Rh-конфликт по време на бременност

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Rh-конфликт по време на бременност

Rh-конфликт по време на бременност - несъвместимост на кръвта на бъдещата майка и кръвта на плода от Rh фактора. Конфликтът на Rh фактори може да се прояви само при жена с Rh-отрицателна кръв, ако плодът е Rh-положителен. Вероятността за такава комбинация се среща при 8-9% от бременните жени и само 0.8% от този брой има Rh-конфликт.

Конфликт на Rh фактори

Rh факторът е имунологично свойство на кръвта, в зависимост от наличието на специален вид протеин, който не засяга тялото и се предава по наследствен път. Наличието на антиген в еритроцитите (85% от населението) е положителен резус фактор, отрицателен резус фактор (15%) е липсата на антиген в еритроцитите. През целия живот Rh факторът не се променя.

Конфликтът на Rh фактори се проявява само в случай на директен кръвен контакт, който е възможен по време на бременност, ако майката има Rh-отрицателна кръв и плодът наследява положителен Rh от бащата. Rh-конфликтът не се развива, когато Rh-отрицателно дете се носи от Rh-положителна майка.

Антителата, образувани в кръвта на жената в резултат на Rh-конфликта, присъстват в нея през целия й живот. Те се произвеждат всеки път, когато Rh-отрицателната кръв на жената влезе в контакт с Rh-положителна кръв, повишавайки имунния отговор. Ето защо Rh конфликтът по време на бременност може да не се появи, ако е първият. Понякога проблемите се появяват през последните месеци на първата бременност, но обикновено са незначителни. С всяка следваща бременност имунният отговор на майката се увеличава, тъй като се произвеждат повече антитела към Rh-положителния плод. Прониквайки през плацентата в кръвта на плода, антителата причиняват хемолитично разстройство - Rh-конфликт. Неговите последици могат да бъдат:

• Спонтанно прекъсване на бременността по различно време;
• Преждевременно раждане;
• Мъртво раждане;
• Жълтеница при новородени, изискващи кръвопреливане.

Навременното идентифициране на резус-конфликт, благодарение на съвременните методи за профилактика и лечение, може значително да намали риска от подобни последици.

Rh-конфликт, симптоми

В тялото на Rh-отрицателна бременна жена, Rh-конфликтът с нейния плод не се отразява. Ако бъдещата майка има отрицателен Rh фактор, бащата на детето е Rh положителен и в кръвта на жената се открият антитела към Rh фактора, необходим е фетален преглед.

При Rh-конфликт симптомите на хемолитична болест на плода се откриват при ултразвук и могат да бъдат както следва:

• Подпухналост и натрупване на течност в кухини - гръден кош, корем, перикардна торбичка;
• Разширяване на вътрешните органи - сърце, черен дроб, далак;
• Визуалната бифуркация на контура на главата на плода е резултат от оток на меките тъкани;
• Удебеляване на плацентата и увеличаване на диаметъра на пъпната вена поради оток на плацентата;
• Плодът, вместо „ембрионална позиция“, заема „позата на Буда“- крайниците са отделени от корема, увеличен от натрупаната течност.

Ако кръвен тест установи наличието на анемия, ретикулоцитоза, еритробластоза, жълтеница при плода, това също са симптоми на Rh-конфликт.

В най-трудните случаи на Rh-конфликт се развиват фетална воднянка и оточен синдром на новороденото, което може да доведе до мъртво раждане или смърт на вече родено дете.

Rh-конфликт по време на бременност

При наличие на отрицателен Rh фактор при бъдещата майка и положителен при бащата, за да се установи Rh конфликт, по време на бременност е необходимо да се направи кръвен тест на бременната жена за антитела към Rh фактора. Анализът се прави преди 28 седмици от зачеването, когато антителата могат да започнат да се синтезират в настоящата бременност.

Активирането на имунната система от Rh-положителна кръв при жена се случва в следните случаи:

• Предишни бременности и раждане, ако плодът е бил Rh положителен;
• Спонтанни аборти, медицински аборти, извънматочна бременност и кървене при Rh-положителна бременност;
• Получаване на Rh-положителна кръв чрез трансфузия;
• Подлагане на инвазивни пренатални тестове - амниоцентеза, хорионбиопсия.

Антителата, които се образуват във всички случаи, се натрупват в тялото на жената. По време на бременност те проникват през плацентата в кръвта на Rh-позитивния плод и поради Rh-конфликта унищожават червените кръвни клетки - еритроцитите.

Лекарят може да определи началото на Rh конфликта по време на бременност и да приеме Rh фактора на нероденото дете само с редовно проследяване на кръвния тест от вената на жената за антитела. Такъв анализ при Rh-отрицателни бременни жени до 32 седмици се извършва веднъж месечно, до 35 седмици - 2 пъти месечно и до раждането - седмично.

Как да се намалят негативните последици от Rh-конфликта за нероденото дете, решава квалифициран специалист, като се вземат предвид резултатите от кръвните тестове на бъдещата майка и състоянието на плода. Използването на следните терапевтични и профилактични мерки, индивидуално или в комбинация, дава възможност да се роди здраво дете с резус-конфликт:

• Ваксиниране на майката с анти-Rh имуноглобулин във всички случаи на контакт на нейната Rh отрицателна кръв с Rh положителна кръв (след аборт, предишно раждане, спонтанни аборти). Лекарството свързва образуваните антитела и ги отстранява от тялото;
• Профилактична ваксинация с анти-Rh имуноглобулин на бременна жена в настоящата бременност, започвайки от 28 седмица или в рамките на 72 часа след кървене, амниоцетоза;
• Кордоцентеза - вътрематочна трансфузия на кръв през пъпната връв към плода;
• Активиране на преждевременно раждане, поради състоянието на плода;
• Заместено кръвопреливане за новородено;
• Фототерапия на новородено под специални сини лампи.

Ключът към раждането на здраво бебе с Rh-положителна кръв при Rh-отрицателна майка е да се свържете своевременно с антенатална клиника, за предпочитане дори на етапа на планиране на бременността. Квалифициран лекар ще определи необходимите мерки за предотвратяване на развитието на резус-конфликт.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.