Хроничен запек: симптоми и лечение, причини, лекарства

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Хроничен запек

Съдържанието на статията:

Причините за хроничен запек
Класификация
Симптоми
Усложнения
Диагностика
Лечение на хроничен запек
1. Диетична терапия
2. Медикаментозна терапия
3. Други методи
Важно е да знаете
Предотвратяване
Видео

Хроничният запек е дългосрочна дисфункция на червата, при която интервалите между движенията на червата са увеличени и могат да бъдат повече от 3-5 дни. Това патологично състояние може да е клинична проява на заболяване или може да показва, че човек води неправилен начин на живот.

Според статистиката в развитите страни запекът се регистрира при 30-50% от възрастното население и при 5-20% от децата. При пациенти в напреднала възраст патологията се наблюдава по-често (около 5 пъти), отколкото при младите хора.

Хроничният запек води до общо влошаване на здравето

Причините за хроничен запек

Запекът е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт (GIT). Често хроничната форма на патология се наблюдава при жените по време на бременност.

Запекът може да бъде причинен от:

дискинезия на дебелото черво;
дисхезия (нарушение на акта на дефекация);
нарушение на координацията на чревните контракции (патология на нервната генеза);
намалена чувствителност на нервните окончания на ректума;
заседнал начин на живот, включително дългосрочно спазване на почивка в леглото;
често забавяне на движението на червата, когато има желание за дефекация;
чревни аномалии;
нараняване на гръбначния мозък;
портална хипертония;
сърдечна недостатъчност;
наднормено тегло;
недостатъчен нощен сън;
нарушения на ендокринната и / или нервната система;
употребата на някои лекарства;
излагане на тялото на химикали;
увреждане на мускулатурата на червата и / или сфинктера.

При деца от първата година от живота основните причини за развитието на патологията включват аномалии в развитието на червата, хранителни алергии и лошо хранене. За дете над 1-годишна възраст причините могат да бъдат твърде ранното обучение на гърне, дългите пътувания, липсата на санитария в предучилищното или училищното училище.

Доста рядко при по-големи деца заболяването се развива на фона на анална цепнатина, парапроктит, хемороиди. В детска възраст често се наблюдава психогенен запек. Най-високият риск от патология възниква при преминаване към твърда храна, обучение на гърне, а също и в началото на училище.

Класификация

Патологията е разделена на 2 групи, които са представени в таблицата.

Тип запек	Описание
Функционални	Дефекационният рефлекс (ректален) отслабва или изчезва, има забавяне на преминаването на изпражненията през червата (кологенни), нарушена чревна двигателна функция (дискинетична)
Органични	Има увреждане на чревната структура (с дисбиоза, хемороиди, рубцови промени, колит, ректален пролапс и др.)

В зависимост от етимологията:

Тип запек	Характеристика
Основна	Вродени или придобити при наличие на аномалии в развитието на дебелото черво и нарушения на неговата инервация.
Втори	Те се развиват на фона на заболявания, наранявания, с употребата на определени лекарства.
Идиопатична	Точната причина не може да бъде определена.

Хроничният запек също може да бъде:

алиментарен - възниква при небалансиран хранителен режим, недостатъчен прием на течности;
механична - развива се при наличие на органични изменения в червата.

Симптоми

Има някои патологични състояния, които се приемат от пациента за запек, но не са. Запекът е въпрос на забавяне на изхождането за повече от 3 дни, което може да бъде придружено от затруднения при изпразването на червата, отделяне на малко (до 100 g) количество изпражнения с повишена твърдост. При пациенти със запек времето за преминаване на храната от устата до ануса може да надвишава 60 часа (в някои случаи дори 120 часа).

Когато настъпва хроничен запек на фона на отслабване на подвижността на дебелото черво и неговото разширяване, изпражненията обикновено са обилни, изпражненията са формализирани. По време на акта на дефекация част от по-плътните изпражнения (с по-голям диаметър от нормалното) първо излизат, последвани от изпражнения с по-мека консистенция (изпражнения с половин форма). В някои случаи се наблюдават нестабилни изпражнения, докато запекът се редува с диария. При някои пациенти изпражненията наподобяват овчи изпражнения (изпражнения под формата на отделни плътни бучки). В случай на нарушаване на целостта на ректалната лигавица по време на дефекация, на повърхността на изпражненията могат да се открият примеси от кръв.

С развитието на патология на фона на намаляване на тонуса на областта на дебелото черво, желанието за дефекация при човек може да отсъства, дори ако има усещане за пренаселеност на червата, гадене и метеоризъм.

Хроничният запек често се появява заедно с хемороиди. Хемороидите без забавяне на дефекацията са доста редки и пациентите, страдащи от запек, често забелязват кървене по време на акта на дефекация, сърбеж и / или болка в областта на анала, а при продължителна патология - пролапс на хемороиди. В някои случаи пациентите изискват ръчно отстраняване на изпражненията и намаляване на ректума след акта на дефекация.

С развитието на хроничен запек пациентите се наблюдават:

метеоризъм;
чувство за пълнота;
колики в корема;
болка по време на дефекация.

Също така пациентите могат да се оплакват от:

слабост и умора;
намалена производителност;
отпуснатост и нездравословен цвят на кожата;
влошаване на косата, ноктите;
лош дъх;
диспнея;
загуба на апетит;
киселини в стомаха;
оригване с въздух.

Усложнения

При пациенти с хроничен запек, при липса на адекватно лечение, могат да възникнат възпалителни процеси в ректума и сигмоидното черво, вторичен колит, ентерит, хемороиди, парапроктит, придобит мегаколон и др.

Диагностика

Възможно е да се определи функционален запек при пациент, ако следните признаци (два или повече от изброените) се проявят в рамките на 12 седмици годишно:

напрежение по време на дефекация, което отнема поне 1/4 от общата продължителност на акта на дефекация;
усещане за непълно изпразване на червата поне с 1 от 4 последни акта на движение на червата;
отделяне на твърди и / или фрагментирани изпражнения в поне 25% от последователните движения на червата;
намаляване броя на актовете на дефекация до 3 за 1 седмица или по-малко;
чувство на препятствие по време на евакуацията на изпражненията поне 1 от 4 случая на изхождане;
необходимостта от извършване на манипулации, които улесняват движението на червата, поне с 1 от 4 последователни акта на дефекация.

При поставяне на диагноза се взема предвид наличието или липсата на разхлабени изпражнения у пациента.

За изясняване на диагнозата може да се наложи:

дигитално ректално изследване;
колоноскопия (за изключване на новообразувания, колит);
оценка на функцията на мускулите на тазовото дъно;
определяне на налягането в ректума;
Рентгеново изследване с контрастни вещества;
лабораторни изследвания (общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, копрограма, тест за окултна кръв в изпражненията, тест за дисбиоза и др.).

Лечение на хроничен запек

Диетична терапия

На първо място, на пациента се препоръчва да спазва диетата. В някои случаи извършването на промени в менюто е достатъчно, за да се излекува патологията.

Диетата обикновено се предписва на пациенти със забавено изхождане с всякаква етиология. За пациенти се препоръчва частично хранене (5 пъти на ден). Интервалът между храненията не трябва да е голям.

Пациентът трябва да яде повече баластни храни (растителни храни, състоящи се от вещества, които не са напълно усвоени в храносмилателния тракт), както и храни, които стимулират двигателната активност на червата.

Диетата трябва да включва:

зеленчуци (краставици, цвекло, тиквички, моркови);
плодове (круши, сливи, праскови, кайсии, сладки ябълки, цитрусови плодове);
плодове (цариградско грозде, боровинки);
сушени плодове (сини сливи, фурми, сушени кайсии);
пълнозърнест хляб;
ядки;
ленено семе;
овесени, елдови, ечемичени крупи;
млечни продукти;
растителни масла (царевица, маслина, слънчоглед, соя).

Храните с високо съдържание на диетични фибри могат да помогнат за облекчаване на хранителния запек

Ежедневният обем на изпита течност при липса на противопоказания трябва да бъде най-малко 1,5 литра. Пациентите могат да пият билков чай (мента, лайка), сокове (плодове, плодове, зеленчуци), минерална вода (особено хидрокарбонат-магнезий).

Препоръчително е да се ограничи консумацията на грис, ориз, тестени изделия, картофи. Не трябва да ядете храни, които допринасят за развитието на метеоризъм. Сокът от ябълки и грозде обикновено не се препоръчва при тази патология.

Препоръчително е да се изключат от диетата:

висококачествен хляб с брашно, хлебни изделия;
консервирани храни;
тлъсти меса;
пушени продукти;
пикантни ястия;
шоколад;
силен чай и кафе.

Медикаментозна терапия

При запек могат да се използват лаксативи, които се разделят на няколко групи.

Наркотици	Закон
Зеленчукови	Те допринасят за увеличаване на обема на изпражненията и тяхното омекотяване, съдържат хидрофилни влакна (Mucofalk).
Осмотичен	Те имат дразнещ ефект върху ректалните рецептори, забавят абсорбцията на вода (Forlax).
Контакт	Те подобряват образуването на слуз и подобряват чревната подвижност (Bisacodyl).

В зависимост от причината за развитието на патологията, на пациента могат да бъдат предписани лекарства за дисбиоза, спазмолитици и др.

Други методи

Като средство за бързо облекчение могат да се използват клизми (не могат да се правят постоянно).

Добър терапевтичен ефект се осигурява от:

упражнения за ЛФК;
физиотерапия;
масаж и самомасаж.

Важно е да знаете

Не трябва да се опитвате сами да излекувате хроничния запек, тъй като терапията зависи от причината. Неконтролираната употреба на лекарства и алтернативни методи на лечение може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Не е разрешено приемането на лаксативи, когато нарушение на дефекацията се комбинира с подуване на корема, болка в корема, повишаване на телесната температура, откриване на примес от кръв в изпражненията, намаляване на телесното тегло и др

При постоянната употреба на лаксативи, пристрастяването възниква със загубата на самостоятелен порив на пациента за дефекация.

Предотвратяване

За да се предотврати патология (включително предотвратяване на прехода на остър запек в хроничен), се препоръчва:

прием на достатъчно количество течност;
правилно хранене;
физическа дейност;
редовни разходки на чист въздух;
своевременно лечение на заболявания; което може да доведе до развитие на забавено движение на червата;
избягване на продължително седене на тоалетната.

За да се предотврати развитието на нарушения на дефекацията, свързани с липсата на желание, се препоръчва да се формира навикът да се използва тоалетната по едно и също време.