Гинекомастия
Гинекомастията е едностранно или двустранно доброкачествено увеличение на млечните жлези при мъжете. Разграничаване на фалшиви и истински форми на патология. В първия случай гинекомастията се причинява от мастни натрупвания с наднормено тегло, във втория - от разпространението на гръдната тъкан.
Причини и симптоми на гинекомастия
Истинската гинекомастия при мъжете се причинява от:
- Нарушение на съотношението на естроген и тестостерон в организма. Това състояние често се наблюдава при недостатъчно функциониране на половите жлези, хормонално активни тумори на тестисите, хипофизата, надбъбречните жлези, белите дробове, панкреаса и стомаха, както и при болестта на Адисон, възпалителни процеси в тестисите и аденом на простатата;
- Хиперпролактинемия - увеличаване на секрецията на хормона пролактин при хипотиреоидизъм и тумори на хипофизата;
- Болести, свързани с метаболитни нарушения (затлъстяване, захарен диабет, дифузна токсична гуша и др.);
- Други неендокринни заболявания (чернодробна цироза, сърдечно-съдова или бъбречна недостатъчност, гръдна травма, ХИВ инфекция и др.);
- Приемането на редица лекарства, които влияят на рецепторите на жлезистата тъкан, увеличават производството на пролактин или естроген, имат токсичен ефект върху тестисите и др. Гинекомастията при мъжете се причинява от анаболни стероиди, метронидазол, кортикостероиди, еналаприл, верапамил, циметидин, кремове, съдържащи естрогени, и много други лекарства;
- Употребата на алкохол и наркотици (марихуана, хероин).
Най-характерният симптом на гинекомастията е увеличаване на гръдната тъкан и появата на уплътнения в нея. Понякога при докосване се появяват болезнени усещания, които периодично намаляват и изчезват напълно.
Диагностика на патологията
Преди отстраняването на гинекомастията или нейното лечение е необходимо първоначално изследване, което включва:
- Първоначален преглед на пациента;
- Оценка на степента на развитие на вторичните полови белези;
- Палпация на тестисите и млечните жлези;
- Изясняване на фамилната и лекарствената история;
- Анализ на съществуващи заболявания;
- Идентифициране на алкохолна или наркотична зависимост.
Ако се открият признаци на гинекомастия, е необходима консултация с ендокринолог, както и задълбочен хормонален преглед. Лабораторните диагностични методи определят съдържанието на хормони в кръвта като тестостерон, естрадиол, тиротропин, пролактин, hCG (човешки хорион гонадотропин), FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон).
За да се идентифицира тумор на гърдата и да се определи естеството на гинекомастията (фалшива или вярна), се използва ултразвук на млечните жлези.
Консервативно лечение на гинекомастия
На първия етап на заболяването (в рамките на четири месеца след началото на растежа на жлезистата тъкан) е възможно да се намали обемът на млечните жлези чрез методи на консервативна терапия. В същото време да се отървете от гинекомастия без операция е съвсем просто. За това се предписва хормонална терапия, която нормализира баланса на тестостерон и естроген и в резултат допринася за намаляване на млечните жлези.
При консервативното лечение на гинекомастия се използват следните лекарства:
- Антиестрогенни лекарства (като тамоксифен). Те се предписват в случай на излишък на естроген в мъжкото тяло. Антиестрогените блокират този подклас на стероидните хормони и предотвратяват тяхното засягане на млечните жлези. Използването на такива лекарства, въпреки тяхната ефективност, е ограничено от множество странични ефекти;
- Тестостеронът е мъжки полов хормон, който се предписва, когато нивото му в тялото намалява. Положителният ефект на лекарството е особено забележим при хипогонадизъм, който се характеризира с недостатъчна секреция на андрогени с недоразвитие или увреждане на половите жлези. Въпреки това, при физиологичната юношеска гинекомастия при мъжете приложението на тестостерон не винаги е ефективно.
Хирургично лечение на гинекомастия
В случаите, когато консервативната терапия не дава желания резултат или първоначално е ясно, че медикаментозното лечение няма да помогне (например при туморни лезии), се извършва операция. Когато хинекомастията се отстрани хирургически, гърдата се изрязва и след това се възстановява във физиологичния си контур.
Показанията за оперативно лечение са:
- Голям обем на жлезиста тъкан;
- Проявен козметичен дефект;
- Възрастта на патологията е повече от година.
Операциите при гинекомастия са от следните видове:
- Ендоскопска мастектомия чрез разрез на подмишницата (с леко увеличение на млечните жлези);
- Подкожна мастектомия от периареоларен разрез със запазване на ареолата;
- Подкожна мастектомия с липосукция.
Операцията за отстраняване на гинекомастия се понася добре от пациентите и не изисква продължителна хоспитализация и рехабилитация. В първите дни след него могат да се наблюдават хематоми и леко подуване, както и чувство на дискомфорт в гърдите. В продължение на 2-3 седмици след операцията се препоръчва носенето на специално бельо за отслабване, което помага за стягане на кожата и оформяне на правилния мускулен контур. През месеца трябва да се изключат физическите натоварвания. Периодът на възстановяване е индивидуален за всеки пациент, а крайният резултат е забележим след около 12 седмици.
Противопоказанията за отстраняване на гинекомастия и операция са както следва:
- Нарушение на кръвосъсирването;
- Артериална хипертония;
- Ендокринни заболявания;
- Тежки патологии на сърдечно-съдовата система;
- Онкологични и инфекциозни заболявания;
- Травма на гръдния кош;
- Ниска контрактилност и еластичност на кожата.
При продължително съществуване на гинекомастия рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава. Ето защо, ако при наличието на тази патология се появи кърваво отделяне от зърната, образуват се уплътнения, кожата се променя над образуването, аксиларните лимфни възли се увеличават, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
