Микроаденом на хипофизната жлеза
Хипофизната жлеза се намира в депресия в клиновидната кост на черепа, наречена турско седло. Хипофизната жлеза е основната централна ендокринна жлеза, която произвежда редица хормони, които регулират функцията на периферните жлези с вътрешна секреция. Освен това хипофизната жлеза стимулира растежа на тялото и образуването на кърма. В хипофизната жлеза се разграничават два дяла - предният (аденохипофиза) и задният (неврохипофиза). Клетките на аденохипофизата произвеждат хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (стимулира щитовидната жлеза), адренокортикотропен хормон (стимулира надбъбречните жлези), гонадотропни хормони (засяга половите жлези при мъжете и жените), както и пролактин (стимулира лактацията) и растежен хормон (стимулира растежа). Неврохипофизата се натрупва и отделя вазопресин в кръвта (намалява обема на урината) и окситоцин (повишава тонуса на мускулните влакна на матката). Болестите на хипофизната жлеза могат да се проявят чрез намаляване или увеличаване на хормоналната й активност, а също така е възможна появата на новообразувания. Туморите на хипофизата могат да произвеждат хормони или да бъдат неактивни по този въпрос.
Хипоталамо-хипофизни новообразувания
Основните новообразувания в областта на sella turcica са макро- и микроаденоми на хипофизната жлеза, краниофарингиоми, менингиоми. Хипофизните аденоми представляват приблизително 15% от всички вътречерепни новообразувания. Трудности при диагностицирането са възможни поради малкия размер на новообразуванията на хипофизата. Хормонално неактивните образувания на хипофизната жлеза често се проявяват късно, когато се появят симптоми на компресия на околните тъкани. Аденомите се класифицират по хормонална активност и размер. По отношение на секреторната активност преобладават пролактиномите, соматотропиномите и кортикотропиномите. Понякога хормоналната активност е смесена. Една четвърт от всички аденоми не произвеждат хормони. Въз основа на техния размер и инвазивни свойства туморите на хипофизата са разделени на 2 етапа: микроаденоми, макроаденоми. Микроаденоми с диаметър под 10 mm,не променят структурата на sella turcica и не предизвикват симптоми на компресия на околните тъкани. По-големите тумори се наричат макроаденоми.
Симптоми на микроаденом на хипофизата
Микроаденомът на хипофизата често е случайна находка. Това се дължи на голямото разпространение на образни диагностични техники, включително компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Често такова проучване се предписва от невролог. И понякога пациентът независимо решава да се подложи на мозъчна томография по някаква причина. Рентгеновата снимка на черепа не е информативна по отношение на микроаденомите на хипофизата.
Симптомите на микроаденом на хипофизата зависят само от хормоналната му активност. Микроаденомът не притиска околните тъкани, така че нарушения на зрителното поле и главоболие обикновено не се появяват. Както бе споменато по-рано, 25% от всички новообразувания на хипофизата нямат хормонална активност. Още по-често микроаденомите не се секретират. В този случай новообразуването не предизвиква оплаквания и не е причина за търсене на медицинска помощ.
Хормонално активните микроаденоми са най-често пролактиноми. Тези тумори са често срещани сред жените. Пролактинът потиска овулацията, стимулира лактацията и насърчава наддаването на тегло. Обикновено жените отиват на лекар с оплаквания от менструални нарушения и безплодие. По-рядко при много високо ниво на пролактин е възможно отделяне от млечните жлези (спонтанно или с натиск). Ако при мъж се появи пролактином, тогава са възможни импотентност и отделяне от млечните жлези. Излишъкът на пролактин в кръвта се проявява чрез увеличаване на телесното тегло по време на обичайното ежедневие, хранене.
Растежните хормони произвеждат хормон на растежа. Такива микроаденоми се проявяват по различен начин при възрастни и деца. При децата соматотропиномите се проявяват предимно чрез прекомерно увеличаване на дължината на тялото. При възрастни зоните на растеж на костите са затворени, така че увеличаването на дължината на тялото е невъзможно. Излишъкът от растежен хормон причинява акромегалия. Клинично заболяването се проявява чрез увеличаване на ръцете и краката, дебелината на пръстите, нарастването на гребените на веждите и грубостта на чертите на лицето. Гласът става по-нисък. Акромегалията причинява вторичен захарен диабет, артериална хипертония и увеличава риска от онкопатология.
Кортикотропиномите произвеждат адренокортикотропен хормон. Този хормон стимулира производството на кортизол в надбъбречните жлези. Пациентите развиват болестта на Иценко-Кушинг. На първо място, външният вид на пациента се променя. Крайниците стават по-тънки поради мускулна атрофия и преразпределение на мастната тъкан, излишната подкожна мазнина се отлага главно в корема. На кожата на предната коремна стена се появяват ярки стрии с дебелина повече от 1 см (стрии). Лицето става с форма на луна, по бузите винаги има руж. Пациентите развиват вторичен захарен диабет и артериална хипертония. Промените в психичните реакции и поведението са често срещани.
Причини за микроаденом на хипофизата
Няколко фактора могат да бъдат причина за микроаденом на хипофизата. Образуването на тумори в тази област се основава на генетично предразположение, женски пол и също са важни функционалните претоварвания на хипофизната жлеза. Такива претоварвания включват бременност, раждане, аборт, кърмене, хормонална контрацепция. В допълнение към тези фактори, причината за микроаденом на хипофизата може да бъде инфекциозен процес в централната нервна система, черепно-мозъчна травма.
Лечение на микроаденом на хипофизата
Лечението на микроаденом на хипофизата зависи от хормоналната му активност. Ако образованието не отделя хормони, тогава единствената тактика по отношение на него трябва да бъде наблюдението.
Пролактиномите се лекуват успешно консервативно. Ендокринологът предписва каберголин или бромокрептин за дълго време под наблюдението на ежемесечни хормонални изследвания и редовно ядрено-магнитен резонанс. Пролактиномите често намаляват по размер и губят хормонална активност в рамките на 2 години. Ако няма ефект от консервативната терапия, пациентът се изпраща за операция. Рядко се използва лъчева терапия.
Оперативното лечение е от съществено значение за кортикотропин и растежен хормон. Понякога се извършва лъчева терапия за тези новообразувания. Има лекарства за потискане на активността на тези микроаденоми на хипофизата. Соматотропиномите намаляват по размер и губят активност, когато се използват изкуствени аналози на соматостатин (Lanreotide и Octreotide). Кортикотропиномите реагират на курса на лечение с хлодитан (инхибитор на биосинтеза на хормони в надбъбречната кора) в комбинация с назначаването на резерпин, парлодел, дифенин, перитол. По-често лекарствата се използват за подготовка за радикално лечение и в следоперативния период. При невъзможност за хирургично лечение и лъчетерапия се използва само консервативно лечение.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
