Цервикална остеохондроза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Етапи
- Симптоми на цервикална остеохондроза
- Диагностика
- Лечение на цервикална остеохондроза
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Цервикалната остеохондроза е дегенеративно-дистрофичен процес в междупрешленните дискове на шийните прешлени, придружен от заместване на хрущяла с костна тъкан и обездвижване на прешлените. Според статистиката едни или други дегенеративно-дистрофични промени в шийните прешлени са налице при около половината от хората в трудоспособна възраст - от 25 до 45 години.
Източник: bubnovsky-ua.com
Причини и рискови фактори
Анатомичните особености на шийния отдел на гръбначния стълб създават предпоставките за ранното развитие на дегенеративно-дистрофични промени. Прешлените на шийния сегмент се характеризират с максимална подвижност, извършват всички видове движения в пълен размер и следователно са обект на ранно износване.
Заседналият начин на живот допринася за развитието на цервикална остеохондроза, по-специално навика да седи, да изпъва шията напред, при което се увеличава натискът върху междупрешленните дискове, което води до деформация и дехидратация на пулпните ядра. Дегенерацията на хрущялната тъкан се влошава от трофични нарушения поради компресия на кръвоносните съдове от спазматични мускули. Следните фактори допринасят за прогресивния ход на цервикалната остеохондроза:
- вродени аномалии на структурата на прешлените;
- ендокринни нарушения;
- автоимунни колагенови заболявания (ревматизъм и системен лупус еритематозус);
- тортиколис на новородени;
- дисплазия на главата на тазобедрената става;
- плоски стъпала;
- нарушения на стойката и изкривяване на гръбначния стълб;
- травма и микротравма на шийните прешлени;
- тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
- продължителен емоционален дистрес;
- наследствено предразположение.
Развитието на цервикалната остеохондроза се улеснява и от продължителна интоксикация на организма при живот в екологично неблагоприятна зона, редовен контакт с вредни вещества и наличие на хронични огнища на инфекция в организма.
Етапи
Прогресивната цервикална остеохондроза преминава през четири етапа на развитие.
- Умерена дехидратация на централната част на междупрешленния диск - ядрото пулпозус. Постепенната загуба на амортизиращата и поддържаща функция на междупрешленните дискове се компенсира чрез рефлекторно напрежение на мускулите на врата. Пациентът може да бъде обезпокоен от болки в болката и чувство на скованост в областта на шията, произтичащи от резки движения и хипотермия.
- Изчерпване на компенсаторните възможности на мускулите. Проявява се с миозит, спазми и задръствания. Спазматичните мускули притискат капилярите и кръвоносните съдове, предотвратявайки нормалното кръвоснабдяване на междупрешленния диск. С развитието на дистрофичните промени рамката на междупрешленния диск или пръстеновидната фиброза изтънява; дехидратираното ядро pulposus се изравнява и образува издатина - лека издатина напред или назад в рамките на пръстеновидния фиброз. Под въздействието на прекомерни натоварвания върху ставните процеси и телата на шийните прешлени се образуват костни израстъци - остеофити, частично компенсиращи натиска върху прешлените. Болезнените усещания в областта на шията стават привични и придобиват ясна локализация; има нестабилност на шийните прешлени, случаите на сублуксация и дислокация зачестяват с резки завои и накланяния на главата.
- Изравняването и изтъняването на междупрешленните дискове води до екструзии. Ръбът на деформираното ядро pulposus счупва пръстеновидния фиброз в най-слабата област и се простира отвъд краищата на гръбначното тяло. В резултат на компресия на мускули, нервни и съдови образувания чрез екструзии и остеофити възникват компресионни усложнения.
- Междупрешленните дискове, връзките и хрущялите на междупрешленните стави са напълно калцирани; остеофитите на съседни прешлени образуват анкилоза - те са свързани помежду си, обездвижвайки засегнатия сегмент; болката в шията спира.
Източник: f.doctor.kz
Симптоми на цервикална остеохондроза
В ранните стадии на дегенеративно-дистрофичния процес заболяването протича почти безсимптомно. Неприятните усещания във врата се появяват само при резки движения, след продължително поддържане на напрегната седнала поза и наклонена позиция на главата, или в отговор на прекомерно физическо натоварване. Развитието на миозит е придружено от усещане за скованост, а ясната локализация на болката показва спазми в мускулите на шията.
Декомпенсираната цервикална остеохондроза се характеризира с постоянен дискомфорт в областта на шията, обичайно мускулно напрежение и ограничена подвижност на цервикалния сегмент; принудителното положение на главата отчасти изглажда неприятните усещания. При завъртане и накланяне на главата често се чува хрущенето на прешлените. Сублуксацията на междупрешленните стави е придружена от остра пареща болка, която в народите се нарича лумбаго, и вегетативни нарушения: болки в главоболието, световъртеж, потъмняване на очите, сърцебиене и др. Спонтанното намаляване на сублуксацията носи бързо облекчение.
В случай на образуване на остеофити и екструзии на задната повърхност на прешлените, радикуларните симптоми се добавят по-късно към общите прояви на цервикална остеохондроза:
- главоболие, локализирано в задната част на главата и теменната област;
- намалена чувствителност на кожата от едната страна на шията;
- нарушения на говора и изтръпване на езика;
- дискомфорт във външната повърхност на рамото;
- дихателни нарушения.
С поражението на остеохондроза на третия шиен прешлен понякога се наблюдава рефлексен кардиалгичен синдром - силни болки зад гръдната кост, излъчващи се към лопатката и рамото, причиняващи асоциации с инфаркт, особено ако болезнените усещания са придружени от ускорен сърдечен ритъм. В случай на увреждане на трите долни прешлена, болезнени усещания и парестезии се разпространяват от шията до лопатката, предмишницата, ръката и пръстите. Пациентите могат да се оплакват от изтръпване в горните крайници, усещане за парене, изтръпване или „пълзене“по нервите.
Остеофитите, разположени на страничните повърхности на прешлените, притискат гръбначната артерия, причинявайки комплекс от нарушения на мозъчното кръвообращение, който се нарича синдром на вертебралната артерия. Тази патология се проявява с чести пристъпи на натискащо главоболие, което се разпространява от задната част на главата до короната и слепоочията, отдавайки я на очните ябълки. В някои случаи вместо главоболие има постоянно усещане за тежест в главата. В същото време се наблюдават вегетативни симптоми:
- спадане на кръвното налягане;
- инфаркти и аритмии;
- мигреноподобни едностранни пулсиращи главоболия, придружени от фотофобия, гадене и повръщане;
- нарушения на терморегулацията (втрисане, изпотяване, студени крайници);
- пристъпи на световъртеж, припадъци и припадъци;
- нарушения на координацията на движенията;
- шум и задръствания в ушите;
- намалена зрителна острота и зрителни нарушения: потъмняване и двойно виждане, замъглено зрение, светкавици и многоцветни мухи пред очите;
- нарушения на съня;
- повишена умора и емоционална лабилност.
Диагностика
Поради ниската специфичност на симптомите и голямо разнообразие от прояви, диагностиката на цервикалната остеохондроза се извършва на няколко етапа. Трябва да започнете със съветите на специалист - хирург, ортопед, невролог или вертебролог. Предполагаема диагноза се поставя въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история и резултатите от физически преглед. По време на прегледа на пациента лекарят обръща внимание на подвижността на шията, чувствителността на кожата и болезнените зони в шийния сегмент и раменния пояс, мускулната сила и тонус, тежестта на сухожилните рефлекси.
За да се определи стадият на патологичния процес и да се идентифицират усложненията, пациентът се изпраща за ЯМР на шийните прешлени. Благодарение на висококачествената визуализация на твърди и меки тъкани на томограми, всички признаци на цервикална остеохондроза са ясно видими - намаляване на височината на междупрешленните дискове, остеофити, изпъкналост, екструзия, увреждане на нервите и кръвоносните съдове, калцификация на връзките, огнища на резорбция на костната тъкан, миозит и задръствания в мускулите.
Ако MRI не е налице, се прави рентгеново или CT сканиране на цервикалния сегмент за откриване на остеофити, остеоартрит и намаляване на костната плътност. Промените в меките тъкани се визуализират с помощта на ултразвук; за изследване на хемодинамиката и оценка на степента на увреждане на кръвоносните съдове при напреднала цервикална остеохондроза се предписва доплерография на шийните съдове, а при съмнение за нарушение на гръбначния мозък - контрастна миелография.
Сърдечният синдром при остеохондроза на шийните прешлени се диференцира от ангина пекторис и коронарна болест на сърцето. При съмнителни случаи може да се наложи консултация с кардиолог и функционални изследвания на сърцето - ЕКГ и ехокардиография на сърцето, стрес тестове.
Източник: dota2on.ru
Лечение на цервикална остеохондроза
Остеохондрозата на шийните прешлени изисква сложно лечение. По време на обостряния основната задача на терапията е да облекчи болката, да спре възпалителния процес и да възстанови капилярното кръвообращение в засегнатите области. На пациентите се предписват аналгетици или нестероидни противовъзпалителни лекарства, от които се предпочитат инхибитори на циклооксигеназа-1 на базата на диклофенак и нимезулид. Нова група НСПВС - селективни COX-2 инхибитори - имат по-малък ефект върху стомашно-чревния тракт от предишните поколения, а неговият противовъзпалителен и аналгетичен ефект е равен или дори по-висок от този на по-старите поколения. Поради тази причина Amelotex е избран за продължителна терапия. Широка гама от различни форми на освобождаване позволява стъпкова терапия - бързо облекчаване на болката с инжекции,продължаване на лечението под формата на таблетки, подходяща за човека. Amelotex има висока противовъзпалителна и аналгетична ефикасност, ниска честота на стомашно-чревни и сърдечно-съдови нежелани събития. При тежки мускулни спазми се препоръчва носенето на ортопедична яка; при необходимост се предписват спазмолитици и мускулни релаксанти.
При радикуларни синдроми със слаб отговор на медикаментозно лечение, те прибягват до рентгеново контролирани блокади на задържаните корени и инжекции на стероиди. За подобряване на метаболизма в междупрешленните дискове и увредените нервни структури е показан курсът на прием на витамини от група В. Усложнените екструзии, нарушение на гръбначния мозък и синдром на неразрешима болка са показания за хирургична интервенция.
Тъй като острите симптоми отшумяват, започва курс на физиотерапия, насочен към активиране на кръвоснабдяването в увредените области и използване на продуктите от възпалението. Електрофорезата и фонофорезата, магнитотерапията, амплипулсовата терапия, терапията с ударни вълни, UHF и диадинамичната терапия са се доказали добре.
Бързото възстановяване на подвижността на шийния отдел на гръбначния стълб се улеснява от занятия в групи за упражняваща терапия, плуване и аква гимнастика. Можете да го направите и у дома: най-ефективните упражнения за цервикална остеохондроза не изискват специално оборудване и симулатори. Ежедневната рехабилитационна програма е проектирана за 15-20 минути и включва пет прости упражнения. Всяко упражнение се повтаря 5 пъти с бавно, плавно темпо, като постепенно се увеличава броят на повторенията до 10-12 пъти.
- Обръщания и завъртания на главата надясно и наляво с постоянно положение на главата и раменете.
- Редувайте натиска с челото и тила върху дланта с леко напрежение в мускулите на врата.
- Наклон на главата, хвърлен обратно към яремната ямка и встрани. Когато се навеждате надясно, докоснете дясното ухо с дясното рамо, а с лявото ухо докоснете лявото рамо.
- Притискане с левия слепоочието на дланта на лявата ръка, след това с десния слепоочието на дясната длан.
- Накланяне на брадичката към врата с главата, обърната първо надясно, след това наляво.
Източник: lechimsustavy.ru
Средствата на традиционната и алтернативната медицина трябва да бъдат третирани с голямо внимание и тяхната употреба трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. При липса на противопоказания можете да вземете курс по рефлексотерапия, остеопатия и хирудотерапия; мануалната терапия е строго противопоказана. Обикновеният терапевтичен масаж при цервикална остеохондроза дава по-обнадеждаващи резултати, без да излага пациента на ненужен риск.
Възможни усложнения и последици
Областта на шията съдържа голям брой автономни нервни сплетения и кръвоносни съдове, включително гръбначната артерия и гръбначния нерв. Ставите, които свързват изпъкналите предни ръбове на прешлените, са склонни към дислокация и сублуксация, а триъгълната форма на междупрешленния отвор в долните три шийни прешлена увеличава вероятността от заклещване на нервния корен от костни израстъци и спазматични мускули. В резултат на това рискът от присъединяване на компресионни синдроми при цервикална остеохондроза е по-висок, отколкото в други части на гръбначния стълб.
В ранните стадии на заболяването усложненията са свързани главно с миозит и мускулни спазми. Синдромът на предния скален мускул се развива при продължително компресиране на брахиалния плексус и субклавиалната артерия от спазматичния преден мускул на скалата. Рефлекторното дразнене на вегетативните нервни влакна и недостатъчното кръвоснабдяване на мускулната тъкан се проявява чрез болезненост на предмишницата и ръката, която се увеличава с наклонено положение на главата и отвличане на ръката. При изстискване на големи съдове се отбелязва застудяване и подуване на крайника.
Поражението на мускулите и сухожилията на раменния пояс провокира дегенеративно-дистрофични промени в раменната става, причинявайки хумероскапуларна периартроза и едностранна атрофия на мускулите на рамото и лопатката. Болка с прогресираща хумероскапуларна периартроза излъчва от шията до лопатката и се усилва, когато лежи на болната страна.
Появата на екструзии и остеофити е придружена от радикуларни синдроми, които от своя страна могат да бъдат усложнени от нарушение на гръбначния мозък. Компресията на гръбначния мозък често причинява парализа на горните крайници и в най-тежките случаи е фатална поради рязка депресия на дихателната функция. Силен синдром на вертебрална артерия, възникващ на фона на тежка атаксия и декомпенсирана невроциркулаторна дисфункция, заплашва да се превърне в инвалидност и увеличава риска от исхемичен инсулт и исхемия на гръбначния мозък.
Прогноза
Пълното възстановяване на междупрешленните дискове при остеохондроза е малко вероятно, но с помощта на навременни и адекватни терапевтични мерки е възможно да се спре или забави прогресията на дегенеративно-дистрофичния процес, да се предотвратят усложнения и да се постигне максимално запазване на подвижността на шийните прешлени. При напреднала остеохондроза на шийните прешлени, усложнена от множество екструзии и компресионни синдроми, прогнозата е по-предпазлива.
Предотвратяване
Трябва да помислите за предотвратяване на цервикална остеохондроза дори в детска възраст. Формирането на правилна стойка, последователното укрепване на мускулния корсет на гърба и адекватното хранене ще спомогнат за поддържането на здравето на гръбначния стълб в зряла възраст. Ако детето открие нарушения на позата, плоскостъпие и последици от наранявания при раждане, като тортиколис или дисплазия на главата на тазобедрената става, програмите за рехабилитация не бива да се пренебрегват: много патологии на опорно-двигателния апарат, придружаващи остеохондрозата, се лекуват успешно преди скелетът да се вкостене.
Ако професията на пациента включва заседнал начин на живот, трябва да намерите ергономичен офис стол с опора за врата и да включите ортопедичен матрак и ниска твърда възглавница в комплекта спално бельо. Не се препоръчва да спите на меки дивани и легла с черупкови мрежи; по-добре е да изберете модел с умерено твърда, равна повърхност. По време на работа, на всеки 45-60 минути, препоръчително е да правите упражнения за врата, а в свободното време да правите упражнения и да ходите пеша по-често. Добър ефект дават плуването и водната аеробика, йога, чигонг и пилатес; най-добре се изключват силовите и травматичните спортове. По време на тренировка трябва да избягвате резки движения и да държите гърба изправен. Когато правите домакински задължения, не можете да стоите дълго на пръсти или да държите ръцете си вдигнати над главата;по-добре е да използвате стълба или да стоите на табуретка. Два или три пъти в годината няма да навреди да се подложите на курс на терапевтичен и профилактичен масаж на цервикалната яка.
Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини, витамини и минерали; по възможност в менюто трябва да се включат желе, желирани риби и морски дарове - източници на естествен колаген. Избягването на лоши навици помага да се поддържа активно кръвообращение в междупрешленните дискове.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
