изисква контрол на този показател. Не се препоръчва употребата на лекарства заедно;
фенилпропаноламин, фенитоин, никотин: намаляване на крайния полуживот на кофеин.

Влиянието на активните съставки на Citramon P върху лабораторни данни:

парацетамол: може да промени резултатите от определяне на пикочна киселина по метода на фосфотунгстиковата киселина, както и гликемия, използвайки метода на глюкозната оксидаза / пероксидаза;
ASA: когато приема високи дози, може да изкриви данните от клинични и биохимични изследвания;
Кофеин: Може да обърне ефекта на дипиридамола върху миокардния кръвен поток. Ако бъдете изследвани, трябва да спрете приема на кофеин в рамките на 8-12 часа.

Аналози

Аналози на Citramon P са: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Предлага се без рецепта.

Отзиви за Citramone P

Отзивите за Citramone P потвърждават неговата ефективност при главоболие и мигрена, лекарството е описано като евтино доказано лекарство.

Но пациентите отбелязват необходимостта от стриктно спазване на режима на дозиране на лекарството, тъй като има доказателства за вредата от Citramon P за черния дроб, стомашно-чревния тракт и вероятното развитие на зависимост в случай на продължителна употреба.

Цена за Citramon P в аптеките

Цената на Citramon P за опаковка от 6 таблетки е от 4 рубли; 10 таблетки - от 7 рубли, 20 таблетки - от 30 рубли.

Citramon P: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството

Цена

Аптека

Цитрамон Р таблетки 10 бр.

5 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 10 бр.

5 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 10 бр.

5 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 10 бр.

5 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 10 бр.

6 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 10 бр.

6 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 6 бр.

6 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 6 бр.

6 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 6 бр.

6 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 20 бр.

15 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 20 бр.

18 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 20 бр.

22 РУБЛИ

Купува

Цитрамон Р таблетки 10 бр.

22 РУБЛИ

Купува

Цитрамон Р таблетки 20 бр.

25 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 20 бр.

31 РУБЛИ

Купува

Цитрамон Р таблетки 30 бр.

32 РУБЛИ

Купува

Цитрамон Р таблетки 20 бр.

40 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 10 бр.

40 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 10 бр.

42 РУБЛИ

Купува

Цитрамон Р таблетки 30 бр.

47 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 20 бр.

48 рубли

Купува

Цитрамон Р таблетки 20 бр. Растение Анжеро-Судженски

67 РУБЛИ

Купува

Цитрамон Р таблетки 20 бр.

67 РУБЛИ

Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!