Бъбречно налягане: симптоми и лечение, какво е това, как да се определи

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Бъбречно налягане: симптоми, причини, диагностика и лечение

Съдържанието на статията:

Бъбречно налягане - какво е това?
Бъбречно налягане: симптоми
Как да се определи бъбречното налягане
Как да намалим бъбречното налягане
Лечение
Прогноза
Предотвратяване
Видео

Бъбречното налягане (нефрогенна артериална хипертония, бъбречна хипертония, бъбречна хипертония, реноваскуларна хипертония) е патологично състояние, при което отклонението на кръвното налягане от нормата възниква на фона на бъбречни заболявания. При липса на адекватна терапия могат да възникнат сърдечна или бъбречна недостатъчност, нарушена церебрална циркулация, кръвоизлив в ретината, атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове и липиден метаболизъм.

Бъбречната хипертония изисква лечение, на първо място, бъбречна патология, самото намаляване на налягането не е достатъчно

Нефрогенната артериална хипертония се среща както при възрастни, така и при деца.

Бъбречно налягане - какво е това?

Има няколко основни механизма за развитие на бъбречна хипертония. Първо, при нарушена бъбречна функция в организма се наблюдава увеличаване на обема на циркулиращата кръв и задържане на течности. На второ място, излишъкът на натрий в кръвта повишава чувствителността на съдовата стена към действието на хормони, които повишават тонуса на кръвоносните съдове. Трето, тласъкът за развитието на нефрогенна хипертония дава ниско ниво на простагландини и брадикинини (вещества, които допринасят за намаляване на тонуса на кръвоносните съдове) в кръвта на фона на увреждане на бъбречната тъкан.

Всички тези фактори водят до повишаване на кръвното налягане, особено диастолично (по-ниско), което понякога се нарича бъбречно поради тази причина.

Нефрогенната артериална хипертония се класифицира в три вида:

вазоренал - възниква на фона на съдови лезии, често причинени от фибромускулна стеноза (по-често при жени над 30 години) или атеросклеротична стеноза на бъбречната артерия (по-често при мъже над 50 години);
паренхимен - развива се при заболявания, характеризиращи се с увреждане на бъбречния паренхим (хидронефроза, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулоза на бъбреците, диабетна гломерулосклероза);
смесен - появява се, когато са увредени както кръвоносните съдове, така и бъбречната тъкан, което се наблюдава при нефроптоза, доброкачествени или злокачествени новообразувания, както и в случай на комбинация от няколко процеса, които причиняват вазоренална и паренхимна форми.

В допълнение, кръвното налягане се повишава при продължителна бъбречна колика.

Бъбречно налягане: симптоми

Симптомите на нефрогенна хипертония са много сходни с тези при високо сърдечно налягане (кардиогенна хипертония). Често при бъбречна хипертония има асиметрия на кръвното налягане в дясната и лявата ръка. В някои случаи патологичното състояние може да няма клинични признаци за дълго време.

Нефрогенната артериална хипертония се проявява в две основни групи симптоми - високо кръвно налягане и увреждане на бъбреците.

Бавно протичащата форма на патология се характеризира с повишаване както на систолното (горното), така и на диастолното (долното) налягане. В същото време пациентът има слабост, умора, главоболие, световъртеж, чувство на липса на въздух, тахикардия, дискомфорт в гърдите.

При бързо течаща нефрогенна хипертония се наблюдава високо диастолично налягане (до 120 mm Hg и по-високо с норма от 60–80 mm Hg) с нормално или леко повишено систолично налягане. Това състояние се проявява с бързо нарастване на симптомите: главоболие, локализирано в тила, гадене, повръщане, замъглено зрение, общо влошаване на благосъстоянието, дезориентация.

Бъбречната хипертония се проявява не само от повишено кръвно налягане, но и от болки в кръста

За всяка форма е характерна болка в лумбалната област, остра с бързо течаща нефрогенна хипертония, дърпаща - с бавно течаща. Може да има и кървене от носа, объркване.

Как да се определи бъбречното налягане

Бъбречната хипертония може да се подозира поради малка разлика между систолното и диастоличното налягане, в този случай тя е по-малка от 30 mm Hg. Изкуство.

Използват се следните диагностични методи:

Ултразвук на бъбреците;
ултразвукова доплер ангиография;
екстракторна урография;
компютърна или магнитно-резонансна томография на бъбреците.

Освен това се изискват лабораторни изследвания на кръв и урина. Изследват се ренин, катехоламини (диференциална диагноза с феохромоцитом), алдостерон (при съмнение за надбъбречни новообразувания). При общия анализ на урината могат да се открият протеинурия, хипостенурия, хематурия.

Бъбречната хипертония се характеризира с шумове в проекцията на бъбречните артерии.

Лезиите на ретината се появяват по-често при нефрогенни, отколкото при артериална хипертония с различна етиология. По тази причина пациентите задължително се изпращат на офталмологичен преглед с изследване на очното дъно.

Как да намалим бъбречното налягане

След като научиха за диагнозата, пациентите търсят информация за това какво да правят, какво да пият с тази патология. Трябва да се има предвид, че е невъзможно да се опитате да лекувате нефрогенна артериална хипертония самостоятелно - неконтролираният прием на хапчета с висока степен на вероятност само ще влоши състоянието. Защо и народни средства също могат да се използват само след консултация с лекар.

Можете бързо да облекчите високото кръвно налягане у дома с помощта на компрес за крака, направен от оцет за маса, разреден с вода в съотношение 1: 1, но трябва да разберете, че това е само временно облекчение на състоянието, тази процедура няма терапевтичен ефект и не отменя необходимостта от медицинска намеса.

Също така е възможно да се намали повишеното нефрогенно налягане с помощта на антихипертензивни лекарства, но продължителното симптоматично лечение без елиминиране на етиологичния фактор може да доведе до набръчкване на бъбреците.

Лечение

Лечението на бъбречното налягане е насочено към елиминиране на основното заболяване, което го е причинило, поради което нефролог или уролог се занимава с него.

Медикаментозната терапия, в зависимост от показанията, може да включва противовъзпалителни, антибактериални, антимикотични лекарства. При хидронефроза са показани спазмолитични, аналгетични лекарства, широкоспектърни антибактериални лекарства, диуретици. Бъбречната туберкулоза изисква активна противотуберкулозна терапия. При гломерулонефрит се използват директни инхибитори на ренин, блокери на ангиотензиновите рецептори и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.

Щракнете върху връзката, за да видите.

В някои случаи е необходима хирургическа интервенция: резекция или протезиране на бъбречната артерия, балонна дилатация. При нефроптоза обикновено се извършва нефропексия. В случай на увреждане само на един бъбрек и неефективността на консервативното лечение може да се има предвид целесъобразността на частична или пълна нефректомия. Тази операция ще премахне хипертонията, която в противен случай може да увреди втория бъбрек. Ако двата бъбрека са сериозно увредени, може да се наложи трансплантация на един от тях.

Прогноза

При навременно и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна. Той се влошава в случай на бързо прогресиране на вазореналната форма на заболяването и при липса на адекватно лечение под каквато и да е форма, тъй като в бъбречната тъкан настъпват необратими промени. При напреднала паренхимна форма и двустранно увреждане на бъбреците прогнозата е лоша, което става условно благоприятно след бъбречна трансплантация.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на нефрогенна хипертония и нейните усложнения, се препоръчва коригиране на наднорменото тегло, диета с ограничен прием на сол и отказ от лоши навици. При липса на противопоказания пациентът трябва да увеличи физическата активност.