Вирусен бронхит: симптоми, признаци, лечение
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Бактериален или вирусен бронхит: как да се различи
- Симптоми на вирусен бронхит
- Диагностика
- Как да се лекува вирусен бронхит
- Усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
- Възрастови особености
- Видео
Вирусният бронхит е остро възпаление на трахеята, бронхите и бронхиолите, причинено от вируси и продължаващо не повече от един месец. В зависимост от нивото на увреждане на дихателните пътища те се разделят на няколко групи:
- трахеобронхит;
- бронхит, с преобладаваща лезия на средните бронхи;
- бронхиолит.
По естеството на ексудата бронхитите с вирусна етиология са катарални или лигавични. Когато се прикрепи стрептококова инфекция, може да се развие гнойна форма на заболяването.
Бронхитът поради вирусна инфекция започва като остри респираторни инфекции
Причини и рискови фактори
Най-честите причини за заболяването са:
- грипни вируси;
- аденовируси;
- парагрипни вируси;
- риновируси;
- Вирус Коксаки;
- вирус на рубеола;
- вирус на морбили;
- респираторни синцитиални вируси.
Факторите, които увеличават риска от развитие на заболяването, включват:
- деца или старост;
- хипертрофия на небната и / или назофарингеалната сливица;
- хроничен синузит;
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
- състояния на имунен дефицит;
- алергични заболявания;
- злоупотребата с алкохол;
- пушене, включително пасивно;
- замърсители на въздуха (химически агенти, прах);
- рефлуксен езофагит.
Вирусите, попадащи върху лигавицата на бронхите, причиняват неговото възпаление, което е придружено от:
- хиперемия и оток на лигавицата;
- хипертрофия на лигавичните жлези;
- инфилтрация на субмукозния слой;
- нарушение на цилиарната функция на клетките на цилиарния епител;
- увеличаване на броя на бокаловите клетки.
Отокът на лигавицата и субмукозния слой, в комбинация с повишено производство на серозен или лигавичен ексудат, причиняват нарушена бронхиална проводимост, поява на кашлица.
Бактериален или вирусен бронхит: как да се различи
Вирусите са причинители на остър бронхит в 90% от случаите. Много по-рядко заболяването се развива в резултат на заразяване на организма с бактерии или гъбички. Лечението на вирусен и бактериален бронхит се различава, така че е важно да се знаят разликите между тези форми на заболяването.
Можете да разграничите вирусен и бактериален бронхит по симптомите, описани в таблицата.
| Знак | Вирусен бронхит | Бактериален бронхит |
| Честота на възникване | Често | Рядко |
| Инкубационен период | От няколко часа до 5 дни | 2-10 дни |
| Постоянно присъствие на патогена в организма | Само аденовируси | Типично за много бактерии (стрептококи, пневмококи, хемофилус инфлуенца) |
| Продромален период | Обикновено изразен, продължава до 24 часа | Практически невидим |
| Начало на заболяването | Болестта започва остро, с бързо нарастваща телесна температура и нарастващи признаци на интоксикация | Болестта се развива постепенно. Температурата на тялото почти никога не се повишава над 38 ° C. В повечето случаи бактериалният бронхит се развива като усложнение на вирусен, това е така наречената втора вълна на инфекция |
| Поражение на лигавиците (ринит, фарингит, конюнктивит) | Отбелязва се в повечето случаи | Не е типично |
| Особености на лечението | По време на продрома употребата на антивирусни лекарства е много ефективна. | Антибиотично лечение |
Симптоми на вирусен бронхит
Характеристиките на клиничните прояви на бронхит при възрастни и деца се определят от естеството, тежестта и разпространението на възпалителния процес, нивото на бронхиалните лезии (големи, средни, малки).
Началото на заболяването се предшества от признаци на ARVI:
- хрема и запушване на носа;
- възпалено гърло;
- дрезгавост на гласа;
- конюнктивит;
- повишена телесна температура, често с втрисане;
- бърза умора, обща слабост;
- главоболие;
- болка в мускулите и ставите.
Ако остър бронхит е причинен от вируси на морбили или рубеола, тогава той е придружен от появата на характерен обрив по кожата.
От самото начало на остър бронхит с вирусна етиология, пациентът има пароксизмална, резонансна и груба кашлица. Отначало е сухо и непродуктивно. Поради спастичното свиване на диафрагмата по време на кашлица и преразтягане на гръдните мускули, болката се появява в долната част на гръдния кош и коремната стена. След известно време се появява вискозна и оскъдна храчка. Постепенно характерът му се променя и той става по-малко вискозен и се отделя много по-лесно.
Продължителен и тежък ход на заболяването се наблюдава, когато бронхиолите участват в патологичния процес, който е придружен от развитие на подчертан обструктивен синдром, нарушения на кръвообращението и газообмена. На фона на бронхиолит настъпва рязко влошаване на състоянието на пациента. Той има:
- тежък задух (над 40 дихателни движения в минута);
- бледност на кожата, последвана от цианоза в бъдеще;
- обща тревожност и възбуда, които с увеличаване на хиперкапнията (повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта) се заменят със сънливост, летаргия;
- мъчителна, непродуктивна кашлица с оскъдна слуз;
- понижаване на кръвното налягане;
- тахикардия.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на симптомите на заболяването, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.
Аускултаторната картина се характеризира с твърдо дишане и наличие на дифузни сухи хрипове. С натрупването на секрет в бронхите се появяват влажни хрипове, които обикновено изчезват след изкашляне на храчките.
Общият кръвен тест помага да се направи диференциална диагноза между вирусен, бактериален и алергичен бронхит. Параметрите, типични за всяка форма на заболяването, са представени в таблицата.
| Общ параметър за кръвен тест | Вирусен бронхит | Бактериален бронхит | Алергичен бронхит |
| Брой на левкоцитите | Намалено (левкопения) | Повишена (левкоцитоза) | Спазва нормата |
| Характеристики на левкоцитната формула | Повишен брой на лимфоцитите | Има изместване наляво | Повишен брой еозинофили |
| Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) | Съответства на стойностите на нормата или леко увеличена | Повишено (умерено до значително) | Съответства на стойностите на нормата или леко увеличена |
Ако е необходимо, на пациента се предписва инструментален преглед:
- рентгенография на белите дробове;
- изследване на функцията на външното дишане;
- бронхоскопия;
- електрокардиография.
Заболяването изисква диференциална диагноза с милиарна белодробна туберкулоза, бронхопневмония, бронхиално чуждо тяло, муковисцидоза, остър синузит, бронхиектазии.
Има редица признаци, които отличават бактериалния от вирусния бронхит, но само лекар може да постави точна диагноза.
Как да се лекува вирусен бронхит
При възрастни и деца лечението на вирусен бронхит в повечето случаи се извършва амбулаторно. Показанията за хоспитализация са:
- кърмачество или старост;
- наличието на тежка съпътстваща патология;
- развитието на усложнения (пневмония, обструктивен синдром).
За целия фебрилен период на пациентите се предписва почивка в леглото, диетична храна и изобилие от топли напитки. Пушенето забранено. Помещението трябва да се проветрява редовно и да се почиства мокро 2-3 пъти на ден.
Медикаментозната терапия включва следните лекарства:
- антипиретик (Аспирин, Парацетамол);
- антивирусни (Интерферон, Ремантадин);
- антитусивни средства (Libeksin, Codeine, Codelac) - само на етапа на суха, непродуктивна кашлица;
- отхрачващи и муколитици (Ambroxol, Mukaltin, термопсисна билкова инфузия)
- спазмолитици (еуфилин, дротаверин);
- имуномодулатори и витамини.
Препоръчва се алкално вдишване за разреждане на храчките и подобряване на кашлицата.
Антибиотиците не се използват при неусложнено заболяване. Индикациите за назначаването им са:
- продължителен ход на бронхит;
- изразена възпалителна реакция;
- наличието на съпътстваща ХОББ;
- появата на гнойни храчки.
В сложната терапия физиотерапевтичните методи (UHF, диатермия, индуктотермия, НЛО), както и вибрационният масаж, дихателната и терапевтичната гимнастика са от не малко значение.
Усложнения
При ненавременно започнато или неадекватно лечение бронхитът може да доведе до развитие на редица усложнения:
- бронхиолит;
- бронхопневмония;
- остра дихателна недостатъчност.
Често повтарящият се бронхит с вирусна етиология увеличава риска от развитие на астматичен бронхит, бронхиална астма, белодробен емфизем.
Бронхитът е особено труден при възрастните хора.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Болестта завършва с пълно възстановяване в рамките на 2-4 седмици. Прогнозата се влошава с развитието на усложнения (пневмония, бронхиолит).
Предотвратяване
Превенцията включва следните мерки:
- повишаване на общите защитни сили на организма (правилно хранене, спазване на дневния режим, престой на чист въздух, поддържане на активен начин на живот);
- навременна ваксинация срещу морбили, рубеола, грип;
- да се откажат от тютюнопушенето;
- екологично подобряване на околната среда;
- своевременно и адекватно лечение на основните заболявания (рефлуксен езофагит, синузит, бронхиална астма).
Възрастови особености
При възрастните хора бронхитът, причинен от вирусна инфекция, много често протича тежко и води до развитие на остра дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Възпалението на бронхите, причинено от грипния вирус, е особено трудно при тази категория пациенти.
При деца с чести бронхити е необходим задълбочен медицински преглед, за да се изключат вродени малформации на дихателната система.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
