Характеристики на курса и методите за лечение на суха пароксизмална кашлица при възрастни и деца
Съдържанието на статията:
- Характеристики на суха пароксизмална кашлица при възрастни и деца
-
Причини за суха пароксизмална кашлица
- Попадане на чуждо тяло в дихателните пътища
- Остър ларингит
- Фарингит
- Коклюш
- Период на пристъп на бронхиална астма
- Плеврит
- Началният етап на обструктивен бронхит
- Сърдечна недостатъчност
- Рефлекторна кашлица
- Диагностични методи
-
Тактика на лечение при суха пароксизмална кашлица
- Вдишване
- Антитусивни лекарства
- Видео
Сухата пароксизмална кашлица при възрастен и дете е често срещана причина за търсене на медицинска помощ. Такава кашлица е изтощителна, не носи облекчение и нарушава общото благосъстояние. Причините за суха пароксизмална кашлица могат да бъдат различни - от обикновена инфекция под формата на ларингит, до бронхиална астма и коклюш.
Пристъпите на суха кашлица могат да показват различни заболявания, а не само дихателните пътища
Характеристики на суха пароксизмална кашлица при възрастни и деца
Кашлицата е защитен рефлекс, който се появява, когато рецепторите за кашлица са раздразнени. Рецепторите са разположени в различни части на дихателната система:
- носната кухина;
- гърлото;
- трахея;
- бронхи;
- плевра.
По своята същност кашлицата се разделя на суха (без храчки) и мокра (с образуване на храчки).
Според продължителността се различава пароксизмална и упорита кашлица. Пароксизмалната кашлица се появява внезапно, под формата на поредица от треперене от кашлица с продължителност от няколко минути до половин час, а понякога и повече. Пристъпите на кашлица могат да се появят по различно време - през нощта, сутрин, през деня.
Причини за суха пароксизмална кашлица
Попадане на чуждо тяло в дихателните пътища
Това могат да бъдат мъниста, копчета, семена, малки части. Най-често (в 70% от случаите) чужди тела навлизат в бронхиалното дърво. Чуждото тяло дразни рецепторите за кашлица в бронхите, което води до пароксизмална кашлица. Веднага след аспирацията кашлицата е силна, често придружена от повръщане в края на пристъпа. Кашлицата е насочена към отстраняване на чуждо тяло от човешкото тяло, не може да бъде потисната.
Остър ларингит
Възпалението на ларинкса е придружено от болка, пароксизмална кашлица, пресипналост или липса на глас. Често острият ларингит има инфекциозен характер, развитието на болестта води до проникване на вируси или бактерии върху лигавицата на ларинкса. С инфекциозната природа на ларингита се наблюдава повишаване на телесната температура, влошаване на общото състояние - летаргия, слабост.
Фарингит
Кашлицата често е симптом на хроничен фарингит. Пациентът се притеснява от болки в гърлото и болки в гърлото, болезненост при преглъщане, пароксизмална кашлица. Симптомите възникват от увреждане на лигавицата на задната фарингеална стена. Кашлицата с фарингит е непродуктивна и не изпълнява защитна функция.
Коклюш
Коклюшът е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Bordetella pertussis. Коклюшът е по-често при деца, но неваксинираните възрастни също могат да се заразят. Болестта се проявява под формата на пристъпи на спазматична кашлица. Честите атаки (от 10 до 40 на ден), могат да бъдат придружени от повръщане, кръвоизливи.
Период на пристъп на бронхиална астма
Бронхиалната астма се характеризира с бронхиална хиперреактивност, така че и най-малкият дразнител може да доведе до пароксизмална кашлица. В допълнение към кашлицата, бронхиалната астма се характеризира с експираторен задух (затруднено дишане по време на издишване). За бронхиалната астма е характерно нощното време на началото на атаките, което е свързано с повишена активност на парасимпатиковата нервна система.
Плеврит
Плевритът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на плеврата. При плеврит се появява дразнене на рецепторите за кашлица, разположени в листата на плеврата, така че сухата пароксизмална кашлица е един от честите симптоми на заболяването. Заболяването се характеризира и с други симптоми: дихателна недостатъчност, болка в гърдите, треска.
Началният етап на обструктивен бронхит
В случай на обструкция, бронхиален оток и нарушен мукоцилиарен клирънс (евакуация на слуз) допринасят. В началния етап няма слуз хиперсекреция, така че кашлицата е суха. Основният симптом на заболяването е експираторна диспнея.
Сърдечна недостатъчност
Това се дължи на повишаване на налягането в белодробната циркулация. Сърдечната недостатъчност се характеризира със суха кашлица, която се появява предимно през нощта. На преден план излизат симптомите на сърдечна недостатъчност - задух, оток, болка в сърцето.
Рефлекторна кашлица
Пароксизмалната кашлица може да се развие рефлекторно, без патология на бронхопулмоналната система. В този случай те говорят за наличието на рефлекторна кашлица. Рефлекторната кашлица е невротично състояние. Характеризира се с пароксизмална непродуктивна кашлица, появата на която често е свързана със стрес или травматична ситуация.
Пристъпът на суха кашлица може да бъде причинен от психо-емоционални причини
Диагностични методи
Клиничните признаци не винаги са достатъчни, за да се определи причината за суха пароксизмална кашлица. Лекарят може да назначи допълнителен преглед. Общи клинични методи, които се използват при суха кашлица:
- общ кръвен тест - ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление. Увеличаването на нивото на лимфоцитите в кръвта показва наличието на вирусна инфекция. Това е възможно при остър ларингит. При магарешка кашлица се наблюдава повишаване на левкоцитите в кръвния тест поради лимфоцитната фракция;
- рентгенова снимка на гръдния кош - извършва се за оценка на състоянието на бронхиалното дърво, белите дробове и плеврата. Ако има бронхиална обструкция, рентгеновата снимка ще покаже признаци на повишена въздушност. Това е типично за обструктивен бронхит, бронхиална астма по време на пристъп. При плеврит има изглаждане на диафрагмалния ъгъл, потъмняване с коса граница.
- електрокардиография (ЕКГ) - използва се за оценка на сърдечната функция. Например, ако се подозира кашлица поради сърдечна недостатъчност.
При необходимост се извършват допълнителни изследвания:
- ларингоскопията е инструментален метод, който ви позволява да изследвате ларинкса. С помощта на ларингоскопия можете да оцените състоянието на лигавицата на ларинкса. При ларингит има признаци на възпаление - зачервяване и подуване на лигавицата. При рефлекторна кашлица се определя повишен фарингеален рефлекс, спазъм на гласовите гънки при вдъхновение;
- тестове за алергия - ако подозирате бронхиална астма, се правят алергични кожни тестове. С помощта на изследвания е възможно да се идентифицира алерген - дразнител, който провокира обостряне на заболяването. Тестовете за алергия трябва да се извършват по време на ремисия, когато симптомите са леки.
- бактериологично изследване - прави се цитонамазка при съмнение за магарешка кашлица. Материалът за изследване е слуз от задната част на фаринкса.
- фибробронхоскопия - позволява да се оцени състоянието на бронхите. С бронхоскопия може да се визуализира чуждо тяло. Характерни промени се откриват при трахеобронхиална дискинезия - стесняване на лумена на трахеята и бронхите по време на издишване.
Тактика на лечение при суха пароксизмална кашлица
Сухата пароксизмална кашлица е симптом, а не отделно заболяване, така че лечението трябва да е насочено към избавяне от първичното заболяване.
Ако се отървете от основното заболяване, кашлицата ще изчезне.
| Патология | Лечение |
| Наличие на чуждо тяло | Може да се наложи операция. Ако чуждо тяло е заседнало в бронхите, то може да бъде отстранено по време на бронхоскопия. В този случай лечението на кашлица с лекарства е неефективно. |
| Ларингит и фарингит | Лечението се състои в следните общи препоръки: режим на пиене, овлажняване на въздуха и лигавиците. Рядко се предписва специфична терапия, само с бактериалната природа на острия ларингит. В този случай се предписват антибиотици - Амоксицилин, Амоксиклав. |
| Коклюш | Антибактериалните средства се използват за лечение на кашлица. В първите дни на заболяването се предписват антибиотици от групата на макролидите - азитромицин за 5 дни. |
| Бронхиална астма | Основното заболяване се лекува. Предписват се инхалаторни бронходилататори и противовъзпалителни лекарства. Също така трябва да премахнете действието на алергена. |
| Плеврит | При плеврит кашлицата не прочиства дихателните пътища, така че може да бъде спряна с антитусивни лекарства. Лечението на плеврит е сложно: противовъзпалителни, аналгетични лекарства, антибиотици (с бактериална природа). При ексудативен плеврит е показана плеврална пункция. |
| Сърдечна недостатъчност | За да се отървете от кашлица при сърдечна недостатъчност, трябва да намалите налягането в белодробната циркулация. За тази цел се използват съдоразширяващи лекарства (нитроглицерин, натриев нитропрусид), диуретици (фуроземид, хипотиазид), бета-блокери, АСЕ инхибитори. Кашлицата може да бъде страничен ефект от приема на АСЕ инхибитори и трябва да се има предвид при лечение на сърдечна недостатъчност. |
| Рефлекторна кашлица | Препоръчваме дихателни упражнения, рефлексотерапия, работа с психотерапевт. По-рядко се предписват успокоителни. |
Лечението на суха пароксизмална кашлица при възрастни и деца може да бъде симптоматично. Симптоматичното лечение е овлажняване на лигавиците и потискане на кашличния рефлекс.
Овлажняването на лигавиците намалява рефлекторната стимулация на кашличния рефлекс. За да направите това, можете да овлажните въздуха и да извършите вдишване. За овлажняване на въздуха се използват специални овлажнители; в тяхно отсъствие в стаята могат да се поставят съдове с вода.
Вдишване
За лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания инхалацията е ефективна. У дома можете да използвате парна инхалация с алкален разтвор (вода със сода), отвари от лечебни билки. Можете да вдишвате физиологичен разтвор, растителни екстракти, лекарства. За деца инхалацията се извършва с пулверизатор; инхалацията с пара е противопоказана за тях.
За инхалация при деца се използва пулверизатор.
Антитусивни лекарства
При суха пароксизмална кашлица е показано използването на антитусивни лекарства с централно или периферно действие.
- Антитусивите с централно действие инхибират центъра за кашлица, който се намира в продълговатия мозък. Такива лекарства са противопоказани за дете, тъй като тяхната употреба може да доведе до депресия на дихателния център, който също се намира в продълговатия мозък, което е опасно от спиране на дишането. Антитусивните лекарства с централно действие са наркотични и ненаркотични. В терапевтичната практика често се използват ненаркотични лекарства, тъй като те не предизвикват пристрастяване. Използват се Sinekod, Intussin, Tusuprex.
- Антитусивите с локално (периферно) действие намаляват чувствителността на рецепторите, разположени в дихателните пътища. Намаляването на чувствителността на рецепторите в бронхите води до инхибиране на кашличния рефлекс, намаляване на интензивността на кашлицата. Лекарствата от тази група включват либексин, лидокаин.
Използването на антитусивни лекарства няма да излекува болестта, но ще облекчи нейния ход. Те са противопоказани да се използват заедно с муколитици (тази група лекарства не трябва да се използва при суха кашлица).
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
