Остеохондроза на цервикоторакалния гръбначен стълб
Съдържанието на статията:
- Характеристика:
- Симптоми на остеохондроза на шийните и гръдните отдели на гръбначния стълб
-
Лечение на остеохондроза на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб
- Медикаментозна терапия
- Упражняваща терапия и масаж
- Физиотерапия
- Хирургия
- Видео
Остеохондрозата на цервикоторакалния гръбначен стълб е специален вид заболяване, при което дистрофичните процеси в междупрешленния сегмент се простират до две нива на гръбначния стълб наведнъж. Доминиращите прояви в клиничната картина възникват главно поради компресия на големи съдове и нерви (хемодинамични и неврологични нарушения), а симптомите директно от дистрофично увредения диск и ставните повърхности на прешлените са на второ място (статичен синдром).
Цервикоторакалната остеохондроза е много често срещана в клиничната практика
Характеристика:
- Започва с неспецифични симптоми (шум в ушите, изтръпване на крайниците), което до известна степен усложнява диагностичното търсене.
- Клиничните симптоми се появяват в ранните етапи, но при преглед на пациента лекарят може да не открие морфологичния субстрат на заболяването (признаци на междупрешленни хернии, секвестрация). Поради тази причина може да се наложат повторни прегледи след определен период от време.
- Това е вторият по честота сегмент, в който може да възникне остеохондроза, който е свързан със структурните особености на този анатомичен регион (важно е да се вземе предвид този факт при предварителна диагноза).
- Има тенденция към преминаване в бавен хроничен процес.
- Тъй като основните нарушения възникват поради компресия на диска на вертебралната артерия по раздели, продължителното отсъствие на лечение води до хронично кислородно гладуване на мозъка (развитие на цервикогенни главоболия).
- На цервикално ниво компресията само на един нерв от едната страна е по-често срещана (монорадикуларен синдром), но в случай на изместване на деформирания диск към гръбначния мозък се получава компресия на всички структури (бирадикуларен синдром).
- По-често се среща при жени и възрастни хора.
- Консервативното лечение, ако е правилно подбрано, дава до 70% от положителните резултати.
Симптоми на остеохондроза на шийните и гръдните отдели на гръбначния стълб
Признаците на цервикоторакална остеохондроза включват клинични прояви незабавно
две секции на гръбначния стълб (представени в таблицата).
| Отделът | Синдроми |
| Цервикална |
1. Цервикалгията е изразен синдром на болка, локализиран в областта на шията. Той се засилва при леки физически натоварвания. 2. Цервикобрахиалгия (болки във врата и раменете). Те възникват в областта на шийката на матката и постепенно улавят ръката, предната повърхност на гръдния кош и междулопаточната област. 3. Нарушения на вегетативната регулация и поява на парестезии на крайниците, обезцветяване на кожата на ръката. 4. Синдром на предния скален мускул - свързан с компресия на субклавиалната артерия и долния ствол на брахиалния плексус, което води до появата на болезнени усещания за дърпане в крайника. В областта на надключичната ямка се появява подуване. 5. Цервикокраниалгия (синдром на вертебралната артерия) - свързана с главоболие, което обхваща едната страна на главата, виене на свят. Освен това се появяват различни прояви на кохлео-вестибуларни нарушения (звънене и шум в ушите, загуба на пространствена ориентация). Проявите се засилват значително при завъртане и накланяне на главата. 6. Кардиологичен синдром с поява на специфична болка в сърцето, която трудно се поддава на класическо медикаментозно лечение. 7. Синдром на Stein-Broker (синдром на рамо-ръка). Засегнати са всички структури на крайника (ставите и мускулите), което води до рязко ограничаване на обхвата на движение. С течение на времето е възможно явлението атрофия на мускулни, ставни и костни структури. 8. Нарушаване на всички видове чувствителност в области, които са пряко свързани със засегнатия нервен корен. |
| Пекторална |
1. Дорсалгия - свързана с появата на болка в междулопаточната област и междуребрените пространства. Има ясна връзка с движенията. 2. Мускулен спазъм от дегенеративния процес. 3. Синдром на предния гръден мускул - свързан с напрежението на мускулната група на предната повърхност на гръдния кош. 4. Синдром на гръдната кост - възниква поради особеностите на закрепването на цервикалните мускули и се характеризира с болка в тази област. 5. Частична загуба на чувствителност в инервираната зона (изтръпване, настръхване, нарушено възприемане на температурата). |
Радикални синдроми при цервикална остеохондроза, в зависимост от нивото на компресия:
| Намачкан корен | Прояви |
| С1 | Нарушение на чувствителността в теменната област. |
| С2 | Загуба на чувствителност в теменно-тилната област. |
| С3 | Болка във врата и подуване на езика. Частична пареза и хипотрофия на хиоидните мускули. |
| С4 | Болка в раменния пояс и ключицата от едната страна, както и слабост на мускулите на лопатката, трапецовидните и лонгусните мускули на врата. Частично увреждане на дихателната функция поради наличието на клони към диафрагмата. |
| С5 | Болката обхваща раменния пояс и външната повърхност на рамото. Настъпва делтоидна мускулна слабост. Загуба на чувствителност в тези области. |
| С6 | Болката достига до палеца (разпространява се върху дерматома). Слабост на мускулите навсякъде. |
| С7 | Болката обхваща шията, лопатката, външно-задната част на рамото, задната повърхност на предмишницата и достига до II и III пръсти. |
| С8 |
Болката е насочена от шията през лакътния ръб на предмишницата към малкия пръст. Проявите на радикуларни синдроми с лезии на гръдната област нямат ясна диференциация и са свързани с частична загуба на двигателна и сензорна активност, както и с нарушаване на работата на вътрешните органи. |
Лечение на остеохондроза на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб
Лечението на всички видове остеохондроза е стандартно и включва две широки категории:
- консервативен;
- хирургически.
Лекарят определя как да се лекува определен пациент, както и необходимото количество мерки.
Медикаментозна терапия
Основните групи лекарства, използвани за лечение на остеохондроза на цервикоторакалния гръбначен стълб:
- Аналгетици - за облекчаване на болката. Използвайте наркотични и ненаркотични болкоуспокояващи (ацетаминофен).
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства - с цел облекчаване на възпалението и частична анестезия на лезията (Celecoxib, Rofecoxib).
- Трициклични антидепресанти - за аналгетични цели (амитриптилин, имипрамин).
- Мускулни релаксанти - с цел облекчаване на мускулния спазъм (Sirdalud, Tolperisone).
- Дехидратационна терапия - с цел премахване на отоци и нормализиране на кръвообращението. Улеснява венозния отток на мястото на нараняване (диуретици).
- Хондропротектори - предотвратяват разрушаването на хрущяла (Rumalon, Structum). Допринася за възстановяването на засегнатата област на диска.
- Терапевтичната блокада (новокаин и лидокаин) е най-ефективният метод за премахване на болковите импулси.
- Местна терапия (мехлеми, гелове, кремове) - за облекчаване на спазъм, незначително локално дразнене.
Терапевтичният режим се допълва според доминиращия симптом. Например, при лечението на синдром на вертебрална артерия, те се допълват с невропротектори, вазодилататори и антихипертензивни лекарства.
Упражняваща терапия и масаж
Физическата терапия и масажът са подходящи като спомагателен набор от мерки, който ви позволява да възстановите физическата активност. Не се препоръчва да започвате упражнения самостоятелно и със силен болков синдром.
Няколко упражнения:
- В седнало положение се огънете и огънете гръбначния стълб. Горните крайници могат да служат като опора.
- В легнало положение се огънете в шийния и гръдния сегмент с наклонена назад глава.
- В изправено положение наклонете тялото напред / назад и надясно / наляво.
Преди започване на терапията са показани щателен преглед и консултация със специалист.
Масажът често се използва като една от основните възможности за консервативно лечение.
Основната цел на използването му е да се създаде мускулна релаксация в засегнатата област. За постигане на желания ефект са необходими няколко курса на терапия (2-3 курса по 5-10 сесии всеки).
Физиотерапия
Целта на метода е да премахне редица симптоми и да облекчи локалния спазъм. Физическата терапия води до известно подобрение на локалните метаболитни процеси, нормализиране на кръвообращението и лимфния поток.
Физиотерапията е един от най-ефективните методи за лечение на цервикоторакална остеохондроза
Видове експозиция:
- инфрачервено лъчение на задната част на врата;
- НЛО на зоната на врата-яката;
- ултратонотерапия на яката зона;
- паравертебрални диадинамични течения към шийните прешлени;
- ултразвук на шийните прешлени;
- CMT върху зоните на проекция на болка напречно и паравертебрално върху цервикалния или гръдния отдел на гръбначния стълб;
- ултратонотерапия за сегментни зони на гръбначния стълб и зоната на проекция на болка;
- електрофореза с анестетици и ганглиозни блокери.
Хирургия
Хирургично лечение се обмисля, когато други методи се провалят и когато дискът е сериозно повреден. Най-често използваните хирургични процедури:
- Периартериална симпатектомия и декомпресия на гръбначните артерии за елиминиране на синдрома на вертебралната артерия.
- Премахване на дискова херния по ендоскопски или отворени методи.
- Методи на пункция: отстраняване на ядрото на диска с високоинтензивно лазерно лъчение; разтваряне на ядрото на диска с папаин; Дерецепция на диск с алкохол или озон.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
